salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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¿Dime dónde vives y te diré cuándo morirás?

Vía Observatorio de Salud en Asturias

Longer lives es un proyecto desarrollado por el Public Health England del Gobierno Británico. Su punto de partida es similar a otros proyectos similares de visualización de datos en zonas geográficas:  Un niño nacido hoy en día en Inglaterra tiene la esperanza de vivir una vida más larga y saludable que la la de muchos niños nacidos antes en el país. De todas formas uno de cada tres niños morirá antes de cumplir los 75 años.  Uno de los factores que influyen en esta mortalidad prematura es el lugar donde se vive (y las condiciones de vida en dicho lugar: dónde vive y cómo vive). Es decir, repiten el famoso aforismo de la Robert Wood Johnson Foundation  pero con otras palabras: “Because, even in England in 2013, how long we live depends greatly on where we live”.
La orientación del proyecto es muy similar a algunos de los principios básicos de los County Health Rankings o del Observatorio de Salud en Asturias: divulgar y simplificar la visualización de información epidemiológica y generar un sistema de benchmarking de indicadores que movilice a la acción
La visualización de la  información territorial sobre mortalidad prematura de diferentes temas (mortalidad prematura total, en cáncer, cardiovascular, enfermedad pulmonar y enfermedad hepática) se realiza a través de mapas. En dichos mapas la información de los indicadores de mortalidad se representa en cuartiles coloreados (zonas con peores y mejores resultados y zonas por debajo o por encima de la media). Así mismo se presenta un mapa con información geográfica sobre deprivación económica

Overall mortality

Al clickar en cada una de las regiones/comarcas aparece una ficha con información resumida para dicha zona donde se puede acceder a información más detallada de esa zona y a recomendaciones generales sobre cómo reducir la mortalidad prematura para cada uno de los problemas de salud (y acceso a enlaces de recomendaciones del NICE).

synopsis

La página también consta además de un acceso a un ranking detallado sobre la mortalidad prematura y de un acceso a un foro abierto de debate y opinión.

National rankings


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Documentación sobre determinantes, desigualdades, acción intersectorial y participación comunitaria en salud

Hace una semana pasada tuve la oportunidad de participar en una jornada de formación-trabajo organizada en Lasarte-Oria. El objetivo de dicha jornada era impulsar un proceso de formación conjunta para el equipo impulsor de un proyecto de investigación relacionado con una experiencia de coordinación sociosanitaria en el municipio de Lasarte-Oria en torno a la promoción de la salud y prevención de la dependencia.

Punto de fuga

El proyecto está coordinado por Mari José Goñi, trabajadora social y responsable de la coordinación sociosanitaria en la Comarca de Gipuzkoa, y cuenta con la financiación de Etorbizi. Puede verse un resumen del proyecto y de los objetivos en el siguiente documento.
En la sesión de trabajo participaron representantes de los servicios de salud (atención primaria y salud mental), salud pública, unidad investigación y de las diferentes concejalías del Ayuntamiento. Los objetivos de la sesión fueron reflexionar sobre los determinantes y la influencia de los mismos en la salud, las desigualdades y de las acciones intersectoriales en la salud. Generamos un espacio de debate sobre la importancia de los grupos impulsores y coordinadores de este tipo de iniciativas intersectoriales y cómo generar alianza entre los diferentes sectores que trabajan en salud y bienestar en el territorio.
En el siguiente documento se encuentra la documentación de materiales y diapositivas que utilizamos para dicha sesión.

Material de la sesión de trabajo sobre determinantes, desigualdades, acción intersectorial y participación comunitaria en salud. Ayuntamiento Lasarte-Oria junio 2013.


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¿Qué parques queremos?

Hace unos días contábamos la historia de un parque y aquello de entornos salutogénicos y entornos obesogénicos. ¿Cómo deberían ser los parques?¿Qué parques quiere la gente, los niños y niñas de un barrio? Pues bien la Asociación de dinamización comunitaria El Telar nos lo cuenta con una historia perfecta

“Ante la propuesta aprobada en el Consejo de Distrito de la Zona Sur de remodelación de la zona de Juego infantil del Parque de Víctor Fernández por un importe 50.000 euros, desde la Asociación de Vecinos/as Santiago se ve la necesidad de preguntar a las niñas y los niños que tipo de parque prefieren y que se escuche y respete lo máximo su opinión ya que van a ser ell@s los que lo disfruten o lo “sufran”.
Desde el Servicio de Parques y Jardines del Ayuntamiento y la Concejalía de Obras y Mantenimiento son receptivos a escuchar las sugerencias y propuestas.
Es en ese momento, en el que nos piden colaboración a “El Telar” y ponemos en marcha la iniciativa “Ke Parke Keremos”…… para conocer la opinión de las y losvecin@s mas pequeñ@s del barrio”

En el siguiente documento se cuenta con detalle el proceso participativo que se desarrolló con los mayores y los menores del barrio para desarrollar esa iniciativa. Sencillo, perfecto y precioso.

Captura de pantalla 2013-04-24 a las 21.46.09

 

 


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Salud y equidad

Al tema de la escritura sobre las desigualdades y los determinantes sociales le puede ocurrir lo mismo que a lo de escribir sobre Atención Primaria (pero evitaré el optimismo realista). El otro día en el despacho de un compañero recuperaba una compilación de textos del Ministerio de allá por los 90 y hoy, revisando una referencia de Javier Padilla en otra compilación que se había hecho hace un par de años para una mesa en un congreso semFYC, encontré esta otra recopilación que es muy interesante recuperar.
El texto que recupero es un monográfico publicado en el 2002 por la revista Documentación Social que edita Cáritas (yes, Cáritas). A continuación el índice y la descarga gratuita de los pdf. Recomendamos, expresamente, el artículo por el que llegamos a la recopilación, el de Ana Rico, donde sintetiza muy bien temas que siguen siendo claves en la bibliografía actual sobre determinantes sociales, desigualdades y las hipótesis del stress psicosocial en las cascadas fisiopatológicas.
Obviamente hay más recopilaciones recientes y más gestos políticos (y técnicos) recientes obviando dichas recopilaciones.

