Boletín número 12 de Inform_acciones del Observatorio de Salud en Asturias
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- Acceso a los mapas con información sobre uso de internet
Archivo de la categoría: Epidemiologia
Jornada “La observación para la decisión en salud”
Jornada organizada desde el Servicio de Evaluación de Salud y Programas de la Dirección General de Salud Pública de Asturias.
“La capacidad para tomar decisiones que ayuden a mejorar la salud debe asentarse sobre un conocimiento amplio de los factores sociales y ambientales que determinan la salud, tanto individual como colectiva.
Con la finalidad de obtener información sobre estos aspectos disponemos en Asturias de varios organismos que, desde diferentes sectores de la administración, ofrecen a la ciudadanía datos que tienen una importante elación con la salud pública de nuestra Comunidad Autónoma.
En esta jornada, destinada a profesionales relacionados con el ámbito sanitario y socio-sanitario, la enseñanza, la investigación y en general a cualquier persona interesada en conocer los datos que sobre los determinantes de salud pone la administración a su servicio, hemos reunido a los principales Observatorios que aquí se encargan de la recogida y del posterior análisis de estos datos para que nos muestren la información que obtienen y la que podemos acceder”
Epidemiología social de Wislawa Szymborska
Contribución a la estadística. Wislawa Szymborska. Instante. Ediciones Igitur
English text
De cada cien personas,
las que todo lo saben mejor:
cincuenta y dos,
las inseguras de cada paso:
casi todo el resto,
las prontas a ayudar,
siempre que no dure mucho:
hasta cuarenta y nueve,
las buenas siempre,
porque no pueden de otra forma:
cuatro, o quizá cinco,
las dispuestas a admirar sin envidia:
dieciocho,
las que viven continuamente angustiadas
por algo o por alguien:
setenta y siete,
las capaces de ser felices:
como mucho, veintitantas,
las inofensivas de una en una,
pero salvajes en grupo:
más de la mitad seguro,
las crueles
cuando las circunstancias obligan:
eso mejor no saberlo
ni siquiera aproximadamente,
las sabias a posteriori:
no muchas más
que las sabias a priori,
las que de la vida no quieren nada más que cosas:
cuarenta,
aunque quisiera equivocarme,
las encorvadas, doloridas
y sin linterna en lo oscuro:
ochenta y tres,
tarde o temprano,
las dignas de compasión:
noventa y nueve,
las mortales:
cien de cien.
Cifra que por ahora no sufre ningún cambio.
Tabaco, desigualdades según género y clase social
Cuatro imágenes muy docentes para explicar el tema de desigualdades en relación con un tema fundamental de salud como es el consumo de tabaco.
Davide Malmusi y Maica Rodríguez-Sanz, desde el Observatorio de Desigualdades, presentan un proyecto interesantísimo de visualización de indicadores de desigualdad con la metodología gapminder del que ya hablamos en su momento en Salud Comunitaria.
Concretamente para hablar de tabaco presentan datos de las Encuestas Nacionales de Salud presentando la tendencia de consumo de tabaco en nuestro país desde el año 1987 al 2006.
Se analiza el consumo de tabaco en hombres y en mujeres y según clase social (simplificando las clasificaciones de clase social en dos grupos I-III no manuales y IV-V manuales; ver metodología)
Veamos cuatro fotos para entender las conclusiones que plantean (en la página del proyecto y a través del gapminder se puede acceder de forma más completa a la información y con gráficos interactivos y animados):
1. “En 1987 más de la mitad de los hombres fumaban, y lo hacían más los de las clases sociales más desfavorecidas (“manuales”); entre las mujeres, el hábito era más frecuente en las clases más privilegiadas (“no manuales”)”
(el tamaño de las burbujas representa el peso de cada grupo entre la población de 16-44 años; es decir, fundamentalmente la población entre 16 y 44 años son hombres y mujeres de clase social “manual”. Un tema interesante para comprender la magnitud final de lo que estamos hablando)
2. A medida que pasan los años baja el consumo en hombres, pero atención a la diferencia en la bajada del consumo de tabaco entre los hombres de clase manual y no manual (“el gradiente”)
3. Ahora observar el descenso en el consumo de tabaco en mujeres: “En mujeres, el consumo de tabaco ha ido aumentando (más en manuales) hasta 1997, para luego empezar un descenso (más precoz y rápido en no manuales).” Gradiente de nuevo
4. La situación final por tanto es esta. Como muy bien señalan Davide y Maica, se puede observar un claro cambio de patrón: ”una epidemia que afectaba especialmente a los hombres es, al final del periodo, una epidemia de las clases sociales manuales en ambos sexos”
El arte de dibujar números e historias en el aire: la visualización de información en salud pública y en salud comunitaria
“El impulso de contar no procede de la observación ni tampoco del alma, sino de un encuentro: el encuentro entre el narrador y la historia.”
