El otro día comentábamos la importancia de la Observación (individual y poblacional). Dentro del curso de salud comunitaria que impartimos a los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de tercer y cuarto año desde la Unidad Docente de MFyC, uno de los ejercicios finales que proponemos es la realización de una aproximación a la salud de la comunidad en la que se trabaja, (en la que trabajan los/las residentes). Existen algunas preguntas claves que terminando la residencia nos hacemos y a veces no sabemos contestarnos. Preguntas que tienen que ver con la perspectiva de nuestro trabajo (sobre todo desde la perspectiva del abordaje biopsicosocial y de la importancia de los factores determinantes de salud).
Sobre esas preguntas, de forma intuitiva y con el grado de profundización que cada equipo de residentes considere, les proponemos al final del curso hacer una “mirada comunitaria”. Estas son dos de esas preciosas miradas comunitarias hechas por cuatro residentes asturianas: Isabel Cubelos y Ana Gil miran a su Zona Básica de Moreda y Eva Segovia y Estela Vallejo miran comunitariamente a Teatinos.
Informe de la Encuesta de Salud Asturias
Febrero 10, 2010Informe de la Encuesta de Salud Asturias 2008: estado de salud y felicidad http://ow.ly/15ly4
Sesión sobre Open Data y e-Goverment
Febrero 9, 2010Esta mañana tenemos sesión en el Servicio sobre Opendata (un verdadero placer poder contar con Josema Alonso y Carlos de la Fuente del CTIC)
Los organismos públicos y las administraciones publican cada día más datos en la Web. Compartir estos datos facilita lograr una mayor transparencia, permite ofrecer un mejor servicio público, y fomenta un mayor uso y reutilización tanto pública como comercial de los mismos. Algunas administraciones incluso han creado catálogos o portales que los datos sean más fáciles de encontrar y utilizar.
Para ayudar a las administraciones a abrir y compartir sus datos, el Grupo de Interés sobre eGovernment en W3C ha desarrollado un conjunto de pautas. Estos sencillos pasos enfatizan estándares y métodos que fomentan la publicación de datos del sector público, permitiendo su reutilización de maneras nuevas e innovadoras.
Esta ponencia repasará las pautas anteriormente mencionadas y los modos de publicar datos del sector público, poniendo el énfasis en el mejor método existente: Linked Government Data, así como mostrará casos y aplicaciones reales de la aplicación de dichos métodos en proyectos desarrollados por la Fundación CTIC para diversas administraciones, así como de otras partes del mundo
Informe de la Encuesta de Salud Asturias: morbilidad crónica declarada
Febrero 9, 2010Informe de la Encuesta de Salud Asturias 2008: morbilidad crónica declarada http://ow.ly/15lxs
Memoria de la Jornada de Participación y Actividades Comunitarias en Salud
Febrero 8, 2010El pasado mes de noviembre se desarrolló en Gijón la Jornada sobre Participación y Actividades Comunitarias en Salud. Los objetivos de esta jornada eran:
* Dar a conocer experiencias de participación y actividades comunitarias en Salud en Asturias y en otras comunidades que se llevan a cabo desde diferentes ámbitos (educativo, sanitario, municipal, asociativo).
* Reflexionar sobre cuales son las posibles dificultades y propuestas para trabajar desde este enfoque.
* Iniciar el trabajo para establecer una estrategia de Participación y Actividades comunitarias en Salud para Asturias.
.
Toda la información sobre el proceso está disponible en esta página web. Aquí se puede acceder a los textos y presentaciones, al mapa de actividades comunitarias y a la diferente bibliografía utilizada en el proceso.
En está página también está disponible el Informe final de este proceso con las principales conclusiones y líneas de trabajo propuestas.
Observar
Febrero 7, 2010En los cursos de salud comunitaria solemos hacer mucho hincapié en la importancia de “saber mirar”. Mirar a la calle.
