salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


1 comentario

Un Observatorio de la Crisis: Health and Financial Crisis Monitor

(vía Clara Bermudez Tamayo en el grupo de Gaceta Sanitaria en Facebook)

Captura de pantalla 2013-12-17 a las 09.45.14

El Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas Sanitarios y la Escuela Andaluza de Salud Pública han puesto en marcha el  Health & Financial Crisis Monitor (HFCM) con el objetivo de aportar información sobre la crisis y sus impactos en la salud y en los sistemas sanitarios y promover el uso de evidencia para la toma de decisiones en los temas relacionados.
La información se ofrece a través de su página web siguiendo tres líneas temáticas:
– presentando la evidencia disponible sobre los efectos de la crisis en la salud y en los sistemas sanitarios, incluyendo el acceso a los sistemas sanitarios.
– aportando un marco conceptual para las respuestas de las políticas de salud al impacto económico.
– informar de las opciones políticas para responder a los conflictos que está generando la crisis.
De forma operativa la información se presenta en la página web de diferentes formas:
– Presentado evidencias de crisis pasadas y de la relación de las mismas con la salud poblacional.
– Listando las diferentes publicaciones existentes sobre la crisis actual y presentandola en bloques temáticos (salud mental, enfermedades infecciosas, estilos de vida,necesidades de salud no satisfechas)
– Listando las diferentes respuestas políticas y sus impactos en financiación de sistemas sanitarios, coberturas sanitarias y eficiencia.
Una database donde se puede realizar una búsqueda temática de las diferentes publicaciones al respecto.
– Difusión de la información a través de una cuenta en twitter @OBSfincrisis

Observatorio de la Crisis


Deja un comentario

La salud de los barrios: Curso de Epidemiología Social en Asturias.

En el año 2008 tuve la oportunidad de acudir por primera vez a la Escuela de Salud Pública de Menorca a un curso impartido por Thomas Glass y Manuel Franco sobre Epidemiología Social. El listado de artículos con las que trabajamos en el curso está disponible aquí ; la lectura y el trabajo de algunas de ellas supuso ciertos momentos reveladores e inspiradores para lo que han sido todos estos cinco años posteriores.

El curso supuso profundizar en lecturas de Marmot, en saber que Marmot citaba a Neruda en El Lancet, en la comprensión del gradiente social, en la reflexión sobre los pathways que llevan desde los determinantes sociales a las alteraciones en las coronarias y supuso, sobre todo, descubrir a Ana Diez-Roux y un artículo de culto donde aparece una imagen que nos ha servido desde entonces como una poderosa herramienta docente para explicar las causas de las causas e ir más allá de los factores de riesgo biológicos para entender las diferencias de salud y enfermedad en las comunidades.

Captura de pantalla 2013-11-06 a las 06.17.37

Aquel mismo año Manuel Franco estaba aterrizando de nuevo en España después de haberse formado y trabajado en la Johhs Hopkins. Valentín Fuster contactó con él para traerlo como investigador para trabajar en Epidemiología Social en el Centro Nacional de Investigación Cardiovascular.
En el año 2009 tuvimos la oportunidad de contar con él en una jornada sobre “Prevención en el sistema sanitario ¿hacia dónde vamos?”. La jornada, organizada desde la Dirección General de Salud Pública y Participación de Asturias, y con toda la documentación de la misma disponible online, fue una estimulante sesión con trabajo no presencial y presencial donde se reflexionó sobre la prevención, la promoción de la salud y la influencia de los determinantes sociales en la salud.

