salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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Mapeando la pobreza en Estados Unidos

vía @healthpolicygrp

La visualización de datos puede ser un elemento fascinante para observar, entender, emocionarse, transmitir información y generar acciones. La presentación de información a través de determinados formatos, más simplificados, sencillos o interactivos genera una primera aproximación a la comprensión de ciertos datos que muchas veces, en otros formatos, son demasiado crípticos. Obviamente un análisis detallado va mucho más allá que esta primera mirada (más seductora, pedagógica o de aproximación a un tema).
El buen trabajo de visualización de datos o historias supone un trabajo importante entre “datólogos”, comunicadores, programadores y diseñadores. Y en la era de internet la conjunción de varias de estas disciplinas ha supuesto la generación de visualizaciones de enorme belleza y utilidad. Ya hemos reseñado diferentes entradas en este blog sobre ello (bajo la categoría de el Arte de dibujar números e historias en el aire) y también hemos hablado alguna vez de las espectaculares visualizaciones que presenta el New York Times (concretamente alguna de las visualizaciones de Amanda Cox y su equipo)
En este caso la visualización que presentamos hoy es de la pobreza en Estados Únidos, también a través del New York Times y concretamente en un trabajo realizado por Matthew Bloch, Matthew Ericson y Tom Giratikanon presentando la información para las diferentes unidades censales de Estados Únidos. Pinchar en este enlace o en cualquiera de las imágenes siguientes y comenzar a explorar.

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Un Observatorio de la Crisis: Health and Financial Crisis Monitor

(vía Clara Bermudez Tamayo en el grupo de Gaceta Sanitaria en Facebook)

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El Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios y la Escuela Andaluza de Salud Pública han puesto en marcha el  Health & Financial Crisis Monitor (HFCM) con el objetivo de aportar información sobre la crisis y sus impactos en la salud y en los sistemas sanitarios y promover el uso de evidencia para la toma de decisiones en los temas relacionados.
La información se ofrece a través de su página web siguiendo tres líneas temáticas:
– presentando la evidencia disponible sobre los efectos de la crisis en la salud y en los sistemas sanitarios, incluyendo el acceso a los sistemas sanitarios.
– aportando un marco conceptual para las respuestas de las políticas de salud al impacto económico.
– informar de las opciones políticas para responder a los conflictos que está generando la crisis.
De forma operativa la información se presenta en la página web de diferentes formas:
– Presentado evidencias de crisis pasadas y de la relación de las mismas con la salud poblacional.
– Listando las diferentes publicaciones existentes sobre la crisis actual y presentandola en bloques temáticos (salud mental, enfermedades infecciosas, estilos de vida,necesidades de salud no satisfechas)
– Listando las diferentes respuestas políticas y sus impactos en financiación de sistemas sanitarios, coberturas sanitarias y eficiencia.
Una database donde se puede realizar una búsqueda temática de las diferentes publicaciones al respecto.
– Difusión de la información a través de una cuenta en twitter @OBSfincrisis

Observatorio de la Crisis


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La salud de los barrios: Curso de Epidemiología Social en Asturias.

En el año 2008 tuve la oportunidad de acudir por primera vez a la Escuela de Salud Pública de Menorca a un curso impartido por Thomas Glass y Manuel Franco sobre Epidemiología Social. El listado de artículos con las que trabajamos en el curso está disponible aquí ; la lectura y el trabajo de algunas de ellas supuso ciertos momentos reveladores e inspiradores para lo que han sido todos estos cinco años posteriores.

El curso supuso profundizar en lecturas de Marmot, en saber que Marmot citaba a Neruda en El Lancet, en la comprensión del gradiente social, en la reflexión sobre los pathways que llevan desde los determinantes sociales a las alteraciones en las coronarias y supuso, sobre todo, descubrir a Ana Diez-Roux y un artículo de culto donde aparece una imagen que nos ha servido desde entonces como una poderosa herramienta docente para explicar las causas de las causas e ir más allá de los factores de riesgo biológicos para entender las diferencias de salud y enfermedad en las comunidades.

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Aquel mismo año Manuel Franco estaba aterrizando de nuevo en España después de haberse formado y trabajado en la Johhs Hopkins. Valentín Fuster contactó con él para traerlo como investigador para trabajar en Epidemiología Social en el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular.
En el año 2009 tuvimos la oportunidad de contar con él en una jornada sobre “Prevención en el sistema sanitario ¿hacia dónde vamos?”. La jornada, organizada desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de Asturias, y con toda la documentación de la misma disponible online, fue una estimulante sesión con trabajo no presencial y presencial donde se reflexionó sobre la prevención, la promoción de la salud y la influencia de los determinantes sociales en la salud.