- Presentación
- Desigualdades sociales en salud: procesos causales y evolución reciente en Europa. Ana Rico
- Tendencias en salud y calidad de vida. Exclusión social y salud. Indicadores. Inés Palanca Sánchez
- La calidad de vida relacionada con la salud en la investigación y la práctica clínica. Salvador Peiró
- Salud y marginación social. Josep de Andrés, Mila Barruti, Carme Borrell, Joana Calafell, Mª Isabel Pasarín, Rosa Puigpinós, Josep M. Jansà.
- Desigualdades en salud y estratificación social en España: un análisis estadístico de la Encuesta Nacional de Salud de 1995. Elisa Díaz Martínez.
- El papel de promoción de la salud para hacer frente a las desigualdades en salud. Esteve Fernández, Joan Benach y Carme Borrell.
- Promoción de la salud para todos: Experiencias nacionales e internacionales. Begoña Merino Merino.
- Salud y género. Lucía Artazcoz.
- Políticas sanitarias dirigidas a minorías étnicas y extranjeros en Gran Bretaña, Francia y España. Francisco Javier Moreno Fuentes, Amparo González Ferrer.
- Personas sin hogar y salud. Mercedes Portero Cobeña, Mª Jesús Utrilla Moya.
- Asistencia integrada a los ancianos dependientes en España. David Casado, Ana Rico y Ramón Sabes.
- Tuberculosis, tratamiento directamente observado (TDO) y población marginal. Enrique Terol García, Natividad Gamarra Mendoza.
- Contraste rural-urbano sobre hábitos en niños de 10-11 años. Francisco Angora, Mª Jesús Salve Díaz-Miguel, Mª de los Angeles Rodríguez Torres, Manuel Arenas Fernández.
- El acceso y las donaciones apropiadas de medicamentos. Javier Fonseca García-Donas
- Bibliografía.


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Evaluación de intervenciones de salud pública que utilizan tecnologías de la información y la comunicación

En la Escuela de Salud Pública de Menorca de este año, durante los días 17 y 18 de septiembre se desarrolla el Encuentro de “Nuevos retos en la evaluación de salud pública”.
El encuentro está coordinado por Manel Nebot y María José López de la Agencia de Salut Pública de Barcelona.
El primer día el contenido del encuentro se destinará a la evaluación de intervenciones de salud pública que utilizan tecnologías de la información y la comunicación. Contaremos con la presencia de Rubén Mora de Stop Sida que nos presentará su experiencia en la prevención del VIH e ITS a través de internet (aquí, aquí y aquí)

Se trata de un encuentro abierto, con metodología participativa, horizontal, tratando de reflexionar sobre algunos temas que ya llevamos en la cabeza desde hace un tiempo y tratatando de generar una herramienta que final que pueda ir respondiendo algunas de nuestras preguntas ¿cómo es posible evaluar las intervenciones que desde el ámbito de la salud pública y la promoción de la salud se desarrollan en entornos diferentes a los habituales?¿es posible establecer criterios comunes de evaluación de dichas intervenciones?¿podremos valorar la efectividad de intervenciones realizadas en la web social?¿será posible establecer ciertos criterios de diseño de estas intervenciones para realizar intervenciones “cargadas de sentido” y carentes de cancamusa? Todo esto y algo más el 17 de septiembre en el Llatzeret de Maó dinamizado por Francisco Lupiañez y un servidor.  Para más información: mjlopez@aspb.cat

Aquí está el programa completo del encuentro del primer día y del segundo día, que impartirá Ana Tur-Prats sobre evaluaciones en salud pública mediante el método de regresión discontinua.


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Investigación cualitativa para residentes de medicina y enfermería familiar comunitaria 2012

Actualizada la documentación del curso ‘El agua contiene al vaso’. Curso-taller-introducción sobre la investigación cualitativa a las residentes de medicina enfermería y medicina familiar y comunitaria de Asturias


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Mete de autor a un activista en tus papers

Amigo investigador,

cada vez que escribas un paper a tu revista favorita, mete un activista entre los autores. Un activista de esos que están trabajando en asociaciones en los barrios y a pie del cañón (“y no me refiero a Froilán” como le escuchamos decir ayer  a Angel Heredia).

Mete entre el segundo y tercer autor o entre el cuarto y el quinto el nombre de un activista. O mételo de primero. Uno que esté trabajando en la materia sobre la que  tu acabas de enviar el paper . No hace falta que lo conozcas o que forme parte de un ciber o de un caiber.  Sólo que sea un buen, una buena activista.

Inserta el nombre de ese activista que trabaja en el desarrollo de programas haciendo peripecias con las reuniones y las estrategias y las estratagemas y con que no le salen las cuentas de los presupuestos o de los convenios. El activista ese que pasa consulta como un loco y que sabe tanto de todo lo que tu estás poniendo en tablas, pero que lo dice de otra manera y que no le va a dar tiempo a sentarse a mirar los datos o a estar en un grupo de investigación internaciomundial. El activista que junta la gente en los barrios y lo hace de una forma sublime y magistral, como si tuviera pegamento o llevara flores en sus palabras.

Mete un activista si mandas un paper en inglés o si lo mandas en español. Ya lo mandez a Gaceta o lo mandes al BMJ. Si la publicación promete impacto mete más de uno.

Si ya tienes curriculum de sobra y el activista necesita puntos mételo donde brille.  Queda feo meterlo y luego ponerte primero en la foto. Mételo de investigador principal en un FIS y desconcierta a las autoridades.