John Berger“Es un momento emocionante. Es un momento emocionante para interesarnos por el arte, la interacción y la información. La forma en que experimentamos cada una de ellas está cambiando. La forma en que muchas mentes creativas están utilizando la tecnologías nos deja entrever lo que es posible y las cosas que van a ocurrir. La forma de acceder a datos y herramientas ha llegado a un nuevo escenario. Ha cambiado la forma de ver qué son los datos; es información desde los social media, es mover tu dedo en un sensor, es open access a océanos de archivos digitalizados”
About Eyeo Festival 2011“Los que pueden actúan, y los que no pueden, y sufren por ello, escriben. “
William Faulkner
Este texto nace de una serie de entradas publicadas en el blog de Salud Comunitaria a lo largo del verano del 2011, bajo la categoría “El arte de dibujar números en el aire” y de una presentación realizada el año pasado. En el texto se presentan algunos ejemplos sobre viusalización de datos que se había ido enumerando en el blog.
El arte de dibujar números e historias en el aire: la visualización de información en salud pública y en salud comunitaria by Rafa Cofiño is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported License.
Urban health
A las cuatro de la tarde la ciudad empieza a escupir trabajadores. El centro de la ciudad repleto de oficinas verticales comienza a escupir trabajadores.
Un río rodea el centro, el downtown, y los inmensos edificios de piedra rodean el río. Los puentes llevan puestos todo el día, toda la vida, pero en ese momento es como si hubiesen aparecido por primera vez. Como puentes levadizos que cayeran desde el downtown para facilitar la huida de los trabajadores. Porque aunque estos no escapan despavoridos, sí parece que huyen: desde el centro repleto de oficinas verticales a las afueras, hacia al oeste de la ciudad.
Los edificios, imagino, deben girar sobre sus estructuras y exprimen sus alturas para expulsar hasta el último de sus trabajadores. Ni una gota dentro. Parece que los arquitectos hayan hecho un concurso a ver cúal de sus edificos tiene una mejor estructura para, insisto, imagino, girar sobre sí mismos y verter hasta el último de sus trabajadores.
No van uniformados , pero no existe demasiada variación en la forma de vestir entre hombres y mujeres. La expresión de sus rostros es similar. Cansada. Cara de vagón de metro. Caminan apurados hacia un tren o de un autobús que les llevará durante unas pocas horas más lejos del centro y de su trabajo. En esas horas de huida tendrán que volver hasta un lugar que habrán identificado y llamado como hogar. Les quedan todavía muchos verbos que conjugar : llegar, dejar los maletines, preparar la cena, quizás pensar en hacer algo de ejercicio, tratar de leer la prensa, distraerse, hacer el amor , fumar, comer, beber o practicar algún hobby o evadirse con la televisión o mirar la ventana o buscar la luna o contar un cuento a sus críos o tratar de coger el sueño o quedarse en vela o escribir y pensar en cómo volver a salir huyendo mañana en sentido contrario, de nuevo hasta la mesa de despacho de su oficina en la vigesimo quinta planta mirando al oeste.
La expulsión por los puentes de la ciudad dura casi dos horas. Lo anoto con detalle. Ensimismado por el espectáculo. Dos horas seguidas de gente abandonando la ciudad por los puentes. Unos negros están en cada uno de los extremos de todos los puentes. Agitan rítmicamente un vaso de esos miles que se usan y tiran todos los días en esta ciudad. Los negros no van uniformados, pero también parecen vestir iguales. Y parecen tener la mismas piezas dentarias ausentes. Y mueven el vaso con monedas y dicen o parecen decir “Help, sir, Help“. Y parecen colocados allí por el ayuntamiento. Angeles custodios. Como adornos de carne para complementar los adornos de piedra de los puentes. Y parece que las empresas que construyeron los edificios también construyeron los puentes. Y los negros se colocan simétricamente en los puentes en Adams, en Monroe o en Madison Street. Su rostro es también parecido. Tienen cara de vagón de metro cansado.
Las filas de trabajadores apenas se detienen. Son pocas las personas que van en dirección contraria. En una hora sólo veo saludarse a dos personas. “¿Qué pasa capullo?”. Sonrien. Siguen. Dos segundos de reloj. Las personas que fuman lo hacen rápido mientras caminan rápido y apagan rápido los cigarrillos. Aproximadamente un 20% de personas de este condado son fumadoras. Aproximadamente un 20% no tienen un seguro médico. Aproximadamente un 25% pesan más de lo considerado como debido y un 20% beben más de la cuenta. Y 10 de cada 100 personas de este estado están sin trabajo. Y aproximadamente 20 de cada 100 críos menores de menores de 18 años en este estado viven en una situación de pobreza. Aproximadamente 25 de cada 100 personas de este estado, (quizás ¿10 de cada 100 de estos que cruzan los puentes?), anónimamente declaran, que viven sin apoyo social y emociona suficiente.