Captura de pantalla 2013-11-06 a las 06.24.23

La jornada sirvió como estímulo interno en la Dirección General de Salud Pública para arrancar varios productos: arrancar una estrategia de participación comunitaria en salud y desarrollar, en el lo que fueron las I Jornadas de Participación Comunitaria en Salud en Asturias, comenzar a elaborar un proceso de trabajo sobre cómo mejorar la información a la población que participa en los programas de cribado y establecer un modelo de información sobre la salud de la población orientado a informar sobre los determinantes de la salud (con un protagonismo especial a determinantes sociales) que culminaría en la presentación del Observatorio de Salud en Asturias.
Durante este tiempo Manuel Franco, además de su trabajo en el CNIC y como profesor en Hopkins, comienza a trabajar como profesor en la Universidad de Alcala de Henarés y a dinamizar con otros profesionales un grupo de Epi Social. En el año 2013 publica en el BMJ -junto con nuestro apreciado Usama Bilal- otro artículo de referencia para la epidemiología social (Population-wide weight loss and regain in relation to diabetes burden and cardiovascular mortality in Cuba 1980-2010) y unos meses más tarde Manuel y su trabajo tienen un gran impacto mediático porque el European Research Council otorga al equipo de investigación que el lidera una prestigiosa beca para estudiar la importancia de las características físicas y sociales de diferentes barrios de Madrid en la salud de sus habitantes.
El estudio describirá de forma minuciosa los entornos de noventa barrios de Madrid, la distribución de zonas verdes, tiendas de alimentación, puntos de venta de tabaco, espacios habilitados para realizar actividad física (paseo, bicicleta…). Esta foto de la “salud del barrio” se comparará con los datos epidemiológicos y la foto de la “salud de la gente del barrio”. Como afirma en dicha entrevista: “Si demostramos que tener buenas aceras importa o que vivir en un barrio con zonas verdes sí tiene un impacto en la salud cardiovascular, eso debería tener un reflejo en las políticas urbanísticas, sanitarias, etc.. Desde la salud pública mantenemos que la salud y la enfermedad no sólo depende de las decisiones individuales, sino que influyen las políticas públicas, la cultura, el entorno… y esta investigación quiere estudiar exactamente esa línea”
Para los proyectos, como el Observatorio de Salud en Asturias, que trabajan con esta orientación de la Salud Pública, la financiación de este tipo de investigaciones – en este caso con una dotación de un millón y medio de euros para cinco años- es un importante reconocimiento para destacar y profundizar en la importancia de los determinantes sociales y ambientales en la salud de las poblaciones.
Esta semana tenemos la suerte de tener a Manuel Franco en Asturias impartiendo un curso de epidemiología social a los profesionales de la Dirección General de Salud Pública de Asturias . Una buena oportunidad para pensar, reflexionar, debatir y continuar formándonos sobre la importancia de los determinantes sociales en la salud de nuestra población.


Deja un comentario

De la información a la acción (II): ¿De qué enfermamos en nuestras zonas de salud? Atlas de morbilidad de Aragón

Dentro de la diferente información que sobre situación de salud de la población ofrece la Dirección General de Salud Pública de Aragón, se encuentra el Atlas de Morbilidad.

Atlas

¿Qué es un Atlas y qué es un atlas de morbilidad?

Nos lo cuentan muy bien en el propio blog de Salud Pública Aragón: “El atlas es una colección de mapas que sirve para representar la geografía de distintas zonas, pero en los últimos años se ha convertido en una herramienta donde distribuir gráficamente distintos indicadores y relacionarlos con las zonas geográficas. En el tema de la salud, esta representación puede remarcar la distribución desigual entre zonas en relación a determinados indicadores, pudiendo ser correlacionadas estas diferencias con los determinantes sociales de la salud. Sobre esta idea, hemos comenzado a realizar este atlas de morbilidad, para poder ilustrar las diferencias de morbilidad y factores de riesgo entre las diferentes Zonas Básicas de Salud (ZBS), con el objetivo de que sirva como herramienta para la planificación de estrategias en Salud Pública.
En el Atlas se presenta información sobre diferentes áreas: abuso crónico de alcohol, tabaquismo, obesidad, diabetes, incapacidad y minusvalía social…

Atlas1

Enlaces del Atlas de Morbilidad de Aragón:


1 comentario

De la información a la acción: Public Health England (I)

England is mine and it owes me a living.
Still ill. The Smiths

Si le gusta la salud pública, la información en salud pública, contar y ver qué pasa con algunos sucesos a nuestro alrededor, si le gusta la epidemiología, los mapas o contar estrellas o sucesos raros o sucesos frecuentes, pero sobre todo si es usted curioso/a y le gusta el arte de visualizar datos y tratar hacerlos comprensibles a la población entre en esta página. Con una probabilidad grande, bastante alta, va a pasar por dos fases: la primera de asombro y curiosidad que esperamos que le dure , para bucear siempre que  se lo permita el tiempo, en las aguas de Public Health England (antes la Network of Public Health Observatories) para descubrir los perfiles de salud y la utilización de mapas interactivos, los perfiles interactivos en los National General Practice Profiles, o la posibilidad de descargarse datos de unidades pequeñas en formato excel para hacerse tablas dinámicas con ellos, datos sobre indicadores de desigualdades de utilidad para centros de atención primaria  , un mapa interactivo con indicadores comparativos para las diferentes regiones europeas o el acceso a los indicadores propuestos desde el informe Marmot.