Si desde la revista te devuelven el manuscrito diciendo que sobran autores y preguntándote qué hizo cada autor afila la pluma. Dí que el activista lo que hizo fue trabajar fuera de la hoja de cálculo pero calculando. Que él, ella, ponen los numeritos de tus tablas en los bordillos y en las casas y en los platos de comida y en las manos de la gente o en los pechos o en el crepitar de los bronquios en un domicilio fuera de hora o repartiendo condones a putas en las calles. Y dile al editor y a la editora que volviendo del trabajo  el activista es quien te dio los numeritos y las tablas o las palabras y las variables con las que luego tu escribes el texto que el revisor y el editor y la ciencia ahora leen.  Si siguen expresando dudas diles que tu no eres un publicólogo. Diles que eres un investigador. Y diles que las preguntas a veces se responden en las hojas o en las líneas en pendiente, o en las erres o las odds ratio  pero que donde siempre se responden en las calles.

Pon siempre un activista, por principio, como autor en tus papers. Por la gente que construye el mundo y nunca aparecerán en los papeles.


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¿Cómo podemos conocer las evidencias científicas de nuestras actuaciones comunitarias en salud?

Technical report de los ECDC. Evidence-based methodologies for public health. How to assess the best available evidence when time is limited and there is lack of sound evidence
Texto muy interesante que hemos conocido a través Blanca Botello, compañera preventivista y salubrista  andaluza, con la que tuvimos la suerte de poder desarrollar la herramienta metodológica para iniciar la revisión de las evidencias de las actividades comunitarias de la red “Asturias Actúa”
El esquema básico que utilizamos,siguiendo la bibliografía disponible, es el siguiente:

(Botello B. Cofiño R. Desarrollo de un modelo para la presentación de las evidencias en actuaciones de Salud Comunitaria)

El texto original de la “herramienta” se envió a Gaceta Sanitaria pero debido a que el manuscrito no estaba suficientemente bien desarrollado y estructurado para comprender su pertinencia en nuestro entorno y debido a la gran cantidad de manuscritos remitidos en GS, no fue aceptado para publicación.

De todas formas con las aportaciones realizadas por diferentes compañeros y revisores trataremos de difundirlo lo más pronto posible para que sirva como herramienta para las personas que trabajan en la construcción de evidencias, como bien dice el texto del ECDC, y como nos pasaba en Asturias, en escenarios de tiempos (y recursos limitados.

Bibliografía de referencia:

(1). Proyecto de desarrollo del Observatorio de Salud en Asturias.  Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. Gobierno de Asturias; 2011.

(2) Population Health Institute. University of Wisconsin. What Works for Health - An Evidence Based Resource. Policies and Programs to Improve Wisconsin´s Health [Internet].  [cited 2010 Jul 20]; Disponible en:  http://whatworksforhealth.wisc.edu/

 (3). Weightman A, NHS Health Development Agency. Grading evidence and recommendations for public health interventions: developing and piloting a framework [Internet].  London: Health Development Agency; 2005. Available from:  http://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2007/01/grading_evidence.pdf 

 (4). NICE public health guidance. Community engagement to improve health [Internet]. 2008 Feb [cited 2010 Feb 7];Available from: http://guidance.nice.org.uk/PH9/Guidance/doc/English 

(5) Cofiño Fernández R, Alvarez Muñoz B, Fernández Rodríguez S, Hernández Alba R. Promoción de la salud basada en la evidencia: ¿realmente funcionan los programas de salud comunitarios?. Aten Primaria. 2005 May 31;35(9):478- 483. 

(6) Morales Asencio J. Salud Pública basada en la evidencia. Recursos sobre la efectividad de intervenciones en la comunidad. Rev Esp Salud Pública. 2008;82(1):5-20 

(7) Jenicek M, Stachenko S. Evidence-based public health, community medicine, preventive care. Med. Sci. Monit. 2003 Feb;9(2):SR1-7  

(8) Mikton C, Butchart A. Child maltreatment prevention: a systematic review of reviews. Bull World Health Org. 2009 5;87(5):353-361

(9)  Buffett, Ciliska, Thomas. Tool for Assessing Applicability and Transferability of Evidence. [Internet] Hamilton: National Collaborating Centre for Methods and Tools (NCCMT), 2007. Available from: : http://www.nccmt.ca/pubs/A&T_Tool_-
_FINAL_English_Oct_07.pdf.


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10 tactics for turning information into action: social media y activismo

Una de las principales obsesiones de algunos de los proyectos que actualmente se desarrollan en salud pública y salud comunitaria a nuestro alrededor es la importancia de trasladar la información a la acción. Una de las palabras que define, por ejemplo, el Observatorio de Salud en Asturias es la Observ-acción y la Convers-acción. De la Observación a la Acción y de la Conversación a la Acción.

A lo largo de la serie del “Arte de dibujar números e historias en el aire” se han ido presentando algunas experiencias innovadoras de visualización de datos. El siguiente paso es ¿esa información genera acción?¿cómo dar ese paso?

La pregunta se contestó en parte en aquel seminario de investigación realizado ya hace un par de años, organizado por Juan Gérvas y la Fundación Ciencias de la Salud. En algunas de las mesas se habló bastante sobre transferencia del conocimiento o la investigación traslacional tipo 2 y hay varios documentos de referencia sobre el tema.

Presentamos una experiencia eminentemente práctica y que vincula activismo y social media. Tactical Tecnologic Collective (TTC), una organización no gubernamental creada en el año 2003 cuya misión es mejorar la formación en técnicas y estrategias para utilizar la información y los social media como herramientas críticas para ayudar a los sectores sociales más vulnerables, ayudándoles a comprender y desarrollar cambios políticos, sociales y medioambientales.
Dentro de los proyectos de TTC destaca el proyecto “10 tácticas: transformando la información en acción” (también disponible en español). En su página web se presenta una serie de material donde se describen como esas 10 tácticas se pueden emplear en el desarrollo e diferentes acciones  y campañas humanitarias y de defensa de los derechos humanos. La web presenta ejemplos reales de algunas de estas actuaciones sistematizando cómo y qué papel han tenido redes sociales o nuevas tecnologías en la visibilización o difusión de algunas de ellas.