La expulsión por los puentes de la ciudad dura algo más de dos horas ya. Lo anoto con detalle,
OECD Regional Statistics: presentando el OECD eXplorer
[Artículo de la serie: Visualizando datos: el arte de dibujar números y estadísticas en el aire]
Espectacular herramienta para visualización de datos desarrollada por Mikael Jern y su equipo de la National Center for Visual Analytics de la Linköping University en colaboración con OECD.
El OECD eXplorer permite la visualización de datos de la Organization for Economic Co-operation and Development (OCDE). Dicha visualización permite descargar los indicadores seleccionados, descargar datos propios y la visualización de los mismos con gráficos en difentes formatos: mapas, distribuciones, series temporales…
La herramienta permite además la edición de storytelling . Es decir, se pueden observar y explorar diferentes datos e indicadores, construir un hilo narrativo con las visualizaciones mediante capturas de los diferentes datos explorados y editando la propia historia a partir de dichas capturas e hipervínculos. Dichas “historias” pueden descargarse en formato xml, guardarlas, compartirlas y ser cargadas de nuevo desde la propia página web.
Y si de todas formas la herramienta es demasiado compleja en su visualización de información siempre podemos recurrir al Better Health Index y las hermosas visualizaciones que Moritz Stefaner ha realizado para OCDE y del que ya hemos hablado en Salud Comunitaria con anterioridad.
Sesión [Visualización de datos: el Arte de dibujar números e historias en el aire]
Entrevista a Carlos Alvarez-Dardet: epidemiología política, OPS y la educación en salud pública
The Art of Drawing Numbers on the Air: Cómo hacer los datos comprensibles
Siguiendo con la serie “The Art of Drawing Numbers on the Air” con una serie de posts sobre cómo hacer más comprensibles los datos y la información, hablamos hoy sobre una serie de guías publicadas en el marco del programa de trabajo de la Conferencia de Estadísticos Europeos de la Comisión Económica para Europa de Naciones Unidas.
El nombre de la serie de guías es “Making Data Meaningful“ (“Cómo hacer los datos comprensibles”). Las guías publicadas ahora son tres, teniendo la oportunidad de tener las dos primeras traducidas al español gracias al Instituto Nacional de Estadística
• La primera es una guía para Escribir historias acerca de los números
- Part 1: A guide to writing stories about numbers (pdf 1,6 MB)
- Parte 1: Una guía para escribir sobre números (pdf 1,6 MB)
• La segunda es una guía para la Presentación de las estadísticas que aporta instrucciones y ejemplos de como preparar tablas, gráficos, mapas y otras formas de visualización para hacer los datos más comprensibles. También da consejos de cómo evitar presentaciones confusas de los mismos.
- Part 2: A guide to presenting statistics (pdf 2 MB)
- Parte 2: Una guía para presentar estadísticas (pdf 2 MB)
• La tercera y más reciente es una Guía para Comunicarse con los Media, pretendiendo ser una herramienta práctica para los responsables, estadísticos y responsables de comunicación. Esta guía pretende ayudar a los productores de las estadísticas a encontrar la mejor manera de transmitir su mensaje y para comunicarse efectivamente con los medios de comunicación. Esta nueva edición refleja el creciente impacto de Internet y redes sociales (Facebook, Twitter y blogs).
El índice de la guía es el siguiente:
1. Principles, objectives and management issues
2. Organizational aspects
3. Emerging technologies for communicating with the media
4. Using the web to communicate with the media
5. Writing for and releasing information to the media
6. Monitoring and measuring media activities
7. Media training
8. Handling media crises
(Gracias a Maribel Pasarín por el envío de la información, recopilada desde la lista de Equidad de la PAHO)
Art of Drawing Numbers on the Air: Amanda Cox & NYT
Continuamos con una serie de posts sobre el arte de la visualización de datos. Un tema que ya habíamos tocado casi en los albores de Salud Comunitaria y a lo largo de la historia de este blog (hablando de Worldmapper en el 2007, el mapa de la pobreza en el mundo y las visualizaciones de series temporales de Declan Butler con Google Earth en febrero del 2008, Gapminder en marzo de ese mismo año, los gráficos autóctonos que utilizamos para la visualización de indicadores del Plan de VIH-SIDA en Asturias, los propios County Health Rankings y el Observatorio de Salud en Asturias o el espectacular Better Life Initiative que presentamos hace unos días.
