Situación actual de las actividades comunitarias en Atención Primaria

Proyecto de investigación financiado por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud realizado a través del PACAP-Semfyc bajo la coordinación de Mario Soler y Sebastià March (contemporáneos también).
En el estudio se realiza una aproximación a la situación de las actividades comunitarias en Atención Primaria en España y se describen diversos aspectos: su difusión, su repercusión, el grado de participación de la ciudadanía en su diseño y ejecución, cómo son vistas por los profesionales sanitarios, la implicación de la administración en su desarrollo y su inclusión en cartera de servicios.

Para promover las actividades comunitarias en España, se considera necesario que:

• El Ministerio de Salud impulse la elaboración de una estrategia nacional para promover el desarrollo de actividades comunitarias con participación de atención primaria, que incluya varios ejes estratégicos, entre los cuales tiene que estar la formación de profesionales y la elaboración de materiales de apoyo.
• Las comunidades autónomas promuevan la coordinación intersectorial, especialmente reforzar la alianza estratégica entre los profesionales de atención primaria y los de salud pública.
• Las gerencias de atención primaria han de reorientar el modelo de atención primaria, desde el enfoque actual, predominantemente asistencial, a un enfoque salubrista basado en el modelo biopsicosocial. Para ello, es fundamental revisar y potenciar el trabajo en equipo, así como que las actividades comunitarias en marcha se sientan respaldadas.

Interesantísima fotografía del segundo apellido ese materno tan olvidado…

• Resumen del informe
• Informe completo

Malestar biopsicosocial: atención grupal

Los talleres que se imparten en el CS del Natahoyo (Gijón.Asturias) dirigidos a trabajar en grupo el malestar de las personas tienen los siguientes objetivos: Los objetivos propuestos se centran en el fomento de la autonomía, capacidades y autovaloración, tanto individual como de grupo genérico, por medio del autoconocimiento tanto somático como emocional: Establecer cauces participativos que conduzcan al abordaje de conflictos comunes y su paulatina superación. Movilizar recursos personales y aprender técnicas que permitan la desmedicalización progresiva y el rechazo de sentimiento de enfermedad, para poder reconocerse competente en sus actividades y estimuladas a realizar otras más gratificantes y mas deseadas. Proporcionar un espacio donde escucharse y relacionarse. Aumentar la autoaceptación, el autoconocimiento y el autocontrol. Crear grupos de reflexión donde fomentar la comunicación y el apoyo. Formar en técnicas de autorelajación. En definitiva, se pretende iniciar la comprensión de aquellas situaciones que producen respuestas somáticas y por tanto canalizar la resolución de las mismas a través de otras alternativas Información de Dña Elena Fernández Ardisana, responsble de los talleres.

Información remitida por las compañeras de Avilés Salud

¿Y si estamos pensando y actuando de forma equivocada? – And If we are thinking and doing the wrong thing?

Ha salido la traducción al castellano de “Social determinants of Health. The solid facts”. La primera edición allá por 1998 creó un cierto revuelo apuntando la influencia de los determinantes sociales en la salud de los individuos y de las poblaciones, y la necesidad de desarrollar políticas sociales y económicas encaminadas a mejorar dichos determinantes (aunque el tema ya venía señalado desde los primeros tiempos de la salud pública).
En la introducción de esta segunda edición Wilkinson y Marmot (de Universidad de Nottinghan y del London University College respectivamente) señalan lo siguiente:
“antes se consideraba que la política en materia de salud consistía en poco más que en la provisión de atención médica y su financiación: los determinantes sociales se debatían únicamente entre los académicos. En la actualidad, eso está cambiando. Si bien es cierto que la atención médica puede prolongar la supervivencia y mejorar el pronóstico después de las enfermedades graves, son las condiciones sociales y económicas las que ejercen una mayor influencia sobre la salud de la población en general, ya que son las que hacen que las personas enfermen y necesiten atención médica …”