Durante la formación contamos la historia de Manuel y María Teresa e insistimos en la importancia de escuchar a Teresa. Está sentada enfrente de nosotros. La miramos, la escuchamos. Preguntamos. Está en nuestra consulta, pero también es necesario mirar fuera, a través de ella. Mirar a todas las otras sillas que “conforman la historia de Teresa” y en ese momento no están en la consulta (lo familiar y lo comunitario).
Conocer el entorno es una parte importante del curso de comunitaria que impartimos. Lo demostraremos en algunos posts esta semana. Mirar la calle. Observar. Lo individual y lo colectivo.
William Carlos Williams, poeta y médico, ya lo decía hace varios años en este poema:
Cuando era más joven
tenía bastante claro
que debía hacer algo con mi vida.
Ahora que soy más viejo
camino por los callejones
contemplando las casas
de los más pobres: tejados
desnivelados, flancos que los patios
han convertido en un caos
de rejilla de corral, ceniza
y muebles desvencijados;
vallas y porches construidos
con tablas de barril y con pedazos
de cajón, todo ello,
con un poco de suerte,
embadurnado de un verde azulado
que cuando está bien curtido
es el color que más
me gusta de todos.Nadie
considerará esto
de suma importancia para el país.
Epistemología anarquista
Febrero 6, 2010El año pasado, revisando artículos, para un seminario que se desarrolló en relación con Investigación en Atención Primaria, encontré este artículo de Gary Rolfe en un número del Journal Psyquiatric and Mental Health Nursing. Un artículo antiguo, del 94. Me llamaban atención en la búsqueda sobre temas de investigación, algunas palabras como: innovación y creatividad. Y el artículo tenía un título suculento:“Playing at research: methodological pluralism and the creative researcher”. El artículo, muy estimulante y de recomendable lectura, se abre así:
Juego, creatividad, proceso e innovación….Uno de los autores que cita constantemente Rolfe en el artículo es Paul L. Feyerabend del que estamos tratando de revisar algo. Feyerabend fue considerado como un anarquista epistemológico y uno de los más radicales críticos de la filosofía de la ciencia.
“En términos generales, Feyerabend sostiene que la ciencia y los mitos o la magia, se encuentran más cercanos entre sí de lo que la ciencia moderna está dispuesta a aceptar. La ciencia no es más que una de las tantas formas de reflexión sobre la realidad que el hombre ha desarrollado, y no es necesariamente la mejor. Antes de aceptarla incondicionalmente, deberían examinarse sus ventajas y deficiencias y compararse con otras formas de pensamiento. Feyerabend (1981b) sostiene que la ciencia tuvo su función liberadora en la historia del pensamiento. Nos liberó de los tabúes religiosos, entre otras cosas. Sin embargo, en la actualidad se ha convertido en parte del statu quoy se ha vuelto tan opresiva como lo fue en su tiempo la iglesia. La separación del Estado y la ciencia, según Feyerabend, sería otro”
Abraham Nosnki y Javier Elguea. La discusión sobre el crecimiento del conocimiento científico en el cuento de la filosofía de la ciencia
Aquí una guinda de su prefacio de “Contra el método” (citando a Lenin y Einstein, los corchetes son de Feyerabend)
“Ésta es en verdad la lección que han sacado inteligentes y cuidadosos observadores. “De este [carácter del proceso histórico]“, escribe Lenin, continuando el pasaje acabado de citar, “se siguen dos importantes conclusiones prácticas: primera, que para llevar a cabo su tarea, la clase revolucionaria [es decir, la clase de aquellos que quieren cambiar o una parte de la sociedad, tal como la ciencia, o la sociedad como un todo] debe ser capaz de dominar todas las formas y aspectos de la actividad social [debe ser capaz de entender y aplicar no sólo una metodología en particular, sino cualquier metodología y variación de ella que pueda imaginar], sin excepción; segunda, [la clase revolucionaria] debe estar preparada para pasar de una a otra de la manera más rápida e inesperada”. “Las condiciones externas- escribe Einstein-, que se manifiestan por medio de los hechos experimentales, no le permiten [al científico] ser demasiado estricto en la construcción de su mundo conceptual mediante la adhesión a un sistema epistemológico. Por eso tiene que aparecer ante el epistemólogo sistemático como un oportunista poco escrupuloso…”
Más Feyerabend:
- En versión larga
- En versión corta
- Con bases de chill-out
- En una entrevista un año antes de su muerte en una preciosa terraza romana (entrevista en alemán)
Más allá de la sociología. Jesús Ibañez
Febrero 5, 2010Leido en la página de Epidemiología Sociocultural en Facebook. Un extracto del libro “Más allá de la sociología” del cántabro Jesús Ibañez.