Hoy presentamos algunos de los trabajos de Amanda Cox, estadística y editora gráfica en el NYT, dentro de un equipo compuesto por 25 diseñadores, programadores y cartógrafos. Hace unos años el equipo del NYT estaba especializado en prensa escrita, pero actualmente destacan en la visualización de gráficos interactivos en su página web. Algunos de los trabajos aparecen en su tumblr :
La tasa de desempleo en personas como tú
O no todas las personas sufren la recesión de la misma forma. Bellísimo gráfico para un tema doloroso. Permite la visualización de las tasas de desempelo desde enero del 2007 a septiembre del 2009 en Estados Unidos, permitiendo la interacción y ver cómo el desempleo no es el mismo si eres una mujer hispana entre 15 y 24 años con nivel educativo bajo que si eres un hombre blanco entre 25 y 44 años con un nivel educativo alto (se puede acceder al gráfico interactivo pinchando en la siguiente imagen).
Cómo pasa el día la gente
Visualización de datos de la encuesta americana sobre qué hacen las personas a lo largo de las diferentes horas del día. Se presenta la información para los diferentes grupos de población mayores de 15 años. ¿Cuánto tiempo se juega con los niños?¿Quién ve más televisión?¿Quién se encarga del cuidado de la casa? (se puede acceder al gráfico interactivo pinchando en la siguiente imagen)
Más información en el siguiente video de New Media Days escuchando a la propia Amanda Cox contar el trabajo que desarrolla el grupo del NYT.
Better Life Initiative: el arte de transmitir la información
Una hermosa iniciativa para favorecer la visualización de los datos.
Descubrimos Better Life Initiative en la siempre fascinante página de Information is Beautiful.
A través de esta página se presentan diferentes datos de algunos de los factores que contribuyen al bienestar de nuestras poblaciones (trabajo, educación, medio ambiente…). Se presentan los datos para los países de la OCDE construyendo lo que se denomina el Better Life Index
La representación es muy sencilla 11 categorías (indicadores) y 34 paises. Cada país es una flor y cada pétalo es un indicador (tal cual). La longitud de cada pétalo es el valor de dicho indicador y la anchura es el peso asignado a cada indicador. Porque este es uno de los elementos interesantes de la página: se trata de una herramienta interactiva en la que se puede dar el peso deseado a cada uno de los indicadores, por ejemplo:
y ver cómo se distribuiría el ranking de paises de OCDE en base a dicho peso asignado (donde optamos por dar más valor en este caso a income, jobs and community).
La página permite también la visualización detallada de los resultados para cada país o para cada uno de los temas utilizados, donde además se específica cómo se han construido cada una de las categorías (por ejemplo el topic “Health” fue diseñado utilizando Esperanza de vida y Autopercepción de salud)
Finalmente la página incluye además otros informes específicos sobre diferentes temas de los incluidos en el Index o para cada uno de los países. Además de los informes del resumen ejecutivo y el documento de datos completo de indicadores OCDE
Pero lo mejor es verla y descubrirla por uno mismo aquí.
BMJ: Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries
One of the projects that are developed from the Department of Population Health at the Directorate General of Public Health and Participation of Asturias is the collaboration and participation in the EPIC (European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition). Laudina Rodriguez, Chief Section of Health Information, is our EPIC Asturias coordinator.
“EPIC was designed to investigate the relationships between diet, nutritional status, lifestyle and environmental factors and the incidence of cancer and other chronic diseases. EPIC is a large study of diet and health having recruited over half a million (520,000) people in ten European countries: Denmark, France, Germany, Greece, Italy, The Netherlands, Norway, Spain, Sweden and the United Kingdom”.
In the last issue of BMJ was published an original research about incidence of cancer attributable to alcohol consumption in eight european countries. It´s an open-access article. Congratulations Laudi for your great work!
Objective To compute the burden of cancer attributable to current and former alcohol consumption in eight European countries based on direct relative risk estimates from a cohort study.
Design Combination of prospective cohort study with representative population based data on alcohol exposure.
Setting Eight countries (France, Italy, Spain, United Kingdom, the Netherlands, Greece, Germany, Denmark) participating in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study.
Participants 109 118 men and 254 870 women, mainly aged 37-70.
Main outcome measures Hazard rate ratios expressing the relative risk of cancer incidence for former and current alcohol consumption among EPIC participants. Hazard rate ratios combined with representative information on alcohol consumption to calculate alcohol attributable fractions of causally related cancers by country and sex. Partial alcohol attributable fractions for consumption higher than the recommended upper limit (two drinks a day for men with about 24 g alcohol, one for women with about 12 g alcohol) and the estimated total annual number of cases of alcohol attributable cancer.
