¿Qué parques queremos?

Hace unos días contábamos la historia de un parque y aquello de entornos salutogénicos y entornos obesogénicos. ¿Cómo deberían ser los parques?¿Qué parques quiere la gente, los niños y niñas de un barrio? Pues bien la Asociación de dinamización comunitaria El Telar nos lo cuenta con una historia perfecta

“Ante la propuesta aprobada en el Consejo de Distrito de la Zona Sur de remodelación de la zona de Juego infantil del Parque de Víctor Fernández por un importe 50.000 euros, desde la Asociación de Vecinos/as Santiago se ve la necesidad de preguntar a las niñas y los niños que tipo de parque prefieren y que se escuche y respete lo máximo su opinión ya que van a ser ell@s los que lo disfruten o lo “sufran”.
Desde el Servicio de Parques y Jardines del Ayuntamiento y la Concejalía de Obras y Mantenimiento son receptivos a escuchar las sugerencias y propuestas.
Es en ese momento, en el que nos piden colaboración a “El Telar” y ponemos en marcha la iniciativa “Ke Parke Keremos”…… para conocer la opinión de las y losvecin@s mas pequeñ@s del barrio”

En el siguiente documento se cuenta con detalle el proceso participativo que se desarrolló con los mayores y los menores del barrio para desarrollar esa iniciativa. Sencillo, perfecto y precioso.

 

 

10 tactics for turning information into action: social media y activismo

Una de las principales obsesiones de algunos de los proyectos que actualmente se desarrollan en salud pública y salud comunitaria a nuestro alrededor es la importancia de trasladar la información a la acción. Una de las palabras que define, por ejemplo, el Observatorio de Salud en Asturias es la Observ-acción y la Convers-acción. De la Observación a la Acción y de la Conversación a la Acción.

A lo largo de la serie del “Arte de dibujar números e historias en el aire” se han ido presentando algunas experiencias innovadoras de visualización de datos. El siguiente paso es ¿esa información genera acción?¿cómo dar ese paso?

La pregunta se contestó en parte en aquel seminario de investigación realizado ya hace un par de años, organizado por Juan Gérvas y la Fundación Ciencias de la Salud. En algunas de las mesas se habló bastante sobre transferencia del conocimiento o la investigación traslacional tipo 2 y hay varios documentos de referencia sobre el tema.

Presentamos una experiencia eminentemente práctica y que vincula activismo y social media. Tactical Tecnologic Collective (TTC), una organización no gubernamental creada en el año 2003 cuya misión es mejorar la formación en técnicas y estrategias para utilizar la información y los social media como herramientas críticas para ayudar a los sectores sociales más vulnerables, ayudándoles a comprender y desarrollar cambios políticos, sociales y medioambientales.

Dentro de los proyectos de TTC destaca el proyecto “10 tácticas: transformando la información en acción” (también disponible en español). En su página web se presenta una serie de material donde se describen como esas 10 tácticas se pueden emplear en el desarrollo e diferentes acciones  y campañas humanitarias y de defensa de los derechos humanos. La web presenta ejemplos reales de algunas de estas actuaciones sistematizando cómo y qué papel han tenido redes sociales o nuevas tecnologías en la visibilización o difusión de algunas de ellas.

Ver video online 

 

 

Las 10 tácticas son:

1. movilice a las personas

2. sea testigo y documente

3. visualice su mensaje

4. enfatice las historias personales

6. gestione sus contactos

7. cómo utilizar información compleja

8. utilice la inteligencia colectiva

9. permita que la gente formule las preguntas

10. investigue y dé a conocer

5. sólo añada humor

La página también tiene información sobre elementos claves que tiene cualquier campaña activista en social media. Muy interesante observar cierta cordondancia entre las tácticas propuestas y ciertas campañas de activismo on-line que conocemos de los últimos años: Gripe y Calma, Mi vida sin Ti o el Sistema de Vigilancia de Chorradas Medicalizadoras 2.0 

 

[Bonus track: Alguna bibliografía de referencia sobre sobre Investigación Traslacional]

1. Schuurman FJ. Beyond the impasse: new directions in development theory. Zed Books; 1993.

2. Svab I. Changing research culture. Ann Fam Med [Internet]. 2004 May 26;2 Suppl 2:S30-34. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655085

3. Berwick DM. Disseminating innovations in health care. JAMA [Internet]. 2003 Abr 16 [citado 2011 Ago 27];289(15):1969-1975. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12697800

4. Dearing JW. Evolution of diffusion and dissemination theory. J Public Health Manag Pract [Internet]. 2008 Abr [citado 2011 Ago 27];14(2):99-108. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18287914