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La jornada sirvió como estímulo interno en la Dirección General de Salud Pública para arrancar varios productos: arrancar una estrategia de participación comunitaria en salud y desarrollar, en el lo que fueron las I Jornadas de Participación Comunitaria en Salud en Asturias, comenzar a elaborar un proceso de trabajo sobre cómo mejorar la información a la población que participa en los programas de cribado y establecer un modelo de información sobre la salud de la población orientado a informar sobre los determinantes de la salud (con un protagonismo especial a determinantes sociales) que culminaría en la presentación del Observatorio de Salud en Asturias.
Durante este tiempo Manuel Franco, además de su trabajo en el CNIC y como profesor en Hopkins, comienza a trabajar como profesor en la Universidad de Alcala de Henarés y a dinamizar con otros profesionales un grupo de Epi Social. En el año 2013 publica en el BMJ -junto con nuestro apreciado Usama Bilal- otro artículo de referencia para la epidemiología social (Population-wide weight loss and regain in relation to diabetes burden and cardiovascular mortality in Cuba 1980-2010) y unos meses más tarde Manuel y su trabajo tienen un gran impacto mediático porque el European Research Council otorga al equipo de investigación que el lidera una prestigiosa beca para estudiar la importancia de las características físicas y sociales de diferentes barrios de Madrid en la salud de sus habitantes.
El estudio describirá de forma minuciosa los entornos de noventa barrios de Madrid, la distribución de zonas verdes, tiendas de alimentación, puntos de venta de tabaco, espacios habilitados para realizar actividad física (paseo, bicicleta…). Esta foto de la “salud del barrio” se comparará con los datos epidemiológicos y la foto de la “salud de la gente del barrio”. Como afirma en dicha entrevista: “Si demostramos que tener buenas aceras importa o que vivir en un barrio con zonas verdes sí tiene un impacto en la salud cardiovascular, eso debería tener un reflejo en las políticas urbanísticas, sanitarias, etc.. Desde la salud pública mantenemos que la salud y la enfermedad no sólo depende de las decisiones individuales, sino que influyen las políticas públicas, la cultura, el entorno… y esta investigación quiere estudiar exactamente esa línea”
Para los proyectos, como el Observatorio de Salud en Asturias, que trabajan con esta orientación de la Salud Pública, la financiación de este tipo de investigaciones – en este caso con una dotación de un millón y medio de euros para cinco años- es un importante reconocimiento para destacar y profundizar en la importancia de los determinantes sociales y ambientales en la salud de las poblaciones.
Esta semana tenemos la suerte de tener a Manuel Franco en Asturias impartiendo un curso de epidemiología social a los profesionales de la Dirección General de Salud Pública de Asturias . Una buena oportunidad para pensar, reflexionar, debatir y continuar formándonos sobre la importancia de los determinantes sociales en la salud de nuestra población.


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De la información a la acción (II): ¿De qué enfermamos en nuestras zonas de salud? Atlas de morbilidad de Aragón

Dentro de la diferente información que sobre situación de salud de la población ofrece la Dirección General de Salud Pública de Aragón, se encuentra el Atlas de Morbilidad.

Atlas

¿Qué es un Atlas y qué es un atlas de morbilidad?

Nos lo cuentan muy bien en el propio blog de Salud Pública Aragón: “El atlas es una colección de mapas que sirve para representar la geografía de distintas zonas, pero en los últimos años se ha convertido en una herramienta donde distribuir gráficamente distintos indicadores y relacionarlos con las zonas geográficas. En el tema de la salud, esta representación puede remarcar la distribución desigual entre zonas en relación a determinados indicadores, pudiendo ser correlacionadas estas diferencias con los determinantes sociales de la salud. Sobre esta idea, hemos comenzado a realizar este atlas de morbilidad, para poder ilustrar las diferencias de morbilidad y factores de riesgo entre las diferentes Zonas Básicas de Salud (ZBS), con el objetivo de que sirva como herramienta para la planificación de estrategias en Salud Pública.
En el Atlas se presenta información sobre diferentes áreas: abuso crónico de alcohol, tabaquismo, obesidad, diabetes, incapacidad y minusvalía social…

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Enlaces del Atlas de Morbilidad de Aragón:


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De la información a la acción: Public Health England (I)

England is mine and it owes me a living.
Still ill. The Smiths

Si le gusta la salud pública, la información en salud pública, contar y ver qué pasa con algunos sucesos a nuestro alrededor, si le gusta la epidemiología, los mapas o contar estrellas o sucesos raros o sucesos frecuentes, pero sobre todo si es usted curioso/a y le gusta el arte de visualizar datos y tratar hacerlos comprensibles a la población entre en esta página. Con una probabilidad grande, bastante alta, va a pasar por dos fases: la primera de asombro y curiosidad que esperamos que le dure , para bucear siempre que  se lo permita el tiempo, en las aguas de Public Health England (antes la Network of Public Health Observatories) para descubrir los perfiles de salud y la utilización de mapas interactivos, los perfiles interactivos en los National General Practice Profiles, o la posibilidad de descargarse datos de unidades pequeñas en formato excel para hacerse tablas dinámicas con ellos, datos sobre indicadores de desigualdades de utilidad para centros de atención primaria  , un mapa interactivo con indicadores comparativos para las diferentes regiones europeas o el acceso a los indicadores propuestos desde el informe Marmot.

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Bien, lo primero que le puede ocurrir, decía, era el asombro y la curiosidad. La segunda reacción puede ser, pero ¿por qué no tenemos algo así aquí?. No tema, trataremos de dar algunas respuestas a esta segunda pregunta a través de varias entradas informales en el blog en los próximos meses. Pero antes de ello apuntar, también informalmente, algunas cosas:

  • Habría que definir que es “tener algo así aquí”. No lo digo por el “así”. Lo digo por el “aquí”. En próximas entradas veremos que hay mucha gente trabajando en diferentes “aquís”: en Aragón, en Madrid, en Cataluña, Generalitat Valenciana, Baleares, País Vasco, Asturias, etc, etc. También desde el Ministerio. Es decir, hay varios aquís.
  • También habría que pensar que contar estrellas está muy bien, pero ¿realmente la información está vinculada a la acción? o ¿es sólo es un ejercicio más o menos estilizado de mejorar la presentación de la información, un ejercicio ético y de transparencia (lo que quizás ya justificaría el proyecto) de abrir datos?, pero ¿ha cambiado y reorientado la acción de las autoridades sanitarias, no sanitarias y de los profesionales que pueden acceder a toda esa información?.
  • ¿Existen resistencias a abrir la información?¿Existen dificultades de alfabetización para saber discutirla?¿Existen dificultades en la gestión para poder planificar en base a ella?
  • También habría que pensar que los modelos que inspiran esta presentación de información pueden ser diferentes. Hay modelos que brindan miríadas de indicadores de sistema sanitario (no de salud, de sistema sanitario) que se han ido apilando desde hace miles de años, con un trabajo extenuante de técnicos y programadores, pero que apenas han servido para tomar decisiones, ni en el terreno de la política ni en el terreno de lo técnico (esos “cuadros de mando” en los que uno se imagina a los hermanos Cano con sus Yamaha). Y también hay modelos puros de salud pública que son tan puros que se mueren de pureza y éxtasis divino. Besando, eso sí, los altares de los papers pero sin llegar a besar nunca los pies de los barrios.
  • Y por supuesto que esto de la información y la visualización de información y de los procesos posteriores para generar convers-acciones en muchos casos es visto (por diferentes sectores) como un tema exótico, menor, puro marketing, financión underground o rozando el hipsterismo en la salud pública.
  • A dar algunas pistas, querida Muchachada, dedicaremos próximas entradas de este blog que sabemos siguen con tanto cariño.


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¿Dime dónde vives y te diré cuándo morirás?

Vía Observatorio de Salud en Asturias

Longer lives es un proyecto desarrollado por el Public Health England del Gobierno Británico. Su punto de partida es similar a otros proyectos similares de visualización de datos en zonas geográficas:  Un niño nacido hoy en día en Inglaterra tiene la esperanza de vivir una vida más larga y saludable que la la de muchos niños nacidos antes en el país. De todas formas uno de cada tres niños morirá antes de cumplir los 75 años.  Uno de los factores que influyen en esta mortalidad prematura es el lugar donde se vive (y las condiciones de vida en dicho lugar: dónde vive y cómo vive). Es decir, repiten el famoso aforismo de la Robert Wood Johnson Foundation  pero con otras palabras: “Because, even in England in 2013, how long we live depends greatly on where we live”.
La orientación del proyecto es muy similar a algunos de los principios básicos de los County Health Rankings o del Observatorio de Salud en Asturias: divulgar y simplificar la visualización de información epidemiológica y generar un sistema de benchmarking de indicadores que movilice a la acción
La visualización de la  información territorial sobre mortalidad prematura de diferentes temas (mortalidad prematura total, en cáncer, cardiovascular, enfermedad pulmonar y enfermedad hepática) se realiza a través de mapas. En dichos mapas la información de los indicadores de mortalidad se representa en cuartiles coloreados (zonas con peores y mejores resultados y zonas por debajo o por encima de la media). Así mismo se presenta un mapa con información geográfica sobre deprivación económica

Overall mortality

Al clickar en cada una de las regiones/comarcas aparece una ficha con información resumida para dicha zona donde se puede acceder a información más detallada de esa zona y a recomendaciones generales sobre cómo reducir la mortalidad prematura para cada uno de los problemas de salud (y acceso a enlaces de recomendaciones del NICE).

synopsis

La página también consta además de un acceso a un ranking detallado sobre la mortalidad prematura y de un acceso a un foro abierto de debate y opinión.

National rankings


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OSAGIN: herramientas sobre determinantes y desigualdades en salud del País Vasco

El Departamento de Salud del País Vasco dispone a través de Osagin-Salud Poblacional de una información exquisita -en presentación gráfica y en contenidos- sobre determinantes de salud, desigualdades y acciones intersectoriales.

Información en la página web de Salud Poblacional-OSAGIN:

Otra documentación y textos de referencia sobre desigualdades en el ámbito del País Vasco:


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Desigualdades en la utilización de tecnologías de la información y comunicación

Boletín número 12 de Inform_acciones del Observatorio de Salud en Asturias

 


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Jornada “La observación para la decisión en salud”

Programa de la Jornada

Jornada organizada desde el Servicio de Evaluación de Salud y Programas de la Dirección General de Salud Pública de Asturias.

“La capacidad para tomar decisiones que ayuden a mejorar la salud debe asentarse sobre un conocimiento amplio de los factores sociales y ambientales que determinan la salud, tanto individual como colectiva.

Con la finalidad de obtener información sobre estos aspectos disponemos en Asturias de varios organismos que, desde diferentes sectores de la administración, ofrecen a la ciudadanía datos que tienen una importante elación con la salud pública de nuestra Comunidad Autónoma.