Results If we assume causality, among men and women, 10% (95% confidence interval 7 to 13%) and 3% (1 to 5%) of the incidence of total cancer was attributable to former and current alcohol consumption in the selected European countries. For selected cancers the figures were 44% (31 to 56%) and 25% (5 to 46%) for upper aerodigestive tract, 33% (11 to 54%) and 18% (−3 to 38%) for liver, 17% (10 to 25%) and 4% (−1 to 10%) for colorectal cancer for men and women, respectively, and 5.0% (2 to 8%) for female breast cancer. A substantial part of the alcohol attributable fraction in 2008 was associated with alcohol consumption higher than the recommended upper limit: 33 037 of 178 578 alcohol related cancer cases in men and 17 470 of 397 043 alcohol related cases in women.
Conclusions In western Europe, an important proportion of cases of cancer can be attributable to alcohol consumption, especially consumption higher than the recommended upper limits. These data support current political efforts to reduce or to abstain from alcohol consumption to reduce the incidence of cancer.
Mapeando el bienestar de una nación
Durante los últimos tres años, Gallup ha estado llamado a 1.000 americanos al día y preguntándoles sobre su calidad de vida. Las preguntas se han estructurado en seis áreas básicas: Life Evaluation;Emotional Health; Physical Health; Healthy Behaviour; Work Environment y Basic Access. La información ha servido para elaborar Healthways Well-Being Index, un índice compuesto que incluye diferentes medidas relacionadas con bienestad, salud y problemas de salud (felicidad, alimentación saludable, consumo de tabaco, satisfacción con la comunidad, etc..).
La información ha permitido observar tendencias en tiempo (anualmente y por día), por áreas geográficas (en este caso se han utilizado los congressional districts y no los county/condados como en otras metodologías de mapeos como son los County Health Rankings). E incluso, como cuenta el New York Times, hacer el perfil de la persona más feliz en Estados Unidos:
“he’s a tall, Asian-American, observant Jew who is at least 65 and married, has children, lives in Hawaii, runs his own business and has a household income of more than $120,000 a year” (sí, 120.000 al año y viviendo en Hawai, la felicidad a la vuelta de la esquina!
- Mapping the Nation´s Well-being: Artículo en el NYT y mapa interactivo
- Página del Gallup-Healthway Well-Being Index
Gracias a Javier Nieto, por la noticia del NYT.
County Health Rankings:
Esta proxima semana seguiremos desde Salud Comunitaria información referente a #healthrankings. Una de las grandes noticias del año para la Salud Pública.
Informe de la Encuesta de Salud Asturias: morbilidad crónica declarada
Informe de la Encuesta de Salud Asturias 2008: morbilidad crónica declarada http://ow.ly/15lxs
EPIC: dieta, nutrición y cáncer
El hecho de que la dieta y los factores relacionados con la misma pudieran estar implicados en la etiología y prevención de algunos cánceres ha sido y sigue siendo un tema de actualidad. La evidencia científica en nuestros días estima que entre un 30% y un 40% de la incidencia de cáncer podría ser prevenible con medidas relacionadas con la dieta, el control del peso y la actividad física.
El estudio EPIC nació con el objetivo de integrar la epidemiología con las investigaciones de laboratorio, con factores genéticos y metabólicos ,y profundizar en el conocimiento científico de la nutrición y el cáncer.
EPIC es el mayor estudio que se ha realizado sobre dieta y salud, habiéndose reclutado sobre 520.000 personas en diez países europeos: Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Holanda, Noruega, España, Suecia y el Reino Unido. En España los centros participantes están en Andalucía, Asturias, Barcelona, Euskadi, Murcia y Navarra.
Actualmente en Asturias la persona que coordina el proyecto es Laudina Rodriguez, Jefa de la Sección de Información Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública y Participación.
En el pasado mes de enero se han publicado dos artículos relacionados con el EPIC y con investigaciones derivadas de su cohorte: uno en Nature Genetics sobre la relación del desarrollo de cáncer de páncreas con tres regiones cromosómicas y el segundo, en el British Medical Journal, estudiando la asociación entre niveles circulantes de Vitamina D y el consumo en dieta de Vitamina D y de Calcio en relación con el cancer colorectal
Salud y factores determinantes de salud en Asturias
salud.poblacional@asturias.org
Difusión del Análisis de la Situación de Salud en Asturias (ASSA), elaborado desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias.