La reflexión es una tarea de vagos y maleantes. Hay que saber perderse para trazar un mapa, salir de los caminos trillados, vagar: deambular por las encrucijadas, abrir senderos a través de mieses o el desierto, penetrar en callejuelas sin salida; asumir que todo camino recorrido sin mapa es caótico (luego será posibl…e tender o recoger puentes, bordear pozos o simas, perforar agujeros o taparlos).
“La reflexión es una tarea de vagos y maleantes. Hay que saber perderse para trazar un mapa, salir de los caminos trillados, vagar: deambular por las encrucijadas, abrir senderos a través de mieses o el desierto, penetrar en callejuelas sin salida; asumir que todo camino recorrido sin mapa es caótico (luego será posible tender o recoger puentes, bordear pozos o simas, perforar agujeros o taparlos). Y hay que saber subvertir la ley –y/o acaso pervertirla-: apearse de todo lo dicho y lo sabido, quedar solo; hay que romper con todos los grupos, disentir de todos los consensos, hasta tocar la muerte o el silencio (luego será posible confraternizar y conversar)”
HIV & Human Rights
Febrero 5, 2010HIV & Human Rights.
RT @Hlth_Literacy: Gender, #HIV & Human Rights: A Training Manual http://ow.ly/LLcf
Fundación Ancianos Solitarios Venidos A Menos
Febrero 4, 2010Parece broma pero no es broma. Me envío la noticia hoy Eduardo Dizy, y no me resisto a colgarla. A fin de cuentas tendrá su relación con Marmot y con las desigualdades sociales y con la apuesta por el enfoque de factores determinantes de salud….
Bien, se trata de una Orden publicada en el BOE del 25 de enero del 2010 que dice así:
“Orden SAS/3710/2009, de 22 de diciembre, por la que se clasifica la Fundación Marquesa de Balboa Ancianos Solitarios Venidos a Menos y se procede a su inscripción en el Registro de Fundaciones del Ministerio de Sanidad y Política Social”
El patronato de la Fundación está integrado por miembros destacados de la familia real. Pero lo más simpático es la descripción (sic) del objetivo de la Fundación. Copio tal cual:
Los fines de la Fundación consisten en: «atender y cuidar a pobres vergonzantes y ancianos solitarios venidos a menos, que vivan solos o en condiciones precarias, con su familia o con personas a quienes también estorban, o en residencias que tienen deficientes condiciones de higiene y en donde, además les traten mal, atendiendo primero a las mujeres, y preferentemente a las que tuvieron una buena posición, con preferencia a las personas de la condición social que tuvo la extinta Excma. Sra. Marquesa de Balboa, que necesitan ayuda y no se atreven a solicitarla o no lo consiguen»
Espectacular, espectacular….
VIH y preservativo
Febrero 4, 2010Conocimientos sobre la transmisión del VIH y el uso del preservativo en Asturias. Evaluacion PAVSA http://ow.ly/13Hnx
Sobre la privatización de la sanidad y el copago
Febrero 4, 2010Parece que venía bien el articulo de JR Repullo para ir reflexionando sobre el tema. El próximo día 18 de febrero en Gijón mesa de reflexión sobre la privatización y el copago en sanidad, con miembros de la Coordinadora Anti-Privatización de la Sanidad Pública de Madrid.