5. Katz DL, Murimi M, Gonzalez A, Njike V, Green LW. From controlled trial to community adoption: the multisite translational community trial. Am J Public Health [Internet]. 2011 Ago [citado 2011 Jul 25];101(8):e17-27. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21680935

6. Bernal Delgado E. [How can we improve effectiveness (quality) by reducing the gap between research and action? 2008 SESPAS Report]. Gac Sanit [Internet]. 2008 Abr [citado 2011 Ago 27];22 Suppl 1:19-26. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18405549

7. Jornada sobre Investigación para una mejor clínica, gestión y reforma de la Atención Primaria en España [Internet]. 2009 May;Available from: http://www.fcs.es/jornadas_conferencias/politica_sanitaria/jornada_investigacion_una_mejor_clinica_gestion_reforma_atencion_primaria_espana.html

8. Ward VL, House AO, Hamer S. Knowledge brokering: exploring the process of transferring knowledge into action. BMC health services research [Internet]. 2009;9:12. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19149888

9. Aschwanden C. Rational Arguments — Evidence Is Only Part of the Story | [Internet]. Miller-McCune Online. [citado 2010 May 5];Available from: http://www.miller-mccune.com/health/convincing-the-public-to-accept-new-medical-guidelines-11422/?utm_source=Newsletter106&utm_medium=email&utm_content=0427&utm_campaign=newsletters

10. Lam CLK. The 21st century: the age of family medicine research? Ann Fam Med [Internet]. 2004 May 26;2 Suppl 2:S50-54. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655090

11. Sussman S, Valente TW, Rohrbach LA, Skara S, Pentz MA. Translation in the health professions: converting science into action. Eval Health Prof [Internet]. 2006 Mar;29(1):7-32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510878

12. Rohan AMK, Booske BC, Remington PL. Using the Wisconsin County Health Rankings to catalyze community health improvement. J Public Health Manag Pract [Internet]. 2009 Feb [citado 2011 Ago 27];15(1):24-32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19077591

13. Ovhed I, van Royen P, Håkansson A. What is the future of primary care research? Probably fairly bright, if we may believe the historical development. Scand J Prim Health Care [Internet]. 2005 Dic;23(4):248-253. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16272075

Evaluación participativa y educación para la salud.

Evaluación participativa de una experiencia de educación para la salud en un grupo de mujeres en Moratalaz. Informe de resultados, 2006.

“La decisión de publicar y difundir los resultados de esta evaluación se justifi ca por dos razones fundamentales:
a) La escasez, al menos en España, de experiencias de evaluación de este enfoque importante de la actuación en salud que constituye la Educación para la Salud Comunitaria. b) La todavía mayor escasez de experiencias en ese ámbito de Evaluación Participativa.
Nuestro interés al respecto no se centra, en cualquier caso, tanto en ofrecer un modelo a seguir para la realización de semejante tipo de evaluaciones, cuanto en trasmitir, fundamentalmente a los técnicos implicados en intervenciones de EpS semejantes, determinadas alternativas metodológicas parciales para la evaluación y resultados concretos asociados a la puesta en práctica de tales alternativas”.

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Investigación Participativa en Salud

“The mainstreaming of Participative Research in HealthCare”  presentación realizada Gonzalo Bacigalupe (@bacigalupe), profesor asociado en la Universidad de Massachusetts, Boston.

The mainstreaming of par in health care final version

View more presentations from bacigalupe at UMASS.

El fortalecimiento de la comunidad, sus dificultades y alcances.

Vía Psiquiatría Comunitaria (para Sara y Paz ahora en plena efervescencia cualitativa
Un bellísimo artículo de Maritza Montero, psicóloga comunitaria venezolana. Definiendo y valorando los factores que influyen en el fortalecimiento comunitario, a través de la revisión -con metodología cualitativa- de diferentes intervenciones en las que participó o del análisis de contenido de notas de campo y materiales de intervenciones comunitarias cercanas.