El estudio de la situación de salud de una comunidad o población pretende recabar la información necesaria para poder identificar los problemas y necesidades de salud que dicha comunidad presenta así como sus factores condicionantes, para, a continuación, priorizar problemas, necesidades o áreas de actuación y planificar y diseñar programas y actividades destinados a su solución, satisfacción o control.
El marco teórico del que partimos para la elaboración del esquema del documento, es el modelo de factores de determinantes de salud de Dahlgren y Whitehead integrándolo en el modelo continuo de salud y enfermedad.
De esta forma, integrando estos dos marcos teóricos, aportamos una visión más integral y novedosa de la situación de salud en Asturias: visualizamos la importancia de los factores determinantes de salud en el espectro continuo de salud y enfermedad y su relevancia desde el extremo “Elevado nivel de bienestar y salud” al extremo “Mortalidad prematura- Mortalidad evitable”. Integramos la perspectiva de Michael Marmot y Wilkinson de los determinantes sociales de la salud e incluimos la descripción de elementos como medio ambiente, situación socioeconómica, recursos sociales y sanitarios.
Epidemiología sociocultural: modelos y principios cardinales
Presentación de Jesús Haro del Centro de Estudios en Salud y Sociedad de El Colegio de Sonora, de quienes hablamos en un reciente post. Interesantes los conceptos de “daño evitable” y de “prevención estructural” que tanto condicionan los modelosde prevención actual.
Desigualdades, salud y la línea de la pobreza en Madrid
El Proyecto Medea es un interesantísimo estudio donde se analizan las desigualdades socioeconómicas y medioambientales y la mortalidad en diferentes ciudades españolas. En Asturias el proyecto está coordinador desde la Dirección General de Salud Pública y Participación por Valentín Rodríguez. Esta relación se hace utilizando como área geográfica de estudio la unidad censal y trasladando la información a mapas, de tal forma que la visualización, las áreas coloreadas y la expresión de mejor o peor salud en relación con ámbito geográfico, es mucho más pedagógica que a través de tablas o gráficos.
Los compañeros del estupendo blog Salud Pública y algo más, han iniciado una serie de artículos en relación con esto, hablando de la comunidad autónoma de Madrid. El objetivo es la descripción de las desigualdades sociales y económicas en la comunidad autónoma de Madrid y la explicación de lo que denominan “la línea de pobreza” con la salud de la población
una frontera que divide la ciudad de Madrid y su entorno metropolitano en dos territorios norte/sur, social y económicamente diferentes. Esta frontera social de Madrid, que sobrevive de forma crónica y persistente el paso del tiempo, ha sido el resultado, entre otros factores, de las decisiones urbanísticas de los últimos siglos y, como veremos, se corresponde bastante fielmente con la barrera norte-sur de los indicadores de salud representados en múltiples mapas sanitarios, que se han ido elaborando desde hace décadas.
Con anterioridad Javier Segura del Pozo, salubrista y coautor del blog, ya había realizado varios artículos sobre Desigualdades Sociales en Salud (bajo el epígrafe de Curso en Desigualdades Sociales en Salud). Imprescindibles!!
Epidemiología sociocultura en Facebook
Las redes sociales tienen posibilidades de grandes descubrimientos. El Centro de Estudios en Salud y Sociedad del Colegio de Sonora (Mexico) tiene una página interesantísima en Facebook sobre Epidemiología Sociocultural gestionado por Jesús Haro.
Pese a los avances en varios ámbitos académicos y de acción, las áreas sustantivas de la salud pública (investigación, atención, políticas sociales y formación de recursos), siguen siendo materia dominada por enfoques biomédicos y positivistas, de interpretación predominantemente cuantitativa; que tienden a la fragmentación y descontextualización de los problemas sanitarios, en la búsqueda del agente específico, la vacuna decisiva, el medicamento de elección, la molécula responsable. Su resultado quizás más lesivo ha sido la individualización de la responsabilidad en la atención a la salud y la prevención de la enfermedad, con una marcada tendencia hacia la mercantilización. Se testimonia hoy la paradoja de que la salud individual ha adquirido posibilidades inéditas de mejoramiento y de longevidad, pero solo para una minoría que las pueda pagar, lo cual tiene como consecuencia que simultáneamente se documente un empeoramiento a grande escala en la salud poblacional. Así lo denotan diversos indicadores de salud que apuntan hacia el incremento de las inequidades, la emergencia de patologías infecciosas, el repunte de enfermedades no transmisibles y varios signos de polarización y rezago epidemiológico, que ponen en entredicho la forma convencional de atender y prevenir los problemas de salud poblacional, no sólo en América Latina sino también a nivel mundial.