Pruebas de detección rápida de la infección por VIH
Febrero 3, 2010(información que se había adjuntado hace unos días pero que había dado algún problema el enlace).
Informe de la Agencia de Evaluación de Tecnologías sobre las pruebas de detección rápida de la infección por VIH
EPIC: dieta, nutrición y cáncer
Febrero 3, 2010El hecho de que la dieta y los factores relacionados con la misma pudieran estar implicados en la etiología y prevención de algunos cánceres ha sido y sigue siendo un tema de actualidad. La evidencia científica en nuestros días estima que entre un 30% y un 40% de la incidencia de cáncer podría ser prevenible con medidas relacionadas con la dieta, el control del peso y la actividad física.
El estudio EPIC nació con el objetivo de integrar la epidemiología con las investigaciones de laboratorio, con factores genéticos y metabólicos ,y profundizar en el conocimiento científico de la nutrición y el cáncer.
EPIC es el mayor estudio que se ha realizado sobre dieta y salud, habiéndose reclutado sobre 520.000 personas en diez países europeos: Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Holanda, Noruega, España, Suecia y el Reino Unido. En España los centros participantes están en Andalucía, Asturias, Barcelona, Euskadi, Murcia y Navarra.
Actualmente en Asturias la persona que coordina el proyecto es Laudina Rodriguez, Jefa de la Sección de Información Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública y Participación.
En el pasado mes de enero se han publicado dos artículos relacionados con el EPIC y con investigaciones derivadas de su cohorte: uno en Nature Genetics sobre la relación del desarrollo de cáncer de páncreas con tres regiones cromosómicas y el segundo, en el British Medical Journal, estudiando la asociación entre niveles circulantes de Vitamina D y el consumo en dieta de Vitamina D y de Calcio en relación con el cancer colorectal
Pubmed in spanglish: pues va a ser que no….
Febrero 2, 2010(hace 2 horas)
Thank you for your suggestion on ways to improve PubMed. We do not plan to translate abstracts into other languages at this time. We appreciate your suggestion and hope you will continue to use PubMed.
E. M. Layman, M.L.S.
NIH Contractor Librarian
National Library of Medicine
.
¿Copago sí, copago no?
Febrero 2, 2010Artículo publicado por JR Repullo , Jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad, en el último número de AMF:
Los costes compartidos son un tipo de financiación sanitaria cuya aplicación puede buscar tres propósitos:
recaudatorio (más ingresos), económico (más eficiencia al reducir el uso excesivo e inapropiado que produce el precio cero de servicios personales) y psicosociológico (conciencia de costes); existe un amplio elenco de medidas (copagos, coseguros y deducibles), y de sistemas de modulación de los mismos (para reducir efectos adversos sobre la equidad y la eficiencia).
Todos los países europeos los aplican, especialmente en farmacia, pero también en otros servicios; el artículo revisa los principales copagos en países seleccionados. Dada la asimetría de información, los copagos funcionan mal y no discriminan el uso del abuso; por ello no se aconseja su introducción en las agendas políticas de reforma, y sí se recomienda trabajar por el lado de la oferta (organización e incentivos de servicios sanitarios y médicos). No obstante, su uso selectivo en algunas políticas para reducir el uso excesivo e inapropiado podría considerarse, siempre que se sometiera a pilotaje y evaluación para evitar los efectos adversos sobre equidad y eficiencia.