En esta jornada, destinada a profesionales relacionados con el ámbito sanitario y socio-sanitario, la enseñanza, la investigación y en general a cualquier persona interesada en conocer los datos que sobre los determinantes de salud pone la administración a su servicio, hemos reunido a los principales Observatorios que aquí se encargan de la recogida y del posterior análisis de estos datos para que nos muestren la información que obtienen y la que podemos acceder”


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Epidemiología social de Wislawa Szymborska

Contribución a la estadística. Wislawa Szymborska. Instante. Ediciones Igitur
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De cada cien personas,

las que todo lo saben mejor:
cincuenta y dos,

las inseguras de cada paso:
casi todo el resto,

las prontas a ayudar,
siempre que no dure mucho:
hasta cuarenta y nueve,

las buenas siempre,
porque no pueden de otra forma:
cuatro, o quizá cinco,

las dispuestas a admirar sin envidia:
dieciocho,

las que viven continuamente angustiadas
por algo o por alguien:
setenta y siete,

las capaces de ser felices:
como mucho, veintitantas,

las inofensivas de una en una,
pero salvajes en grupo:
más de la mitad seguro,

las crueles
cuando las circunstancias obligan:
eso mejor no saberlo
ni siquiera aproximadamente,

las sabias a posteriori:
no muchas más
que las sabias a priori,

las que de la vida no quieren nada más que cosas:
cuarenta,
aunque quisiera equivocarme,

las encorvadas, doloridas
y sin linterna en lo oscuro:
ochenta y tres,
tarde o temprano,

las dignas de compasión:
noventa y nueve,

las mortales:
cien de cien.
Cifra que por ahora no sufre ningún cambio.


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Tabaco, desigualdades según género y clase social

Cuatro imágenes muy docentes para explicar el tema de desigualdades en relación con un tema fundamental de salud como es el consumo de tabaco.

Davide Malmusi y Maica Rodríguez-Sanz, desde el Observatorio de Desigualdades, presentan un proyecto interesantísimo de visualización de indicadores de desigualdad con la metodología gapminder del que ya hablamos en su momento en Salud Comunitaria.

Concretamente para hablar de tabaco presentan datos de las Encuestas Nacionales de Salud presentando la tendencia de consumo de tabaco en nuestro país desde el año 1987 al 2006.

Se analiza el consumo de tabaco en hombres y en mujeres y según clase social (simplificando las clasificaciones de clase social en dos grupos I-III no manuales y IV-V manuales; ver metodología)

Veamos cuatro fotos para entender las conclusiones que plantean (en la página del proyecto y a través del gapminder se puede acceder de forma más completa a la información y con gráficos interactivos y animados):

1. “En 1987 más de la mitad de los hombres fumaban, y lo hacían más los de las clases sociales más desfavorecidas (“manuales”); entre las mujeres, el hábito era más frecuente en las clases más privilegiadas (“no manuales”)”

(el tamaño de las burbujas representa el peso de cada grupo entre la población de 16-44 años; es decir, fundamentalmente la población entre 16 y 44 años  son hombres y mujeres de clase social “manual”. Un tema interesante para comprender la magnitud final de lo que estamos hablando)

2.  A medida que pasan los años baja el consumo en hombres, pero atención a la diferencia en la bajada del consumo de tabaco entre los hombres de clase manual y no manual (“el gradiente”)

3. Ahora observar el descenso en el consumo de tabaco en mujeres: “En mujeres, el consumo de tabaco ha ido aumentando (más en manuales) hasta 1997, para luego empezar un descenso (más precoz y rápido en no manuales).” Gradiente de nuevo

4. La situación final por tanto es esta. Como muy bien señalan Davide y Maica, se puede observar un claro cambio de patrón:  “una epidemia que afectaba especialmente a los hombres es, al final del periodo, una epidemia de las clases sociales manuales en ambos sexos”


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El arte de dibujar números e historias en el aire: la visualización de información en salud pública y en salud comunitaria

“El impulso de contar no procede de la observación ni tampoco del alma, sino de un encuentro: el encuentro entre el narrador y la historia.”
John Berger

“Es un momento emocionante. Es un momento emocionante para interesarnos por el arte, la interacción y la información. La forma en que experimentamos cada una de ellas está cambiando. La forma en que muchas mentes creativas están utilizando la tecnologías nos deja entrever lo que es posible y las cosas que van a ocurrir. La forma de acceder a datos y herramientas ha llegado a un nuevo escenario. Ha cambiado la forma de ver qué son los datos; es información desde los social media, es mover tu dedo en un sensor, es open access a océanos de archivos digitalizados”
About Eyeo Festival 2011

“Los que pueden actúan, y los que no pueden, y sufren por ello, escriben. “
William Faulkner

 

Este texto nace de una serie de entradas publicadas en el blog de Salud Comunitaria a lo largo del verano del 2011, bajo la categoría “El arte de dibujar números en el aire” y de una presentación realizada el año pasado. En el texto se presentan algunos ejemplos sobre viusalización de datos que se había ido enumerando en el blog.

Leerlo en Calameo

El arte de dibujar números e historias en el aire: la visualización de información en salud pública y en salud comunitaria by Rafa Cofiño is licensed under a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported License.


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Urban health

A las cuatro de la tarde la ciudad empieza a escupir trabajadores. El centro de la ciudad repleto de oficinas verticales comienza a escupir trabajadores.

Un río rodea el centro, el downtown, y los inmensos edificios de piedra rodean el río. Los puentes llevan puestos todo el día, toda la vida, pero en ese momento es como si hubiesen aparecido por primera vez. Como puentes levadizos que cayeran desde el downtown para facilitar la huida de los trabajadores. Porque aunque estos no escapan despavoridos, sí parece que huyen: desde el centro repleto de oficinas verticales a las afueras, hacia al oeste de la ciudad.

Los edificios, imagino, deben girar sobre sus estructuras y exprimen sus alturas para expulsar hasta el último de sus trabajadores. Ni una gota dentro. Parece que los arquitectos hayan hecho un concurso a ver cúal de sus edificos tiene una mejor estructura para, insisto, imagino,  girar sobre sí mismos y verter hasta el último de sus trabajadores.