 

 

Las 10 tácticas son:

La página también tiene información sobre elementos claves que tiene cualquier campaña activista en social media. Muy interesante observar cierta cordondancia entre las tácticas propuestas y ciertas campañas de activismo on-line que conocemos de los últimos años: Gripe y Calma, Mi vida sin Ti o el Sistema de Vigilancia de Chorradas Medicalizadoras 2.0 

 

[Bonus track: Alguna bibliografía de referencia sobre sobre Investigación Traslacional]

1. Schuurman FJ. Beyond the impasse: new directions in development theory. Zed Books; 1993.
2. Svab I. Changing research culture. Ann Fam Med [Internet]. 2004 May 26;2 Suppl 2:S30-34. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655085
3. Berwick DM. Disseminating innovations in health care. JAMA [Internet]. 2003 Abr 16 [citado 2011 Ago 27];289(15):1969-1975. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12697800
4. Dearing JW. Evolution of diffusion and dissemination theory. J Public Health Manag Pract [Internet]. 2008 Abr [citado 2011 Ago 27];14(2):99-108. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18287914
5. Katz DL, Murimi M, Gonzalez A, Njike V, Green LW. From controlled trial to community adoption: the multisite translational community trial. Am J Public Health [Internet]. 2011 Ago [citado 2011 Jul 25];101(8):e17-27. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21680935
6. Bernal Delgado E. [How can we improve effectiveness (quality) by reducing the gap between research and action? 2008 SESPAS Report]. Gac Sanit [Internet]. 2008 Abr [citado 2011 Ago 27];22 Suppl 1:19-26. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18405549
7. Jornada sobre Investigación para una mejor clínica, gestión y reforma de la Atención Primaria en España [Internet]. 2009 May;Available from: http://www.fcs.es/jornadas_conferencias/politica_sanitaria/jornada_investigacion_una_mejor_clinica_gestion_reforma_atencion_primaria_espana.html
8. Ward VL, House AO, Hamer S. Knowledge brokering: exploring the process of transferring knowledge into action. BMC health services research [Internet]. 2009;9:12. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19149888
9. Aschwanden C. Rational Arguments — Evidence Is Only Part of the Story | [Internet]. Miller-McCune Online. [citado 2010 May 5];Available from: http://www.miller-mccune.com/health/convincing-the-public-to-accept-new-medical-guidelines-11422/?utm_source=Newsletter106&utm_medium=email&utm_content=0427&utm_campaign=newsletters
10. Lam CLK. The 21st century: the age of family medicine research? Ann Fam Med [Internet]. 2004 May 26;2 Suppl 2:S50-54. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655090
11. Sussman S, Valente TW, Rohrbach LA, Skara S, Pentz MA. Translation in the health professions: converting science into action. Eval Health Prof [Internet]. 2006 Mar;29(1):7-32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510878
12. Rohan AMK, Booske BC, Remington PL. Using the Wisconsin County Health Rankings to catalyze community health improvement. J Public Health Manag Pract [Internet]. 2009 Feb [citado 2011 Ago 27];15(1):24-32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19077591
13. Ovhed I, van Royen P, Håkansson A. What is the future of primary care research? Probably fairly bright, if we may believe the historical development. Scand J Prim Health Care [Internet]. 2005 Dic;23(4):248-253. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16272075


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iBulli Health Research: Executable research papers, executable research journals

Imagínense que tengo unos ingredientes inmejorables. Me pongo a pensar detenidamente el plato que voy a preparar. Consulto experiencias de otros cocineros más avezados. Leo sus libros de cocina, sus recetas. Experimento con la mía. Pruebo. Añado algo más que no tenían otras recetas. Y obtengo, vamos a imaginar, un plato delicioso que decido compartir.

Pero vamos a imaginar que la experiencia en comunicar “mi resultado” no se limite solamente a compartir el plato. Voy a compartir también los ingredientes que son inmejorables. Voy a dejar que otros cocineros prueben y cocinen con esos ingredientes. Platos similares o platos muy diferentes.

Foto por eriotropus

Platos muy cercanos porque tenemos escuelas similares o platos con perspectivas diferentes. Sabores aproximados o divergentes que sacien nuestro apetito. Porque no lo olvidemos, aunque el proceso sea en sí un proceso creativo lo importante es saciar el apetito.

Imagínense que no hablamos de ingredientes sino de datos. Que no hablamos de presentar sólo el plato/investigación que nosotros hemos “cocinado” con nuestros datos sino de dejar flexibles esos datos a otros investigadores y todo ello en un concepto dinámico y abierto de procesos editoriales totalmente distintos tal como lo hemos entendido hasta ahora.

Imaginense un futuro en investigación donde la investigación sea “ejecutable” (aplicable, flexible, plástica). En palabras de Dr. Peter Sloot (Editor Jefe de The Journal of Computational Science) “the vision is a future where research is executable on all levels, including data, results, and methodology.”
Y esa es la hipótesis que desarrolla David de Roure en el post Towards executable Journals

“Regular readers will know that I believe data is important but it’s what we do with it that counts. Thus my advocacy for the primacy of method, that process and provenance are also essential citizens in the digital research ecosystem. In a world where we tend to nail down data and throw methods at it, we should also think of nailing down the method and letting the data flow – not just reproducible research but reusable process. My favourite example of this is the “executable” PhD thesis which sits on the (digital) library shelf and reruns analyses to generate new results as new data becomes available – or even generates new papers (thesis becomes paper factory!)”

