salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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De la información a la acción (II): ¿De qué enfermamos en nuestras zonas de salud? Atlas de morbilidad de Aragón

Dentro de la diferente información que sobre situación de salud de la población ofrece la Dirección General de Salud Pública de Aragón, se encuentra el Atlas de Morbilidad.

Atlas

¿Qué es un Atlas y qué es un atlas de morbilidad?

Nos lo cuentan muy bien en el propio blog de Salud Pública Aragón: “El atlas es una colección de mapas que sirve para representar la geografía de distintas zonas, pero en los últimos años se ha convertido en una herramienta donde distribuir gráficamente distintos indicadores y relacionarlos con las zonas geográficas. En el tema de la salud, esta representación puede remarcar la distribución desigual entre zonas en relación a determinados indicadores, pudiendo ser correlacionadas estas diferencias con los determinantes sociales de la salud. Sobre esta idea, hemos comenzado a realizar este atlas de morbilidad, para poder ilustrar las diferencias de morbilidad y factores de riesgo entre las diferentes Zonas Básicas de Salud (ZBS), con el objetivo de que sirva como herramienta para la planificación de estrategias en Salud Pública.
En el Atlas se presenta información sobre diferentes áreas: abuso crónico de alcohol, tabaquismo, obesidad, diabetes, incapacidad y minusvalía social…

Atlas1

Enlaces del Atlas de Morbilidad de Aragón:


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De la información a la acción: Public Health England (I)

England is mine and it owes me a living.
Still ill. The Smiths

Si le gusta la salud pública, la información en salud pública, contar y ver qué pasa con algunos sucesos a nuestro alrededor, si le gusta la epidemiología, los mapas o contar estrellas o sucesos raros o sucesos frecuentes, pero sobre todo si es usted curioso/a y le gusta el arte de visualizar datos y tratar hacerlos comprensibles a la población entre en esta página. Con una probabilidad grande, bastante alta, va a pasar por dos fases: la primera de asombro y curiosidad que esperamos que le dure , para bucear siempre que  se lo permita el tiempo, en las aguas de Public Health England (antes la Network of Public Health Observatories) para descubrir los perfiles de salud y la utilización de mapas interactivos, los perfiles interactivos en los National General Practice Profiles, o la posibilidad de descargarse datos de unidades pequeñas en formato excel para hacerse tablas dinámicas con ellos, datos sobre indicadores de desigualdades de utilidad para centros de atención primaria  , un mapa interactivo con indicadores comparativos para las diferentes regiones europeas o el acceso a los indicadores propuestos desde el informe Marmot.

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Bien, lo primero que le puede ocurrir, decía, era el asombro y la curiosidad. La segunda reacción puede ser, pero ¿por qué no tenemos algo así aquí?. No tema, trataremos de dar algunas respuestas a esta segunda pregunta a través de varias entradas informales en el blog en los próximos meses. Pero antes de ello apuntar, también informalmente, algunas cosas:

  • Habría que definir que es “tener algo así aquí”. No lo digo por el “así”. Lo digo por el “aquí”. En próximas entradas veremos que hay mucha gente trabajando en diferentes “aquís”: en Aragón, en Madrid, en Cataluña, Generalitat Valenciana, Baleares, País Vasco, Asturias, etc, etc. También desde el Ministerio. Es decir, hay varios aquís.
  • También habría que pensar que contar estrellas está muy bien, pero ¿realmente la información está vinculada a la acción? o ¿es sólo es un ejercicio más o menos estilizado de mejorar la presentación de la información, un ejercicio ético y de transparencia (lo que quizás ya justificaría el proyecto) de abrir datos?, pero ¿ha cambiado y reorientado la acción de las autoridades sanitarias, no sanitarias y de los profesionales que pueden acceder a toda esa información?.
  • ¿Existen resistencias a abrir la información?¿Existen dificultades de alfabetización para saber discutirla?¿Existen dificultades en la gestión para poder planificar en base a ella?
  • También habría que pensar que los modelos que inspiran esta presentación de información pueden ser diferentes. Hay modelos que brindan miríadas de indicadores de sistema sanitario (no de salud, de sistema sanitario) que se han ido apilando desde hace miles de años, con un trabajo extenuante de técnicos y programadores, pero que apenas han servido para tomar decisiones, ni en el terreno de la política ni en el terreno de lo técnico (esos “cuadros de mando” en los que uno se imagina a los hermanos Cano con sus Yamaha). Y también hay modelos puros de salud pública que son tan puros que se mueren de pureza y éxtasis divino. Besando, eso sí, los altares de los papers pero sin llegar a besar nunca los pies de los barrios.
  • Y por supuesto que esto de la información y la visualización de información y de los procesos posteriores para generar convers-acciones en muchos casos es visto (por diferentes sectores) como un tema exótico, menor, puro marketing, financión underground o rozando el hipsterismo en la salud pública.
  • A dar algunas pistas, querida Muchachada, dedicaremos próximas entradas de este blog que sabemos siguen con tanto cariño.