Captura de pantalla 2013-07-16 a las 19.58.36

Captura de pantalla 2013-07-16 a las 20.12.26

Bien, lo primero que le puede ocurrir, decía, era el asombro y la curiosidad. La segunda reacción puede ser, pero ¿por qué no tenemos algo así aquí?. No tema, trataremos de dar algunas respuestas a esta segunda pregunta a través de varias entradas informales en el blog en los próximos meses. Pero antes de ello apuntar, también informalmente, algunas cosas:

  • Habría que definir que es “tener algo así aquí”. No lo digo por el “así”. Lo digo por el “aquí”. En próximas entradas veremos que hay mucha gente trabajando en diferentes “aquís”: en Aragón, en Madrid, en Cataluña, Generalitat Valenciana, Baleares, País Vasco, Asturias, etc, etc. También desde el Ministerio. Es decir, hay varios aquís.
  • También habría que pensar que contar estrellas está muy bien, pero ¿realmente la información está vinculada a la acción? o ¿es sólo es un ejercicio más o menos estilizado de mejorar la presentación de la información, un ejercicio ético y de transparencia (lo que quizás ya justificaría el proyecto) de abrir datos?, pero ¿ha cambiado y reorientado la acción de las autoridades sanitarias, no sanitarias y de los profesionales que pueden acceder a toda esa información?.
  • ¿Existen resistencias a abrir la información?¿Existen dificultades de alfabetización para saber discutirla?¿Existen dificultades en la gestión para poder planificar en base a ella?
  • También habría que pensar que los modelos que inspiran esta presentación de información pueden ser diferentes. Hay modelos que brindan miríadas de indicadores de sistema sanitario (no de salud, de sistema sanitario) que se han ido apilando desde hace miles de años, con un trabajo extenuante de técnicos y programadores, pero que apenas han servido para tomar decisiones, ni en el terreno de la política ni en el terreno de lo técnico (esos “cuadros de mando” en los que uno se imagina a los hermanos Cano con sus Yamaha). Y también hay modelos puros de salud pública que son tan puros que se mueren de pureza y éxtasis divino. Besando, eso sí, los altares de los papers pero sin llegar a besar nunca los pies de los barrios.
  • Y por supuesto que esto de la información y la visualización de información y de los procesos posteriores para generar convers-acciones en muchos casos es visto (por diferentes sectores) como un tema exótico, menor, puro marketing, financión underground o rozando el hipsterismo en la salud pública.
  • A dar algunas pistas, querida Muchachada, dedicaremos próximas entradas de este blog que sabemos siguen con tanto cariño.


Deja un comentario

¿Dime dónde vives y te diré cuándo morirás?

Vía Observatorio de Salud en Asturias

Longer lives es un proyecto desarrollado por el Public Health England del Gobierno Británico. Su punto de partida es similar a otros proyectos similares de visualización de datos en zonas geográficas:  Un niño nacido hoy en día en Inglaterra tiene la esperanza de vivir una vida más larga y saludable que la la de muchos niños nacidos antes en el país. De todas formas uno de cada tres niños morirá antes de cumplir los 75 años.  Uno de los factores que influyen en esta mortalidad prematura es el lugar donde se vive (y las condiciones de vida en dicho lugar: dónde vive y cómo vive). Es decir, repiten el famoso aforismo de la Robert Wood Johnson Foundation  pero con otras palabras: “Because, even in England in 2013, how long we live depends greatly on where we live”.
La orientación del proyecto es muy similar a algunos de los principios básicos de los County Health Rankings o del Observatorio de Salud en Asturias: divulgar y simplificar la visualización de información epidemiológica y generar un sistema de benchmarking de indicadores que movilice a la acción
La visualización de la  información territorial sobre mortalidad prematura de diferentes temas (mortalidad prematura total, en cáncer, cardiovascular, enfermedad pulmonar y enfermedad hepática) se realiza a través de mapas. En dichos mapas la información de los indicadores de mortalidad se representa en cuartiles coloreados (zonas con peores y mejores resultados y zonas por debajo o por encima de la media). Así mismo se presenta un mapa con información geográfica sobre deprivación económica

Overall mortality

Al clickar en cada una de las regiones/comarcas aparece una ficha con información resumida para dicha zona donde se puede acceder a información más detallada de esa zona y a recomendaciones generales sobre cómo reducir la mortalidad prematura para cada uno de los problemas de salud (y acceso a enlaces de recomendaciones del NICE).

synopsis

La página también consta además de un acceso a un ranking detallado sobre la mortalidad prematura y de un acceso a un foro abierto de debate y opinión.

National rankings


Deja un comentario

OSAGIN: herramientas sobre determinantes y desigualdades en salud del País Vasco

El Departamento de Salud del País Vasco dispone a través de Osagin-Salud Poblacional de una información exquisita -en presentación gráfica y en contenidos- sobre determinantes de salud, desigualdades y acciones intersectoriales.

Información en la página web de Salud Poblacional-OSAGIN:

Otra documentación y textos de referencia sobre desigualdades en el ámbito del País Vasco:


1 comentario

Desigualdades en la utilización de tecnologías de la información y comunicación

Boletín número 12 de Inform_acciones del Observatorio de Salud en Asturias

 

Seguir

Recibe cada nueva publicación en tu buzón de correo electrónico.

Únete a otros 249 seguidores