Pero ¿y si no nos referimos sólo a unos pocos ingredientes? ¿Que ocurriría si lo que se consigue es un laboratorio con los mejores ingredientes y los más arriesgados “cocineros” del mundo linkeados, compartiendo meseta e ingredientes? ¿Se imaginan un iBulli Health Research™? O en palabras del propio de Roure:

“But now let’s take the executable paper a step further. Consider now the executable journal. This is a world where there are multiple executable papers, managed, ‘intertwingled’ and accumulating – a rich platform of enactable scientific knowledge, with journal submissions running on and adding to to the platform. In an intriguing way the platform is a kind ofappstore of and for experiments (like Nature Publishing Group’s Workbench, where scientists and developers can create their own widgets, but with executable papers)”.

Referencias interesantes:


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¿Qué ideologías hay detrás de los discursos sobre innovación y políticas sanitarias?

Policy Development and Service Innovation: An Ideological Discourse Analysis
Michael Barrett. Judge Business School. University of Cambridge
Eivor Oborn. Royal Holloway. University of London
Aris Komporozos-Athanasiou. Judge Business School. University of Cambridge
Yolande Chan. Queen’s University. Canada

Healthcare research has tended to focus on the implementation of innovation, and its non-linear progression towards successful dissemination and widespread adoption.
There has been little research that has investigated the discourses that have informed policy development across different national contexts. This paper argues that assessment of failure or success in implementing healthcare policy is inexorably linked with a broad set of public discourses and the ideological presuppositions upon which they are based. Our research examines the policy discourses on stroke care developed across Canada and UK, and how they are constituted by different underlying meanings of “public service innovation”. Our paper highlights the value of unpacking the ideologies that become embedded in the process of policy development, which we suggest is an important yet overlooked starting point for understanding their translation and implementation.


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4th International Research Seminar on Salutogenesis: materials and presentations

Ya están disponibles en la página web de Salutogenesis.fi los materiales y presentaciones del Cuarto Seminario de Investigación en Salutogénesis desarrollado a finales de mayo.

Excellent presentations were discussed by 100 attendees from 15 different countries all over the world. Thank you to the Keynote speakers, to the oral and the poster presenters for your exellent contribution to the seminar. Here the programme and the invitation.

The presentations are now available. Using material from the presentations require a reference to this seminar.

Keynote Speakers

Professor Bengt Lindström, Finland. How to construct a salutogenic framework for adolescent health.

Professor Shifra Sagy, Israel. Culture, Conflict and Coping – The salutogenic approach in research among adolescents.

Dr. Lenneke Vaandrager, The Netherlands. Salutogenic benefits of green space and nature.

Professor Charli Eriksson, Sweden. The relevance of approaching adolescents and quality of life – Some new research outcomes.

Mr. Antony Morgan, UK. The asset approach to health as seen in adolescent health through the WHO HBSC data. 

Professor Robert Blum, US. Connectedness as a key element in adolescent health.

Dr. Monica Eriksson, Sweden. Some salutogenic evidence on adolescent health and quality of life.

Professor Geir Arild Espnes, Norway. The working model for best practice at RCHPR.

Oral presentations

Fiona Brooks, UK. Creating a healthy community for young people: Conceptualizing keystone assets. Abstract.

Bruno Neuner, Germany. Sense of Coherence as a predictor of quality of life in adolescents with congenital heart defects: a register-based 1-year follow-up study. Abstract.

Åsa Bringsén, Sweden. A health promoting leisure time for young teenage girls. Results from a focus group study in Sweden. Abstract.

Orna Braun-Lewensohn, Israel. Coping resources among adolescents under missile attacks: a longitudinal study. Abstract.

Astier M. Almedom, US. Sense and sensibilities of coherence in disaster mitigation and response. Abstract.

Peter Thybo, Denmark. Health for All – All for Health. Abstract.

Ulrica Åström, Sweden. Balancing daily life. A grounded theory-study on adolescent girls’ experiences. Abstract.

Elisabeth A. Tyree, US. Cultural preservation in the face of waterway conflict. Abstract.

Signe Vallumrod,Norway. Well-being in the therapeutic garden for patients with dementia. Abstract.

Pamela Gray, Finland. Family Sense of Coherence and Connectedness. Abstract.

Åse Boman, Sweden. If dad comes, we are happy – if mom fails to appear, we become desperate. Abstract. 

Thomas Hennell, UK. Assets and risks for wellbeing in adolescents: The Health surveys for England. Abstract.

Maria Leppäkari, Finland. Motivation for your future vocation: Experiences from Folkhälsan HP pilot ESF project “On the right track” among adolescent vocational college students. Abstract.

Masoud Vaezghasemi, Sweden. Overweight and lifestyle among 13 to 15 year olds: A cross-sectional study in northern Sweden.  Abstract.

Poster presentations

Mariano Hernán Garcia & Angel Luis Mena Jiménez, Spain. Starting an e-strategy to implement the salutogenic model in Andalusia, Spain. Abstract.

Emelie Condén, Jerzy Leppert, Lisa Ekselius, Cecilia Åslund, Sweden. The prevalence of type D personality and its associations with psychosomatic symptoms and musculoskeletal pain among adolescents. Abstract.

Katarina Haraldsson, Eva-Carin Lindgren, Cathrine Hildingh, Bertil Marklund, Sweden. What makes the everyday life of Swedish adolescent girls less stressful? Abstract.

Donna Lake, US. Preliminary evaluation of an adolescent positive health measurement scale: A salutogenic health promotion approach. Abstract.

Unni Karin Moksnes & Geir Arild Espnes, Norway. The role of sense of coherence for emotional health in adolescents. Abstract.

Pilar Pozo & Encarnación Sarriá, Spain. Quality of life and gender differences in parents of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) in Spain: the moderator role of sense of coherence. Abstract.