No van uniformados , pero no existe demasiada variación en la forma de vestir entre hombres y mujeres. La expresión de sus rostros es similar. Cansada. Cara de vagón de metro. Caminan apurados hacia un tren o de un autobús que les llevará durante unas pocas horas más lejos del centro y de su trabajo. En esas horas de huida tendrán que volver hasta un lugar que habrán identificado y llamado como hogar. Les quedan todavía muchos verbos que conjugar : llegar, dejar los maletines, preparar la cena, quizás pensar en hacer algo de ejercicio, tratar de leer la prensa, distraerse, hacer el amor , fumar, comer, beber o practicar algún hobby o evadirse con la televisión o mirar la ventana o buscar la luna o contar un cuento a sus críos o tratar de coger el sueño o quedarse en vela o escribir y pensar en cómo volver a salir huyendo mañana en sentido contrario, de nuevo hasta la mesa de despacho de su oficina en la vigesimo quinta planta mirando al oeste.

La expulsión por los puentes de la ciudad dura casi dos horas. Lo anoto con detalle. Ensimismado por el espectáculo. Dos horas seguidas de gente abandonando la ciudad por los puentes. Unos negros están en cada uno de los extremos de todos los puentes. Agitan rítmicamente un vaso de esos miles que se usan y tiran todos los días en esta ciudad. Los negros no van uniformados, pero también parecen vestir iguales. Y parecen tener la mismas piezas dentarias ausentes. Y mueven el vaso con monedas y dicen o parecen decir “Help, sir, Help“. Y parecen colocados allí por el ayuntamiento. Angeles custodios. Como adornos de carne para complementar los adornos de piedra de los puentes. Y parece que las empresas que construyeron los edificios también construyeron los puentes. Y los negros se colocan simétricamente en los puentes en Adams, en Monroe o en Madison Street. Su rostro es también parecido. Tienen cara de vagón de metro cansado.

Las filas de trabajadores apenas se detienen. Son pocas las personas que van en dirección contraria. En una hora sólo veo saludarse a dos personas. “¿Qué pasa capullo?”. Sonrien. Siguen. Dos segundos de reloj. Las personas que fuman lo hacen rápido mientras caminan rápido y apagan rápido los cigarrillos. Aproximadamente un 20% de personas de este condado son fumadoras. Aproximadamente un 20% no tienen un seguro médico. Aproximadamente un 25% pesan más de lo considerado como debido y  un 20% beben más de la cuenta. Y 10 de cada 100 personas de este estado están sin trabajo. Y aproximadamente 20 de cada 100 críos menores de menores de 18 años en este estado viven en una situación de pobreza. Aproximadamente 25 de cada 100 personas de este estado, (quizás ¿10 de cada 100 de estos que cruzan los puentes?), anónimamente declaran, que viven sin apoyo social y emociona suficiente.

La expulsión por los puentes de la ciudad dura algo más de dos horas ya. Lo anoto con detalle,


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OECD Regional Statistics: presentando el OECD eXplorer

[Artículo de la serie: Visualizando datos: el arte de dibujar números y estadísticas en el aire]

Espectacular herramienta para visualización de datos desarrollada por Mikael Jern y su equipo de la National Center for Visual Analytics de la Linköping University en colaboración con OECD.

El OECD eXplorer permite la visualización de datos de la Organization for Economic Co-operation and Development (OCDE). Dicha visualización permite descargar los indicadores seleccionados, descargar datos propios y la visualización de los mismos con gráficos en difentes formatos: mapas, distribuciones, series temporales…

La herramienta permite además la edición de storytelling . Es decir, se pueden observar y explorar diferentes datos e indicadores, construir un hilo narrativo con las visualizaciones mediante capturas de los diferentes datos explorados y editando la propia historia a partir de dichas capturas e hipervínculos. Dichas “historias” pueden descargarse en formato xml, guardarlas, compartirlas y ser cargadas de nuevo desde la propia página web.

Y si de todas formas la herramienta es demasiado compleja en su visualización de información siempre podemos recurrir al Better Health Index y las hermosas visualizaciones que Moritz Stefaner ha realizado para OCDE y del que ya hemos hablado en Salud Comunitaria con anterioridad.


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The Art of Drawing Numbers on the Air: Cómo hacer los datos comprensibles

Siguiendo con la serie “The Art of Drawing Numbers on the Air” con una serie de posts sobre cómo hacer más comprensibles los datos y la información, hablamos hoy sobre una serie de guías publicadas en el marco del programa de trabajo de la Conferencia de Estadísticos Europeos de la Comisión Económica para Europa  de Naciones  Unidas.

El nombre de la serie de guías es Making Data Meaningful (“Cómo hacer los datos comprensibles”). Las guías publicadas ahora son tres, teniendo la oportunidad de tener las dos primeras traducidas al español gracias al Instituto Nacional de Estadística

• La primera es una guía para Escribir historias acerca de los números

•  La segunda es una guía para la Presentación de las estadísticas que aporta instrucciones y ejemplos de como preparar tablas, gráficos, mapas y otras formas de visualización para hacer los datos más comprensibles. También da consejos de cómo evitar presentaciones confusas de los mismos.
• La tercera y más reciente es una Guía para Comunicarse con los Media, pretendiendo ser una herramienta práctica para los responsables, estadísticos y responsables de comunicación. Esta guía pretende ayudar a los productores de las estadísticas a encontrar la mejor manera de transmitir su mensaje y para comunicarse efectivamente con los medios de comunicación. Esta nueva edición refleja el creciente impacto de Internet y redes sociales (Facebook, Twitter y blogs).
El índice de la guía es el siguiente:

1. Principles, objectives and management issues
2. Organizational aspects
3. Emerging technologies for communicating with the media
4. Using the web to communicate with the media
5. Writing for and releasing information to the media
6. Monitoring and measuring media activities
7. Media training
8. Handling media crises

(Gracias a Maribel Pasarín por el envío de la información, recopilada desde la lista de Equidad de la PAHO)


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Art of Drawing Numbers on the Air: Amanda Cox & NYT

Continuamos con una serie de posts sobre el arte de la visualización de datos. Un tema que ya habíamos tocado casi en los albores de Salud Comunitaria y a lo largo de la historia de este blog (hablando de Worldmapper en el 2007, el mapa de la pobreza en el mundo y las visualizaciones de series temporales de Declan Butler con Google Earth  en febrero del 2008, Gapminder en marzo de ese mismo año, los gráficos autóctonos que utilizamos para la visualización de indicadores del Plan de VIH-SIDA en Asturias, los propios County Health Rankings y el Observatorio de Salud en Asturias o el espectacular Better Life Initiative que presentamos hace unos días.

Hoy presentamos algunos de los trabajos de Amanda Cox, estadística y editora gráfica en el NYT, dentro de un equipo compuesto por 25 diseñadores, programadores y cartógrafos. Hace unos años el equipo del NYT estaba especializado en prensa escrita, pero actualmente destacan en la visualización de gráficos interactivos en su página web. Algunos de los trabajos aparecen en su tumblr :

La tasa de desempleo en personas como tú

O no todas las personas sufren la recesión de la misma forma. Bellísimo gráfico para un tema doloroso. Permite la visualización de las tasas de desempelo desde enero del 2007 a septiembre del 2009 en Estados Unidos, permitiendo la interacción y ver cómo el desempleo no es el mismo si eres una mujer hispana entre 15 y 24 años con nivel educativo bajo que si eres un hombre blanco entre 25 y 44 años con un nivel educativo alto (se puede acceder al gráfico interactivo pinchando en la siguiente imagen).

Cómo pasa el día la gente

Visualización de datos de la encuesta americana sobre qué hacen las personas a lo largo de las diferentes horas del día. Se presenta la información para los diferentes grupos de población mayores de 15 años. ¿Cuánto tiempo se juega con los niños?¿Quién ve más televisión?¿Quién se encarga del cuidado de la casa? (se puede acceder al gráfico interactivo pinchando en la siguiente imagen)

Más información en el siguiente video de New Media Days escuchando a la propia Amanda Cox contar el trabajo que desarrolla el grupo del NYT.


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Better Life Initiative: el arte de transmitir la información

Una hermosa iniciativa para favorecer la visualización de los datos.

Descubrimos Better Life Initiative en la siempre fascinante página de Information is Beautiful.

A través de esta página se presentan diferentes datos de algunos de los factores que contribuyen al bienestar de nuestras poblaciones (trabajo, educación, medio ambiente…). Se presentan los datos para los países de la OCDE construyendo lo que se denomina el Better Life Index
La representación es muy sencilla 11 categorías (indicadores) y 34 paises. Cada país es una flor y cada pétalo es un indicador (tal cual). La longitud de cada pétalo es el valor de dicho indicador y la anchura es el peso asignado a cada indicador. Porque este es uno de los elementos interesantes de la página: se trata de una herramienta interactiva en la que se puede dar el peso deseado a cada uno de los indicadores, por ejemplo:


y ver cómo se distribuiría el ranking de paises de OCDE en base a dicho peso asignado (donde optamos por dar más valor en este caso a income, jobs and community).

La página permite también la visualización detallada de los resultados para cada país o para cada uno de los temas utilizados, donde además se específica cómo se han construido cada una de las categorías (por ejemplo el topic “Health” fue diseñado utilizando Esperanza de vida y Autopercepción de salud)

Finalmente la página incluye además otros informes específicos sobre diferentes temas de los incluidos en el Index o para cada uno de los países. Además de los informes del resumen ejecutivo y el documento de datos completo de indicadores OCDE
Pero lo mejor es verla y descubrirla por uno mismo aquí.


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BMJ: Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries

One of the projects that are developed from the Department of Population Health at the Directorate General of Public Health and Participation of  Asturias is the collaboration and participation in the EPIC (European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition). Laudina Rodriguez, Chief Section of Health Information, is our EPIC Asturias coordinator.

“EPIC was designed to investigate the relationships between diet, nutritional status, lifestyle and environmental factors and the incidence of cancer and other chronic diseases. EPIC is a large study of diet and health having recruited over half a million (520,000) people in ten European countries: Denmark, France, Germany, Greece, Italy, The Netherlands, Norway, Spain, Sweden and the United Kingdom”.

In the last issue of BMJ was published an original research about incidence of cancer attributable to alcohol consumption in eight european countries. It´s an open-access article. Congratulations Laudi for your great work!


Objective To compute the burden of cancer attributable to current and former alcohol consumption in eight European countries based on direct relative risk estimates from a cohort study.

Design Combination of prospective cohort study with representative population based data on alcohol exposure.

Setting Eight countries (France, Italy, Spain, United Kingdom, the Netherlands, Greece, Germany, Denmark) participating in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study.

Participants 109 118 men and 254 870 women, mainly aged 37-70.