Sexualidad y salud sexual en Asturias ht
Febrero 1, 2010Sexualidad y salud sexual en Asturias http://ow.ly/12lIN
Más accesible aún
Febrero 1, 2010¿Qué ocurriría si el PubMed se hubiese escrito en español desde el principio de su historia?¿Y si las principales revistas -Lancet, NEJM, MBJ..- solicitaran sus articulos, revisiones y originales no en inglés sino en español?¿Cómo condiciona a la Ciencia que el lenguaje oficial sea el inglés?¿Qué supone esto?¿Qué barreras han supuesto en la difusión y visibilidad de ideas y conocimiento el hecho del monopolio gramático inglés?¿la salud pública habría sido distinta si hubieran publicado más y mejor los compañeros latinoamericanos que los puristas cuantitativos y metodólogos anglosajones?¿más salud comunitaria escrita en español y portugués que series aburridisimas del American Journal of Public Health?¿Habrían tenido más impacto Medicina Social o Salud Colectiva? Más allá de la belleza obvia de todas las lenguas..la forma de colocar las palabras en la oración, cómo se conjugan los verbos o la transparencia de algunos adjetivos ¿habrían condicionado los derroteros de la ciencia, la medicina y la salud comunitaria?¿Si hablásemos en femenino el mundo sería diferente?
Nunca lo sabremos, pero a lo mejor podemos empezar a cambiar a partir de ahora.
Vía MEDFAM, leemos que:
Juan Antonio Barrena bibliotecario de la Universidad de Sevilla ha iniciado una campaña para solicitar que se añada una opción de traducción automática de los abstracts de PubMed al castellano. Para que sea posible es necesario que en la National Library of Medicine reciba muchas veces la misma solicitud. Si queréis participar podéis pulsar el enlace de sugerencias de la NLM
No siempre es mejor prevenir que curar
Enero 30, 2010Artículo de opinión publicado en prensa local esta semana y redactado a raíz de varios documentos de reflexión previos, sobre todo inspirados en este texto de Andreu Segura
Salud y factores determinantes de salud en Asturias
Enero 29, 2010salud.poblacional@asturias.org
Difusión del Análisis de la Situación de Salud en Asturias (ASSA), elaborado desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias.
El estudio de la situación de salud de una comunidad o población pretende recabar la información necesaria para poder identificar los problemas y necesidades de salud que dicha comunidad presenta así como sus factores condicionantes, para, a continuación, priorizar problemas, necesidades o áreas de actuación y planificar y diseñar programas y actividades destinados a su solución, satisfacción o control.
El marco teórico del que partimos para la elaboración del esquema del documento, es el modelo de factores de determinantes de salud de Dahlgren y Whitehead integrándolo en el modelo continuo de salud y enfermedad.
De esta forma, integrando estos dos marcos teóricos, aportamos una visión más integral y novedosa de la situación de salud en Asturias: visualizamos la importancia de los factores determinantes de salud en el espectro continuo de salud y enfermedad y su relevancia desde el extremo “Elevado nivel de bienestar y salud” al extremo “Mortalidad prematura- Mortalidad evitable”. Integramos la perspectiva de Michael Marmot y Wilkinson de los determinantes sociales de la salud e incluimos la descripción de elementos como medio ambiente, situación socioeconómica, recursos sociales y sanitarios.
“asturianos de braveza…”
Enero 29, 2010Ahí están, en la clasificación de la blogosfera que elaboran los compañeros de e-ras
- El Blog del Centro de Salud del Coto (llevado por Pablo Pérez).
- El Blog del Area I ( Javier Herrero, Oscar Suárez et al).
- Pharmacoserias (Fernando Comas..cierto! tanto por el mundo que a veces olvidamos que eres de Cangas)
Lo mejor no es que sean buenos. Lo mejor es que los tenemos al lado de casa.