Signe Vallumrod, Norway. Well-being for patients with dementia at the nursing home. Abstract.

Salla-Maarit Volanen, Sakari Suominen, Lauri Sillanmäki & Markku Koskenvuo, Finland. Sense of coherence and all-cause mortality. 14-year follow-up study among Finnish respondents. Abstract.


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Comunicación e Información a la población desde los Programas de Cribado de Cáncer

En la XXVIII Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología – celebrada en Valencia del 27 al 29 de Octubre – se organizó una mesa espontanea sobre comunicación e información a la población desde los programas de cribado de cáncer.
La iniciativa de esta mesa surge de la Red Española de Programas de Cribado de Cáncer, en las reuniones anuales de la red siempre había un espacio para hablar de comunicación que se deseó compatir. Esta mesa pretende presentar y discutir diferentes alternativas y propuestas de investigación que se están llevando a cabo desde diferentes Comunidades Autónomas relacionadas con la información a la población en cáncer y en la participación informada en los programas de cribado.
La coordinación y moderación de la mesa fue realizada por Carmen Natal del Servicio de Salud del Principado de Asturias

HERRAMIENTA DE AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES EN EL CÁNCER DE MAMA.

WEB 2.0 CIUDADANÍA Y PACIENTES EN RED

RAZONES DE PARTICIPACIÓN Y NO PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER COLORRECTAL DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

CRITERIOS DE CALIDAD DE INFORMACIÓN DE SALUD Y CÁNCER EN INTERNET ORIENTADOS A LA POBLACIÓN: PROPUESTA Y VALIDACIÓN DE UNA GUÍA DE AYUDA A LA LECTURA

¿QUÉ QUIEREN SABER LAS MUJERES PARA PARTICIPAR EN UN PROGRAMA DE CRIBADO DE CÁNCER DE MAMA?

VALORACIÓN Y PERCEPCIÓN DE LOS PROFESIONALES DE SALUD SOBRE EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA EN BARCELONA


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Sabiduría de los grupos

Ayer Ernesto Barrera subió al grupo abierto de Zotero Community Health una referencia a Surowiecki y la sabiduría de los grupos.
Por la noche Ernesto también referenciaba un artículo del Technology Review donde se hablaba de la utilidad de las redes sociales 2.0 (en este caso el PatientsLikeMe) para estudiar la relación entre la toma de litio y la progresión de ELA en el grupo de pacientes incluidos en la base de datos del Patients. Pros y contras en el propio artículo.

vía @rafabravo gracias a la la politica de manejo de datos de patientlikeme entre otras cosas http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19858352


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Atención Primaria 2.0: profesionales, pacientes y ciudadanía

Presentación realizada ayer en Gijón en el Encuentro de Residentes de Medicina Familiar y Comuntiaria de Asturias. En el que tuvimos la gran oportunidad de contar con Rafa Bravo y con otros grandes, Pablo y David Pérez, de la 2.0 y de la vida en general.
La presentación está basada en una obra colectiva, que recoge información, comentarios, posts y reseñas de muchos otros compañeros. El catálogo que hemos ido recopilando sobre algunos recursos de información y participación en salud a la población (y que está abierto y en construcción) está disponible aquí ( a ver si colgamos también pronto la versión ampliada y con audio…)

(un encuentro estupendo, científico, afectivo, emocionante y lleno de grandes ideas para seguir avanzando..)


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Investigación Participativa en Salud

“The mainstreaming of Participative Research in HealthCare”  presentación realizada Gonzalo Bacigalupe (@bacigalupe), profesor asociado en la Universidad de Massachusetts, Boston.


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Twitter y la difusión de información científica

vía @BioMedCentral
leído en ResourceShelf

Envío de mensajes e información científica a través de redes sociales: twitter la favorita.
Understanding how Twitter is used to spread scientific messages
(pdf)
Julie Letierce, Alexandre Passant, Stefan Decker
Digital Enterprise Research Institute National University of Ireland, Galway, Ireland
firstname.lastname@deri.org
John G. Breslin, School of Engineering and Informatics
National University of Ireland, Galway. Galway, Ireland
john.breslin@nuigalway.ie

Figure 1: Ranking the three favourite services of the surveyed people

“According to a survey we recently conducted, Twitter was ranked in the top three services used by Semantic Web re- searchers to spread information. In order to understand how Twitter is practically used for spreading scientific messages, we captured tweets containing the official hashtags of three conferences and studied (1) the type of content that researchers are more likely to tweet, (2) how they do it, and finally (3) if their tweets can reach other communities — in addition to their own. In addition, we also conducted some interviews to complete our understanding of researchers’ motivation to use Twitter during conferences”.


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21 gramos: el peso del alma

Ayer conocí en Gijón a Fernando Comás. Esto de la blogosfera sanitaria es peculiar porque uno ya cree que “conoce” gente sin haberla visto antes (aunque a ver si la peculiaridad no va a ser la blogosfera sino un despiste cerebral mío rozando la psicopatología). Es decir, puedo hablar tranquilamente con algunos de ellos (Rafa, Miguel Angel) y luego preguntarme: pero ¿nos hemos visto? ¿nos conocemos?¿qué es conocerse? (Estos son mis contemporáneos que decía Gelman y contaba Galeano).
Hablamos Fernando y yo de blogosfera, de algún proyecto futuro, del Sporting y de Quini y de la ciudad, Asturias y también de poesía. Le hablé de otros blogs paralelos, de Fútbol de Poetas y él -asturiano muchos años por el mundo- me habló de poesía venezolana.
Por la noche me envió un regalo: un hermoso post que él había escrito en junio del 2008. En el post se habla de la muerte de Eugenio Montijo y se cita unos versos del poeta venezolano que aparecen en 21 gramos. Habla también Fernando de la hipótesis que sustenta el título de la película de Iñárritu: el estudio de un médico americano sobre el peso del alma al abandonar los cuerpos, mensurados antes y después. La noticia se publico en su momento en el NY Times. Este es el estudio original del Dr. Duncan Mac Dougall. La levedad del alma, la levedad de la ciencia. Gracias Fernando.