Main outcome measures Hazard rate ratios expressing the relative risk of cancer incidence for former and current alcohol consumption among EPIC participants. Hazard rate ratios combined with representative information on alcohol consumption to calculate alcohol attributable fractions of causally related cancers by country and sex. Partial alcohol attributable fractions for consumption higher than the recommended upper limit (two drinks a day for men with about 24 g alcohol, one for women with about 12 g alcohol) and the estimated total annual number of cases of alcohol attributable cancer.

Results If we assume causality, among men and women, 10% (95% confidence interval 7 to 13%) and 3% (1 to 5%) of the incidence of total cancer was attributable to former and current alcohol consumption in the selected European countries. For selected cancers the figures were 44% (31 to 56%) and 25% (5 to 46%) for upper aerodigestive tract, 33% (11 to 54%) and 18% (−3 to 38%) for liver, 17% (10 to 25%) and 4% (−1 to 10%) for colorectal cancer for men and women, respectively, and 5.0% (2 to 8%) for female breast cancer. A substantial part of the alcohol attributable fraction in 2008 was associated with alcohol consumption higher than the recommended upper limit: 33 037 of 178 578 alcohol related cancer cases in men and 17 470 of 397 043 alcohol related cases in women.

Conclusions In western Europe, an important proportion of cases of cancer can be attributable to alcohol consumption, especially consumption higher than the recommended upper limits. These data support current political efforts to reduce or to abstain from alcohol consumption to reduce the incidence of cancer.

 

 


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Mapeando el bienestar de una nación

Durante los últimos tres años, Gallup ha estado llamado a 1.000 americanos al día y preguntándoles sobre su calidad de vida. Las preguntas se han estructurado en seis áreas básicas: Life Evaluation;Emotional Health; Physical Health; Healthy Behaviour; Work Environment y Basic Access. La información ha servido para elaborar Healthways Well-Being Index, un índice compuesto que incluye diferentes medidas relacionadas con bienestad, salud y problemas de salud (felicidad, alimentación saludable, consumo de tabaco, satisfacción con la comunidad, etc..).
La información ha permitido observar tendencias en tiempo (anualmente y por día), por áreas geográficas (en este caso se han utilizado los congressional districts y no los county/condados como en otras metodologías de mapeos como son los County Health Rankings). E incluso, como cuenta el New York Times, hacer el perfil de la persona más feliz en Estados Unidos:

“he’s a tall, Asian-American, observant Jew who is at least 65 and married, has children, lives in Hawaii, runs his own business and has a household income of more than $120,000 a year” (sí, 120.000 al año y viviendo en Hawai, la felicidad a la vuelta de la esquina!

Gracias a Javier Nieto, por la noticia del NYT.


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EPIC: dieta, nutrición y cáncer

El hecho de que la dieta y los factores relacionados con la misma pudieran estar implicados en la etiología y prevención de algunos cánceres ha sido y sigue siendo un tema de actualidad. La evidencia científica en nuestros días estima que entre un 30% y un 40% de la incidencia de cáncer podría ser prevenible con medidas relacionadas con la dieta, el control del peso y la actividad física.
El estudio EPIC nació con el objetivo de integrar la epidemiología con las investigaciones de laboratorio, con factores genéticos y metabólicos ,y profundizar en el conocimiento científico de la nutrición y el cáncer.
EPIC es el mayor estudio que se ha realizado sobre dieta y salud, habiéndose reclutado sobre 520.000 personas en diez países europeos: Dinamarca, Francia, Alemania, Grecia, Italia, Holanda, Noruega, España, Suecia y el Reino Unido. En España los centros participantes están en Andalucía, Asturias, Barcelona, Euskadi, Murcia y Navarra.
Actualmente en Asturias la persona que coordina el proyecto es Laudina Rodriguez, Jefa de la Sección de Información Sanitaria de la Dirección General de Salud Pública y Participación.
En el pasado mes de enero se han publicado dos artículos  relacionados con el EPIC y con investigaciones derivadas de su cohorte: uno en Nature Genetics sobre la relación del desarrollo de cáncer de páncreas con tres regiones cromosómicas y el segundo, en el British Medical Journal, estudiando la asociación entre niveles circulantes de Vitamina D y el consumo en dieta de Vitamina D y de Calcio en relación con el cancer colorectal


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Salud y factores determinantes de salud en Asturias

salud.poblacional@asturias.org

Difusión del Análisis de la Situación de Salud en Asturias (ASSA),  elaborado desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias.

El estudio de la situación de salud de una comunidad o población pretende recabar la información necesaria para poder identificar los problemas y necesidades de salud que dicha comunidad presenta así como sus factores condicionantes, para, a continuación, priorizar problemas, necesidades o áreas de actuación y planificar y diseñar programas y actividades destinados a su solución, satisfacción o control.

El marco teórico del que partimos para la elaboración del esquema del documento, es el modelo de factores de determinantes de salud de Dahlgren y Whitehead integrándolo en el modelo continuo de salud y enfermedad.

Documento en AsturSalud

De esta forma, integrando estos dos marcos teóricos, aportamos una visión más integral y novedosa de la situación de salud en Asturias: visualizamos la importancia de los factores determinantes de salud en el espectro continuo de salud y enfermedad y su relevancia desde el extremo “Elevado nivel de bienestar y salud” al extremo “Mortalidad prematura- Mortalidad evitable”. Integramos la perspectiva de Michael Marmot y Wilkinson de los determinantes sociales de la salud e incluimos la descripción de elementos como medio ambiente, situación socioeconómica, recursos sociales y sanitarios.