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¿Dime dónde vives y te diré cuándo morirás?

Vía Observatorio de Salud en Asturias

Longer lives es un proyecto desarrollado por el Public Health England del Gobierno Británico. Su punto de partida es similar a otros proyectos similares de visualización de datos en zonas geográficas:  Un niño nacido hoy en día en Inglaterra tiene la esperanza de vivir una vida más larga y saludable que la la de muchos niños nacidos antes en el país. De todas formas uno de cada tres niños morirá antes de cumplir los 75 años.  Uno de los factores que influyen en esta mortalidad prematura es el lugar donde se vive (y las condiciones de vida en dicho lugar: dónde vive y cómo vive). Es decir, repiten el famoso aforismo de la Robert Wood Johnson Foundation  pero con otras palabras: “Because, even in England in 2013, how long we live depends greatly on where we live”.
La orientación del proyecto es muy similar a algunos de los principios básicos de los County Health Rankings o del Observatorio de Salud en Asturias: divulgar y simplificar la visualización de información epidemiológica y generar un sistema de benchmarking de indicadores que movilice a la acción
La visualización de la  información territorial sobre mortalidad prematura de diferentes temas (mortalidad prematura total, en cáncer, cardiovascular, enfermedad pulmonar y enfermedad hepática) se realiza a través de mapas. En dichos mapas la información de los indicadores de mortalidad se representa en cuartiles coloreados (zonas con peores y mejores resultados y zonas por debajo o por encima de la media). Así mismo se presenta un mapa con información geográfica sobre deprivación económica

Overall mortality

Al clickar en cada una de las regiones/comarcas aparece una ficha con información resumida para dicha zona donde se puede acceder a información más detallada de esa zona y a recomendaciones generales sobre cómo reducir la mortalidad prematura para cada uno de los problemas de salud (y acceso a enlaces de recomendaciones del NICE).

synopsis

La página también consta además de un acceso a un ranking detallado sobre la mortalidad prematura y de un acceso a un foro abierto de debate y opinión.

National rankings


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OSAGIN: herramientas sobre determinantes y desigualdades en salud del País Vasco

El Departamento de Salud del País Vasco dispone a través de Osagin-Salud Poblacional de una información exquisita -en presentación gráfica y en contenidos- sobre determinantes de salud, desigualdades y acciones intersectoriales.

Información en la página web de Salud Poblacional-OSAGIN:

Otra documentación y textos de referencia sobre desigualdades en el ámbito del País Vasco:


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Desigualdades en la utilización de tecnologías de la información y comunicación

Boletín número 12 de Inform_acciones del Observatorio de Salud en Asturias

 


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Jornada “La observación para la decisión en salud”

Programa de la Jornada

Jornada organizada desde el Servicio de Evaluación de Salud y Programas de la Dirección General de Salud Pública de Asturias.

“La capacidad para tomar decisiones que ayuden a mejorar la salud debe asentarse sobre un conocimiento amplio de los factores sociales y ambientales que determinan la salud, tanto individual como colectiva.

Con la finalidad de obtener información sobre estos aspectos disponemos en Asturias de varios organismos que, desde diferentes sectores de la administración, ofrecen a la ciudadanía datos que tienen una importante elación con la salud pública de nuestra Comunidad Autónoma.

En esta jornada, destinada a profesionales relacionados con el ámbito sanitario y socio-sanitario, la enseñanza, la investigación y en general a cualquier persona interesada en conocer los datos que sobre los determinantes de salud pone la administración a su servicio, hemos reunido a los principales Observatorios que aquí se encargan de la recogida y del posterior análisis de estos datos para que nos muestren la información que obtienen y la que podemos acceder”


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Epidemiología social de Wislawa Szymborska

Contribución a la estadística. Wislawa Szymborska. Instante. Ediciones Igitur
English text

 

De cada cien personas,

las que todo lo saben mejor:
cincuenta y dos,

las inseguras de cada paso:
casi todo el resto,

las prontas a ayudar,
siempre que no dure mucho:
hasta cuarenta y nueve,

las buenas siempre,
porque no pueden de otra forma:
cuatro, o quizá cinco,

las dispuestas a admirar sin envidia:
dieciocho,

las que viven continuamente angustiadas
por algo o por alguien:
setenta y siete,

las capaces de ser felices:
como mucho, veintitantas,

las inofensivas de una en una,
pero salvajes en grupo:
más de la mitad seguro,

las crueles
cuando las circunstancias obligan:
eso mejor no saberlo
ni siquiera aproximadamente,

las sabias a posteriori:
no muchas más
que las sabias a priori,

las que de la vida no quieren nada más que cosas:
cuarenta,
aunque quisiera equivocarme,

las encorvadas, doloridas
y sin linterna en lo oscuro:
ochenta y tres,
tarde o temprano,

las dignas de compasión:
noventa y nueve,

las mortales:
cien de cien.
Cifra que por ahora no sufre ningún cambio.

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