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¿Podemos geolocalizar teniendo datos incompletos?

Una noticia muy específica para los de sistemas de información pero muy interesante. Leido en las noticias de la John Hopkins sobre un artículo publicado en PLoS ONE

Normalmente, los datos se representan espacialmente a través de un proceso conocido como la geocodificación de información, partiendo de una dirección de correo se pueden localizar coordenadas de longitud y latitud  de la dirección de correo que se traduce en las coordenadas del mapa. Sin embargo, no todas las direcciones se pueden convertir con éxito (non-geocodable).  Ante la ausencia de determinada información no se puede asignar. En los registros de salud (que se presentan con sistemas de información geográficos) estos tipos de direcciones incompletas han sido tradicionalmente descartados del análisis, lo que conduce a dificultades y prejuicios sobre los datos presentados en los informes. En un estudio publicado el 10 de febrero en la revista PLoS ONE, los investigadores desarrollan y evaluan estrategias para la inclusión de datos no- geocodificados en el análisis espacial.

“Nuestros métodos permiten el análisis de los datos completos, que es una mejora notable con respecto a la práctica tradicional de descartar la información de las direcciones que no se pueden geocodificar”, dijo Frank C. Curriero, PhD, principal autor del estudio y profesor asociado en la Bloomberg School’s Department of Environmental Health Sciences and Department of Biostatistics. “Aunque nuestros métodos de evaluación utilizando los datos de salud, estas estrategias podrían aplicarse en otros escenarios.”

Curriero FC, Kulldorff M, Boscoe FP, Klassen AC (2010) Using Imputation to Provide Location Information for Nongeocoded Addresses. PLoS ONE 5(2): e8998. doi:10.1371/journal.pone.0008998


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Disminuir el riesgo cardiovascular con intervenciones comunitarias

vía @hlth_Literacy

Un estudio muy interesante, realizado con una metodología de Community-Based Participatory Research (Investigación Participativa Orientada a la Comunidad) en la zona de frontera de El Paso (Texas). El objetivo del Proyecto HEART (Health Education Awareness Research Team) desarrollado conjuntamente por diferentes instituciones (universidad, una clínica comunitaria para personas sin acceso a otro tipo de cobertura sanitaria y agentes sociales y comunitarios) para mejorar los comportamientos saludables y disminuir los factores de riesgo cardiovascular en una población hispana de alto riesgo en la zona de la frontera de México y Estados Unidos.

Balcázar HG, de Heer H, Rosenthal L, Aguirre M, Flores L, Puentes FA, et al. A promotores de salud intervention to reduce cardiovascular disease risk in a high-risk Hispanic border population. Prev Chronic Dis 2010;7(2).
The high prevalence of cardiovascular disease (CVD) in the Hispanic population of the United States, together with low rates of health insurance coverage, suggest a potential cardiovascular health crisis. The objective of Project HEART (Health Education Awareness Research Team) was to promote behavior changes to decrease CVD risk factors in a high-risk Hispanic border population.

Methods
Project HEART took place from 2005 through 2008 as a randomized community trial with a community-based participatory research framework using promotores de salud (community health workers). A total of 328 participants with at least 1 CVD risk factor were selected by randomizing 10 US Census tracts in El Paso, Texas, to either the experimental or the control group. The experimental group (n = 192) was assigned to a series of 8 health classes using the Su Corazón, Su Vida curriculum. After 2 months of educational sessions, the group was followed for 2 months. The control group (n = 136) was given basic educational materials at baseline, and no other intervention was used. Main outcomes of interest included changes in health behaviors and clinical measures.

Results
Participants in the experimental group showed more awareness of CVD risk factors, more confidence in the control of these factors, and improved dietary habits (ie, lower salt and cholesterol intake, better weight-control practices) compared with the control group. Total cholesterol was 3% lower in the experimental than in the control participants, and non–high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were both 5% lower.

Conclusion
The HEART trial suggests that community health education using promotores de salud is a viable strategy for CVD risk reduction in a Hispanic border community.


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Epidemiología sociocultura en Facebook

Las redes sociales tienen posibilidades de grandes descubrimientos. El Centro de Estudios en Salud y Sociedad del Colegio de Sonora (Mexico) tiene una página interesantísima en Facebook sobre Epidemiología Sociocultural gestionado por Jesús Haro.

Pese a los avances en varios ámbitos académicos y de acción, las áreas sustantivas de la salud pública (investigación, atención, políticas sociales y formación de recursos), siguen siendo materia dominada por enfoques biomédicos y positivistas, de interpretación predominantemente cuantitativa; que tienden a la fragmentación y descontextualización de los problemas sanitarios, en la búsqueda del agente específico, la vacuna decisiva, el medicamento de elección, la molécula responsable. Su resultado quizás más lesivo ha sido la individualización de la responsabilidad en la atención a la salud y la prevención de la enfermedad, con una marcada tendencia hacia la mercantilización. Se testimonia hoy la paradoja de que la salud individual ha adquirido posibilidades inéditas de mejoramiento y de longevidad, pero solo para una minoría que las pueda pagar, lo cual tiene como consecuencia que simultáneamente se documente un empeoramiento a grande escala en la salud poblacional. Así lo denotan diversos indicadores de salud que apuntan hacia el incremento de las inequidades, la emergencia de patologías infecciosas, el repunte de enfermedades no transmisibles y varios signos de polarización y rezago epidemiológico, que ponen en entredicho la forma convencional de atender y prevenir los problemas de salud poblacional, no sólo en América Latina sino también a nivel mundial.