La epidemiología sociocultural es una apuesta por articular enfoques que hasta ahora se han desarrollado en forma fragmentada, a sabiendas de que aunque es una propuesta que podemos denominar como emergente, no es del todo novedosa, aunque hay algunos ejes de discusión que son particularmente actuales, tanto por el desarrollo científico y tecnológico como por nuevas formas de experiencia, organización y concientización en el plano sociocultural. En este sentido, la antropología médica crítica en su vertiente interpretativa y la escuela brasileña de Salud Colectiva son perspectivas muy cercanas al planteamiento de la epidemiología sociocultural, cuya diferencia radica en que ésta pretende conjuntar intereses aplicativos y críticos, lo cual implica el desarrollo de un diálogo y una colaboración activa entre epidemiología y las ciencias sociales, con el objetivo de reformular el quehacer epidemiológico e incidir en salud pública. Este propósito constituye el sello original de la propuesta, pues, como señala Raymond Massé (1995b: 104): “En la medida en que el ambiente físico y social, al igual que las conductas y actitudes que los sustentan, se encuentran profundamente condicionados por la organización social y anclados en la cultura, la epidemiología deberá ser sociocultural o no será epidemiología”.
Infosalud Asturias, ahora también en Facebook
Infosalud Asturias es un servicio ofrecido desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de Asturias para difundir diversa información relacionada con áreas de salud en esta comunidad autónoma.
En dicho servicio se facilitará, entre otras, información sobre análisis de situación general de salud, encuestas de salud en Asturias, el Observatorio sobre Drogas para Asturias, la información sobre mortalidad, evaluación de diversos programas de salud pública y el registro poblacional de cáncer.
País origen y Salud. Encuesta Salud Asturias 2008
Informe breve de la Encuesta de Salud en Asturias 2008 donde se describen las características de la población asturiana con nacimiento en el extranjero asi como cuales son sus expectativas, opiniones, prácticas preventivas y uso de los servicios sanitarios, asi como su estado de salud.
- Acceso al informe: Población de Origen y Salud
- Acceso a más información sobre la Encuesta Salud Asturias 2008.
Evaluación del Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH-SIDA en Asturias
Hoy, en las Jornadas sobre Prevención y Atención al VIH en Asturias, se presentará el informe de Evaluación del Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH-sida en Asturias (PAVSA).
El informe recoge la primera parte de evaluación cuantitativa del PAVSA a través de una serie de 22 indicadores de evaluación, desarrollados desde el marco teórico propuesto por UNAIDS y en correspondencia con los indicadores clave propuestos por la Secretaría del Plan Nacional de SIDA.
- Acceso a “Objetivos, marco teórico y metodología del informe”
- Acceso a “Resultados de los indicadores”
- Acceso a “Informe completo”
- Acceso a “Comentarios sobre la evaluación del PAVSA”
- Se han desarrollado también varios de los indicadores de evaluación con la metodología de gráficos interactivos de movie-chart
Informe de Infecciones de Transmisión Sexual en España
La Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida y el Centro Nacional de Epidemiología Epidemiología del VIH/SIDA presentan el informe del Grupo de Trabajo sobre Infecciones de Transmisión Sexual en España para el período julio 2005-2007.
Informe completo
Principales conclusiones del Informe:
- Los nuevos diagnósticos de sífilis e infección gonocócica identificados en los centros participantes son principalmente hombres adultos de procedencia española y con estudios secundarios o superiores. Aproximadamente, una tercera parte provienen de otros países, principalmente de países de Latinoamérica.
- Se observan diferencias según lugar de procedencia de los diagnósticos de sífilis e infección gonocócica en relación a características demográficas (edad, sexo, estudios) así como en el mecanismo de transmisión y perfil de riesgo.
- La mayor parte de los diagnósticos de ITS son realizados a consecuencia de manifestaciones clínicas.
- Alrededor de 1 de cada 5 diagnósticos de sífilis y 1 de cada 4 con infección gonocócica presenta además otra ITS de forma concurrente, siendo las más frecuentes la clamidia y el condiloma.
- El 40% de los diagnósticos de sífilis y de los de gonococia tenían antecedentes previos de ITS.
- La coinfección VIH/sífilis fue del 21,6% y la de VIH/gonococia del 9,0%, conociendo la mayor parte de los casos su estado serológico frente al VIH previo al diagnóstico de estas ITS. Se constatan diferencias en la prevalencia de coinfección con el VIH según mecanismos de transmisión.
- El mecanismo de transmisión más probable tanto de la sífilis como de la infección gonocócica fueron las relaciones homosexuales entre hombres, aunque se observan diferencias según lugar de origen.
- Un tercio de los casos de sífilis y de gonococia en hombres que tuvieron relaciones con hombres se han transmitido sólo por sexo oral.