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Epidemiología sociocultural: modelos y principios cardinales

Presentación de Jesús Haro del Centro de Estudios en Salud y Sociedad de El Colegio de Sonora, de quienes hablamos en un reciente post. Interesantes los conceptos de “daño evitable” y de “prevención estructural” que tanto condicionan los modelosde prevención actual.


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Desigualdades, salud y la línea de la pobreza en Madrid

El Proyecto Medea es un interesantísimo estudio donde se analizan las desigualdades socioeconómicas y medioambientales y la mortalidad en diferentes ciudades españolas. En Asturias el proyecto está coordinador desde la Dirección General de Salud Pública y Participación por Valentín Rodríguez. Esta relación se hace utilizando como área geográfica de estudio la unidad censal y trasladando la información a mapas, de tal forma que la visualización, las áreas coloreadas y la expresión de mejor o peor salud en relación con ámbito geográfico,  es mucho más pedagógica  que a través de tablas o gráficos.

Los compañeros del estupendo blog Salud Pública y algo más, han iniciado una serie de artículos en relación con esto, hablando de la comunidad autónoma de Madrid. El objetivo es la descripción de las desigualdades sociales y económicas en la comunidad autónoma de Madrid y la explicación de lo que denominan “la línea de pobreza” con la salud de la población

una frontera que divide la ciudad de Madrid y su entorno metropolitano en dos territorios norte/sur, social y económicamente diferentes. Esta frontera social de Madrid, que sobrevive de forma crónica y persistente el paso del tiempo, ha sido el resultado, entre otros factores, de las decisiones urbanísticas de los últimos siglos y, como veremos, se corresponde bastante fielmente con la barrera norte-sur de los indicadores de salud representados en múltiples mapas sanitarios, que se han ido elaborando desde hace décadas.

Con anterioridad Javier Segura del Pozo, salubrista y coautor del blog, ya había realizado varios artículos sobre Desigualdades Sociales en Salud (bajo el epígrafe de Curso en Desigualdades Sociales en Salud). Imprescindibles!!


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Epidemiología sociocultura en Facebook

Las redes sociales tienen posibilidades de grandes descubrimientos. El Centro de Estudios en Salud y Sociedad del Colegio de Sonora (Mexico) tiene una página interesantísima en Facebook sobre Epidemiología Sociocultural gestionado por Jesús Haro.

Pese a los avances en varios ámbitos académicos y de acción, las áreas sustantivas de la salud pública (investigación, atención, políticas sociales y formación de recursos), siguen siendo materia dominada por enfoques biomédicos y positivistas, de interpretación predominantemente cuantitativa; que tienden a la fragmentación y descontextualización de los problemas sanitarios, en la búsqueda del agente específico, la vacuna decisiva, el medicamento de elección, la molécula responsable. Su resultado quizás más lesivo ha sido la individualización de la responsabilidad en la atención a la salud y la prevención de la enfermedad, con una marcada tendencia hacia la mercantilización. Se testimonia hoy la paradoja de que la salud individual ha adquirido posibilidades inéditas de mejoramiento y de longevidad, pero solo para una minoría que las pueda pagar, lo cual tiene como consecuencia que simultáneamente se documente un empeoramiento a grande escala en la salud poblacional. Así lo denotan diversos indicadores de salud que apuntan hacia el incremento de las inequidades, la emergencia de patologías infecciosas, el repunte de enfermedades no transmisibles y varios signos de polarización y rezago epidemiológico, que ponen en entredicho la forma convencional de atender y prevenir los problemas de salud poblacional, no sólo en América Latina sino también a nivel mundial.

La epidemiología sociocultural es una apuesta por articular enfoques que hasta ahora se han desarrollado en forma fragmentada, a sabiendas de que aunque es una propuesta que podemos denominar como emergente, no es del todo novedosa, aunque hay algunos ejes de discusión que son particularmente actuales, tanto por el desarrollo científico y tecnológico como por nuevas formas de experiencia, organización y concientización en el plano sociocultural. En este sentido, la antropología médica crítica en su vertiente interpretativa y la escuela brasileña de Salud Colectiva son perspectivas muy cercanas al planteamiento de la epidemiología sociocultural, cuya diferencia radica en que ésta pretende conjuntar intereses aplicativos y críticos, lo cual implica el desarrollo de un diálogo y una colaboración activa entre epidemiología y las ciencias sociales, con el objetivo de reformular el quehacer epidemiológico e incidir en salud pública. Este propósito constituye el sello original de la propuesta, pues, como señala Raymond Massé (1995b: 104): “En la medida en que el ambiente físico y social, al igual que las conductas y actitudes que los sustentan, se encuentran profundamente condicionados por la organización social y anclados en la cultura, la epidemiología deberá ser sociocultural o no será epidemiología”.


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Infosalud Asturias, ahora también en Facebook

Infosalud Asturias es un servicio ofrecido desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de Asturias para difundir diversa información relacionada con áreas de salud en esta comunidad autónoma.
En dicho servicio se facilitará, entre otras, información sobre análisis de situación general de salud, encuestas de salud en Asturias, el Observatorio sobre Drogas para Asturias, la información sobre mortalidad, evaluación de diversos programas de salud pública y el registro poblacional de cáncer.


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País origen y Salud. Encuesta Salud Asturias 2008

Informe breve de la Encuesta de Salud en Asturias 2008 donde se describen las características de la población asturiana con nacimiento en el extranjero asi como cuales son sus expectativas, opiniones, prácticas preventivas y uso de los servicios sanitarios, asi como su estado de salud.

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