“Los informes de investigación suelen suponer cortes temporales arbitrarios que satisfacen los requisitos y lapsos académicos o institucionales, pero que poco tienen que ver con el ritmo y secuencias de los fenómenos comunitarios. Además, en ellos suele predominar un tipo de narrativa que no sólo excluye aspectos que pueden ser necesarios para comprender cómo se ha producido un proceso, sino que también hay la tendencia retórica a privilegiar todo lo que sirve a la coherencia y conviene a la consistencia, por lo cual las cosas siempre parecen suceder como se suelen relatar y a veces no se suelen relatar como suceden”

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Disminuir el riesgo cardiovascular con intervenciones comunitarias

vía @hlth_Literacy

Un estudio muy interesante, realizado con una metodología de Community-Based Participatory Research (Investigación Participativa Orientada a la Comunidad) en la zona de frontera de El Paso (Texas). El objetivo del Proyecto HEART (Health Education Awareness Research Team) desarrollado conjuntamente por diferentes instituciones (universidad, una clínica comunitaria para personas sin acceso a otro tipo de cobertura sanitaria y agentes sociales y comunitarios) para mejorar los comportamientos saludables y disminuir los factores de riesgo cardiovascular en una población hispana de alto riesgo en la zona de la frontera de México y Estados Unidos.

Balcázar HG, de Heer H, Rosenthal L, Aguirre M, Flores L, Puentes FA, et al. A promotores de salud intervention to reduce cardiovascular disease risk in a high-risk Hispanic border population. Prev Chronic Dis 2010;7(2).
The high prevalence of cardiovascular disease (CVD) in the Hispanic population of the United States, together with low rates of health insurance coverage, suggest a potential cardiovascular health crisis. The objective of Project HEART (Health Education Awareness Research Team) was to promote behavior changes to decrease CVD risk factors in a high-risk Hispanic border population.

Methods
Project HEART took place from 2005 through 2008 as a randomized community trial with a community-based participatory research framework using promotores de salud (community health workers). A total of 328 participants with at least 1 CVD risk factor were selected by randomizing 10 US Census tracts in El Paso, Texas, to either the experimental or the control group. The experimental group (n = 192) was assigned to a series of 8 health classes using the Su Corazón, Su Vida curriculum. After 2 months of educational sessions, the group was followed for 2 months. The control group (n = 136) was given basic educational materials at baseline, and no other intervention was used. Main outcomes of interest included changes in health behaviors and clinical measures.

Results
Participants in the experimental group showed more awareness of CVD risk factors, more confidence in the control of these factors, and improved dietary habits (ie, lower salt and cholesterol intake, better weight-control practices) compared with the control group. Total cholesterol was 3% lower in the experimental than in the control participants, and non–high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were both 5% lower.

Conclusion
The HEART trial suggests that community health education using promotores de salud is a viable strategy for CVD risk reduction in a Hispanic border community.

Investigación Participativa orientada a la Comunidad: Community Based Participatory Research

Los principios básicos de la Community Based Participatory Research extraidos del libro Community Based Participatory Research for Health (CBPR). Editado por: Meredith Minkler y Nina Wallerstein. ISBN: 0-7879-6457-3.

1. La comunidad es la unidad de identidad en la CBPR
2, Las fuerzas y los recursos se elaboran desde dentro de la comunidad.
3. En la investigación participativa se facilita el trabajo colaborativo y equitativo entre todos los agentes de la comunidad.
4. Se favorece el aprendizaje mutuo y la capacidad de crecimiento y construcción entre todos.
5. Integra y logra un balance entre la investigación y la acción.
6. Destaca la relevancia de los problemas de salud pública y las perspectivas ecológicas que influyen como factores determinantes de salud.
7. Se desarrollan sistemas cíclicos de mejora (evaluación comunitaria, analisis de información, definición y priorización de problemas, desarrollo de acciones e implicaciones políticas…)
8. Diseminación a todos los agentes de la comunidad de los resultados obtenidos en la investigación e implicación de los mismos en la diseminación de estos resultados.
9. Pensar que son procesos a largo plazo y que es necesario generar estructuras que le den continuidad y estabilidad (pensando más allá de estudios puntuales ligados a ayudas puntuales)

Investigación cualitativa y participativa en actividades comunitarias en salud: la audición

Adelantamos algunos de los resultados que daremos el próximo 17 de noviembre en la Jornada sobre Participación y Actividades Comunitarias en Salud en Asturias (ACSA).
Una de las preguntas que se incluía en el cuestionario para recoger información sobre las actividades comunitarias que se realizaban en Asturias era la existencia o no de evaluación de la actividad. Y el tipo de evaluación de la misma. Del total de 73 cuestionarios recibidos hasta ahora el peso de la investigación cualitativa, cuantitativa y de ambas era el siguiente:

Sobre investigación cualitativa. De las experiencias que tendremos la suerte de tener el próximo martes, una viene de Gran Canaria y es el Proceso de Participación Comunitaria en Las Remudas y La Pardilla. De esta experiencia se recogió un material de diagnóstico comunitario precioso al que se puede acceder íntegramente aquí (ojo pesa 24 megas el pdf). Dentro de los anexos, uno de ellos escrito por Marco Marchioni recoge y describe la técnica de la Audición como una herramienta cualitativa de recogida de información y de participación en la comunidad. Bellísima.
La investigación evaluativa y participativa también como un proceso artístico basado en la escucha: la escucha activa del paciente, la escucha activa a la comunidad.