WHO has launched the spanish translation of “Socials determinants of Health. The solid facts “. The first edition was launched 998 and created a certain commotion there aiming the influence of the social determinants in the health of the individuals and the populations, and the necessity to develop social and economic policies directed to improve determining strategies (although the subject already came indicated from the first years of the new public health a). In the introduction of this second edition, Wilkinson and Marmot (of University of Nottinghan and the London University College respectively) indicates the following thing: “Health policy was once thought to be about little more than the provision and funding of medical care: the social determinants of health were discussed only among academics. This is now changing. While medical care can prolong survival and improve prognosis after some serious diseases, more important for the health of the population as a whole are the social and economic conditions that make people ill and in need of medical care in the first place”

Abuso de sustancias: intervenciones psicosociales

NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) publicó en julio 2007 las recomendaciones para intervenciones psicosociales en abuso de drogas. El documento se imbrica directamente con las recomendaciones para desintoxicaciones de opiáceos publicadas el mismo mes.
En la guía rápida se persentan las recomendaciones claves para la puesta en marcha de intervenciones psicosociales: intervenciones breves basadas en técnicas motivacionales, desarrollo de autoayuda, organización de recursos de apoyo y cuidado a personas con problemas de abuso de sustancias, apoyo a familias y cuidadores…
Se cuestiona la utilidad ,de las que en su momento se pusieron tan peligrosamente de moda, desintoxicaciones ultrarápidas.

Atención psicológica y social en situaciones de emergencia

Diversos organismos internacionales bajo el paraguas de la OMS han acordado una serie de directrices para mejorar la atención psicológica y social a poblaciones en situación de emergencia.

En el comunicado de prensa del día 14, se detalla que las recomendaciones establecen los primeros pasos esenciales para proteger o fomentar la salud mental y el bienestar psicosocial de la población en las situaciones de emergencia. Se identifican las prácticas útiles y las potencialmente nocivas, y se explica cómo se complementan las diversas medidas.
Mental Health and Psychosocial Support in Emergencies

Modelo Biopsicosocial 28 años después

Utilizando de punto de apoyo un interesante artículo publicado por Borrell, Suchman y Epstein en el Annals of Familiy Medicine en el 2004, Tizón reflexiona en el número de febrero de Atención Primaria sobre diversos aspectos del modelo biopsicosocial (o sociopsicobiologico que dirían otros).
En el artículo del Annals, los autores proponían una práctica clínica centrada en el modelo biopsicosocial que tendría los siguientes pilares:
1. Autoconciencia (self-awareness).
2. Preocupación activa por la verdad (active cultivation of trust).
3. Un estilo emocional basado en una empatía inquieta (an emotional style characterized by empathic curiosity).
4. Self-calibration (autoconocimiento?) como una forma de disminuir los sesgos (self-calibration as a way to reduce bias)
5. La educación de emociones (educating the emotions to assist with diagnosis and forming therapeutic relationships).
6. Uso de la intuición con fundamento (using informed intuition)
7. Comunicando la evidencia clínica para mejorar el diálogo no sólo como la mera aplicación de un protocolo (communicating clinical evidence to foster dialogue, not just the mechanical application of protocol).
Muy interesantes los dos artículos.

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Biopsicosocial

Turabián y Pérez Franco reflexionan en el último número de Atención Primaria sobre el papel de lo biospsicosocial en el marco de la medicina de familia. «La característica de la medicina de familia es la comprensión del paciente y de su enfermedad, basándose no sólo en síntomas y signos sino en los factores psicológicos y sociales relacionando al paciente con su contexto.»

Pese a los años de atención primaria es interesante (y afortunado) ver cómo se siguen repitiendo reflexiones sobre temas que ya tenían que estar plenamente integrados en la práctica diaria: el abordaje biospsicosocial, lo comunitario, el equipo de atención primaria, lo que debería ser prioritario hacer desde primaria y lo que no es prioritario…
Y todo ello trabajando, mayoritariamente, dentro de espacios en condiciones anaerobias.