- Las situaciones de riesgo más frecuentes para la adquisición de éstas ITS fueron las relaciones sexuales con un contacto esporádico seguidas de la relación con la pareja estable.
Observatorio sobre Drogas para Asturias: Informe 2008:
Evaluación de la salud comunitaria utilizando sistemas de información geográficos
International Journal of Health Geographics 2008, 7:67doi:10.1186/1476-072X-7-67
Background
From a public health perspective, a healthier community environment correlates with fewer occurrences of chronic or infectious diseases. Our premise is that community health is a non-linear function of environmental and socioeconomic effects that are not normally distributed among communities. The objective was to integrate multivariate data sets representing social, economic, and physical environmental factors to evaluate the hypothesis that communities with similar environmental characteristics exhibit similar distributions of disease.
Results
The SOM algorithm used the intrinsic distributions of 92 environmental variables to classify 511 communities into five clusters. SOM determined clusters were reprojected to geographic space and compared with the distributions of several health outcomes. ANOVA results indicated that the variability between community clusters was significant with respect to the spatial distribution of disease occurrence.
Conclusions
Our study demonstrated a positive relationship between environmental conditions and health outcomes in communities using the SOM-GIS method to overcome data and methodological challenges traditionally encountered in public health research. Results demonstrated that community health can be classified using environmental variables and that the SOM-GIS method may be applied to multivariate environmental health studies.
A summary of public health indicators using electronic data from primary care 2001-2007
[A summary of public health indicators using electronic data from primary care 2001-2007 (pdf)]
What is this project?
The purpose of this project is to report on trends over recent years in the completeness of recording of selected public health indicators (obesity, smoking, blood pressures and cholesterol) within primary care electronic health records, and to report on estimated population levels of obesity, smoking, blood pressure and cholesterol.
Who funded this work?
This project was jointly funded by The NHS Information Centre for health and social care (The NHS IC) and the Health Improvement and Protection Directorate, Department of Health and was undertaken by QRESEARCH
What is QResearch?
QRESEARCH is a primary care consolidated database. The database contains health records from approximately 4 million patients currently registered with EMIS practices throughout the UK with data extending back over the last 17 years. QRESEARCH is a not-for-profit organisation jointly owned by the University of Nottingham and EMIS (the largest supplier of clinical systems to primary care, currently covering 60%
Ethical and Practical Issues Associated with Aggregating Databases
David Karp and colleagues discuss the ethical and practical concerns that arise when data are shared in aggregated databases.
Karp DR, Carlin S, Cook-Deegan R, Ford DE, Geller G, et al. (2008) Ethical and Practical Issues Associated with Aggregating Databases. PLoS Med 5(9): e190 doi:10.1371/journal.pmed.0050190
Desigualdades socioeconómicas y salud en Europa
Socioeconomic Inequalities in Health in 22 European Countries.
The New England Journal of Medicine. Volume 358:2468-2481.June 5, 2008. Number 23
http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/23/2468
Johan P. Mackenbach, Ph.D., Irina Stirbu, M.Sc., Albert-Jan R. Roskam, M.Sc., Maartje M. Schaap, M.Sc., Gwenn Menvielle, Ph.D., Mall Leinsalu, Ph.D., Anton E. Kunst, Ph.D., for the European Union Working Group on Socioeconomic Inequalities in Health
Background Comparisons among countries can help to identify opportunities for the reduction of inequalities in health. We compared the magnitude of inequalities in mortality and self-assessed health among 22 countries in all parts of Europe.
Methods We obtained data on mortality according to education level and occupational class from census-based mortality studies. Deaths were classified according to cause, including common causes, such as cardiovascular disease and cancer; causes related to smoking; causes related to alcohol use; and causes amenable to medical intervention, such as tuberculosis and hypertension. Data on self-assessed health, smoking, and obesity according to education and income were obtained from health or multipurpose surveys. For each country, the association between socioeconomic status and health outcomes was measured with the use of regression-based inequality indexes.
Results In almost all countries, the rates of death and poorer self-assessments of health were substantially higher in groups of lower socioeconomic status, but the magnitude of the inequalities between groups of higher and lower socioeconomic status was much larger in some countries than in others. Inequalities in mortality were small in some southern European countries and very large in most countries in the eastern and Baltic regions. These variations among countries appeared to be attributable in part to causes of death related to smoking or alcohol use or amenable to medical intervention. The magnitude of inequalities in self-assessed health also varied substantially among countries, but in a different pattern.
Conclusions We observed variation across Europe in the magnitude of inequalities in health associated with socioeconomic status. These inequalities might be reduced by improving educational opportunities, income distribution, health-related behavior, or access to health care.