Crecer: investigación, conocimiento, preguntas

En ocasiones, por la noche en la Inclusa (antes de que llegaran Infinito y Cero) el dormitorio se llenaba de luz y sólo la bombillita encendida quedaba completamente oscura y sus inmediaciones en la penumbra.
Tenía que separarme, pues, de la bombillita para poder resolver las ecuaciones. Y cuando quería escribir “que es lo que había que demostrar” mi mano escribía “que es lo que ignoro”

Arrabal. Como un paraíso de locos

Photovoice: mire la calle….

“Mire la calle.
¿Cómo puede usted ser
indiferente a ese gran río
de huesos, a ese gran río
de sueños, a ese gran río
de sangre, a ese gran río”

Nicolás Guillén

¿Qué es Photovoice?

Photovoice/Fotovoz es una metodología participativa que se ha usado para investigación, acción social y educación comunitaria. En contraste a métodos convencionales para la colección de datos, fotovoz utiliza cámaras y discusiones en grupo para generar y coleccionar datos. Fotovoz facilita el empoderamiento de los participantes para expresar sus percepciones, impresiones, preocupaciones y soluciones tal y como los experimentan en su ámbito natural.

La base conceptual de Fotovoz incluye la pedagogía de liberación de Pablo Freire, teoría feminista y periodismo comunitario.
Fotovoz tiene 3 metas principales
*Facilitar que los participantes documenten y reflexionen acerca de lo que les preocupa sobre su comunidad y las fortalezas que la misma posee
*Promulgar el diálogo crítico acerca de asuntos individuales y comunitarios
*Informar y ejercer influencia sobre agentes de política pública

¿Qué significa VOICE en Photovoice?

V oicing O ur I ndividual and C ollective E xperience

Photovoice en el barrio del Natahoyo (Patricia Fernández R4 del CS Natahoyo)

“Barrio tradicionalmente obrero, al fondo se ven los astilleros y se intuye la repercusión de la crisis económica.
Delante, pisos de lujo, encabezan “los edificios barco” cerca de la playa de poniente… nuevos pacientes con nivel socioeconómico muy distinto”

“Delante del centro de salud tenemos un polideportivo y piscina climatizada, una pista de patinaje y zonas verdes donde en verano la gente se tumba al sol..
(muy frecuentemente gente joven pasan allí un rato al medio día, me imagino que hasta que vuelven al trabajo, coincido con ellos comiendo el bocata cuando tengo guardia… ojo fotoprotección a esas horas) y practican deporte, pasear, correr, bici (carril bici).
Creo que tienen cultura de estar al aire libre, sol y deporte”

Community-Based Participatory Research for Health

“How is it that the most intimate sphere of our knowledge -the knowledge of our own culture, families, lives and bodies- can have colonized so fully by the portrayal by others: researchers,epidemiologists, medical sociologists and even health promotion experts?”

Community Based Participatory Research for Health (CBPR)
Editado por: Meredith Minkler y Nina Wallerstein. ISBN: 0-7879-6457-3

Accedí al libro por una reseña que Rick Miller  (músico, contemporáneo y secretario científico del PACAP) publicó en Gaceta Sanitaria en el 2007. Dice Rick en esa reseña:

¿Quién se beneficiará del conocimiento? ¿Quién tiene el derecho de producir conocimiento? ¿Cuáles son las obligaciones éticas de los investigadores para proporcionar instrumentos a las comunidades para que analicen y transformen su situación colectiva? Este libro pretende responder éstas y otras preguntas basándose, sobre todo, en las muchas experiencias que se explican y se valoran.

“La CBPR no es un método de investigación sino una orientación de la investigación, con las siguientes características: es participativo, los sujetos del estudio toman un papel activo en la investigación, y ésta es cooperativa, involucrando en pie de igualdad conjuntamente a ciudadanos e investigadores, de modo que el proceso es codirigido; se propone desarrollar la capacidad de la comunidad local para actuar; pretende la emancipación, de forma que los participantes incrementen su propio control y, finalmente, compagina la investigación y la acción.”

Interesantisimo libro, en el que, entre otras muchas cosas, descubrimos el Photovoice como metodología de observación, discusión y participación y que hemos tratado de utilizar con residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en el curso de Salud Comunitaria.