Enhorabuena míticos!
salud en nuestros hijos: más oportunidades que riesgos
Enero 28, 2010Por un compromiso más personal que profesional, dimos una sesión en una escuela de padres y madres el pasado martes. Era una mesa redonda sobre riesgos y oportunidades en nuestra sociedad (con el subtítulo: ¿están nuestros hijos en peligro?). En la mesa participaron personas expertas en TICs, en educación en tiempo libre y en seguridad ciudadana. Afortunadamente, tras las exposiciones y el debate, las palabras más repetidas fueron: educación, tiempo libre y libertad. La presentación fue realizada gracias a la inspiración y la ayuda de un texto enviado por Andres Meana, compañero-pediatra en el Centro de Salud de La Calzada. Son unas recomendaciones, extraidas de un texto antiguo del Pediatrics, y que ellos llevan mucho tiempo trabajando en escuelas de madres y padres. Gracias Andrés.
Usando Tweeter con nuestros e-pacientes
Enero 27, 2010El pasado 25 de enero Synaptica colgaba la información sobre este texto publicado por Kru.
Una guía sencillita, orientada a distintos sectores que trabajan en el ámbito de la salud (desde profesionales sanitarios a servicios centrales o compañías farmaceúticas), donde se destacan las utilidades de tuitear en este complejo y vertiginoso mundo de lo que son las nuevas tecnologías y el sector sanitario (lo que en este lenguaje klingon, que dice Sebas, utilizamos se llamaría: #hcsm o Healthcare Communication & Social Media ).
Manual agradable y sencillo para los iniciados.
Ejemplos de buenos utilizadores de Twitter (hay muchos más…..). @drcasado, desde Atención Primaria, como ejemplo de utilización de este canal para información a sus pacientes; sobre salud publica , tecnologías sociales y e-learning o nuestros infatigables @bacigalupe@manyez y @pediatria. O desde Mieres, desde la Bilbioteca del Alvarez-Buylla @angelmones
Community and Patient Empowement
Enero 26, 2010Presentación enviada al Segundo Congreso Virtual de Medicina de Familia y Medicina General. El empoderamiento del paciente y el empoderamiento de la comunidad. Acrecentar.
Deteccion rapida del VIH
Enero 25, 2010Deteccion rapida del VIH. Informe de la AETS/ISCIII sobre detección rápida del VIH http://ow.ly/1054j #publichealth #aids #hiv
Desigualdades, salud y la línea de la pobreza en Madrid
Enero 25, 2010El Proyecto Medea es un interesantísimo estudio donde se analizan las desigualdades socioeconómicas y medioambientales y la mortalidad en diferentes ciudades españolas. En Asturias el proyecto está coordinador desde la Dirección General de Salud Pública y Participación por Valentín Rodríguez. Esta relación se hace utilizando como área geográfica de estudio la unidad censal y trasladando la información a mapas, de tal forma que la visualización, las áreas coloreadas y la expresión de mejor o peor salud en relación con ámbito geográfico, es mucho más pedagógica que a través de tablas o gráficos.
Los compañeros del estupendo blog Salud Pública y algo más, han iniciado una serie de artículos en relación con esto, hablando de la comunidad autónoma de Madrid. El objetivo es la descripción de las desigualdades sociales y económicas en la comunidad autónoma de Madrid y la explicación de lo que denominan “la línea de pobreza” con la salud de la población
una frontera que divide la ciudad de Madrid y su entorno metropolitano en dos territorios norte/sur, social y económicamente diferentes. Esta frontera social de Madrid, que sobrevive de forma crónica y persistente el paso del tiempo, ha sido el resultado, entre otros factores, de las decisiones urbanísticas de los últimos siglos y, como veremos, se corresponde bastante fielmente con la barrera norte-sur de los indicadores de salud representados en múltiples mapas sanitarios, que se han ido elaborando desde hace décadas.
Con anterioridad Javier Segura del Pozo, salubrista y coautor del blog, ya había realizado varios artículos sobre Desigualdades Sociales en Salud (bajo el epígrafe de Curso en Desigualdades Sociales en Salud). Imprescindibles!!
Mortalidad de jóvenes en la calle en Québec
Enero 24, 2010Mortalidad y jóvenes en la calle en Quebec. The Challenge of Understanding Mortality Changes among Street Youth http://ow.ly/ZSEH