La epidemiología sociocultural es una apuesta por articular enfoques que hasta ahora se han desarrollado en forma fragmentada, a sabiendas de que aunque es una propuesta que podemos denominar como emergente, no es del todo novedosa, aunque hay algunos ejes de discusión que son particularmente actuales, tanto por el desarrollo científico y tecnológico como por nuevas formas de experiencia, organización y concientización en el plano sociocultural. En este sentido, la antropología médica crítica en su vertiente interpretativa y la escuela brasileña de Salud Colectiva son perspectivas muy cercanas al planteamiento de la epidemiología sociocultural, cuya diferencia radica en que ésta pretende conjuntar intereses aplicativos y críticos, lo cual implica el desarrollo de un diálogo y una colaboración activa entre epidemiología y las ciencias sociales, con el objetivo de reformular el quehacer epidemiológico e incidir en salud pública. Este propósito constituye el sello original de la propuesta, pues, como señala Raymond Massé (1995b: 104): “En la medida en que el ambiente físico y social, al igual que las conductas y actitudes que los sustentan, se encuentran profundamente condicionados por la organización social y anclados en la cultura, la epidemiología deberá ser sociocultural o no será epidemiología”.


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Investigación cualitativa y participativa en actividades comunitarias en salud: la audición

Adelantamos algunos de los resultados que daremos el próximo 17 de noviembre en la Jornada sobre Participación y Actividades Comunitarias en Salud en Asturias (ACSA).
Una de las preguntas que se incluía en el cuestionario para recoger información sobre las actividades comunitarias que se realizaban en Asturias era la existencia o no de evaluación de la actividad. Y el tipo de evaluación de la misma. Del total de 73 cuestionarios recibidos hasta ahora el peso de la investigación cualitativa, cuantitativa y de ambas era el siguiente:

evaluacionSobre investigación cualitativa. De las experiencias que tendremos la suerte de tener el próximo martes, una viene de Gran Canaria y es el Proceso de Participación Comunitaria en Las Remudas y La Pardilla. De esta experiencia se recogió un material de diagnóstico comunitario precioso al que se puede acceder íntegramente aquí (ojo pesa 24 megas el pdf). Dentro de los anexos, uno de ellos escrito por Marco Marchioni recoge y describe la técnica de la Audición como una herramienta cualitativa de recogida de información y de participación en la comunidad. Bellísima.
La investigación evaluativa y participativa también como un proceso artístico basado en la escucha: la escucha activa del paciente, la escucha activa a la comunidad.


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Evaluación del Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH-SIDA en Asturias

Hoy, en las Jornadas sobre Prevención y Atención al VIH en Asturias, se presentará el informe de Evaluación del Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH-sida en Asturias (PAVSA).
El informe recoge la primera parte de evaluación cuantitativa del PAVSA a través de una serie de 22 indicadores de evaluación, desarrollados desde el marco teórico propuesto por UNAIDS y en correspondencia con los indicadores clave propuestos por la Secretaría del Plan Nacional de SIDA.

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AcaWiki: hacia la democratización del conocimiento

Leido en las notas del PLoS en Facebook. Sale a la web AcaWiki  con la intención de democratizar el conocimiento.

Today (ayer ya) , representatives from the new nonprofit project AcaWiki announced the opening of their website, http://acawiki.org, to the public. AcaWiki’s semantic-wiki based website allows scholars, students, and bloggers to easily post summaries, and discuss academic papers online. All content posted to the site is licensed under a Creative Commons Attribution license. AcaWiki’s mission is to make academic research more accessible and interactive by creating a “Wikipedia for academic research.” “Cutting-edge research is often locked behind firewalls and therefore lacks impact,” founder Neeru Paharia explains, “AcaWiki turns research hidden in academic journals into something that is more dynamic and accessible to have a greater influence in scholarship, and society.” AcaWiki enables users to easily post and discuss human-readable summaries of academic papers and literature reviews online. AcaWiki also helps users to share and organize summaries through the use of tags and RSS feeds.


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REDICS: red de investigación cualitativa en salud

REDICS (Red de Investigación Cualitativa en Salud) constituye un proyecto de apoyo a la investigación cualitativa en el ámbito de la salud.

Se inicia en el año 2001 desde la Unidad de Coordinación y Desarrollo de la Investigación en Enfermería del Instituto de Salud Carlos III (Investén-isciii), con una vocación pluridisciplinaria, y en coordinación, como Centro Colaborador, con el International Institute for Qualitative Methodology (IIQM) de la (Canadá) y con el Universidad de Alberta Programa de Investigación y Evaluación Cualitativa en Salud (progIECS) de la Universidad de Guadalajara (México).

Los Objetivos principales de REDICS son:

*Promover la investigación en salud de calidad desde una orientación metodológica cualitativa.
*Favorecer la formación de los profesionales en investigación cualitativa en salud.
*Impulsar el intercambio y la coordinación de inquietudes, experiencias y propuestas en dicho ámbito.
*Difundir información sobre recursos, actividades y literatura científica en el área de la investigación cualitativa en salud.

Para ello, y a través de la página web de Investén-isciii, REDICS ofrece:

*Guía de Recursos institucionales y bibliográficos relacionados de algún modo con la ICS.
*Agenda de Eventos con información sobre Cursos, Congresos y actividades relacionadas con la ICS.
*Agenda Abierta de profesionales de las ciencias de la salud y de las ciencias sociales interesados en el proyecto REDICS.
*Discusión metodológica y trasvase de experiencias a través de la Lista de Discusión Investén.

REDICS pretende ser un instrumento de comunicación funcional, abierto y eficaz. Su desarrollo y capacidad de adecuarse a las nuevas necesidades relacionadas con la investigación cualitativa en nuestro entorno dependerá principalmente de la participación de todos aquellos profesionales interesados.

Correo electrónico: redics@isciii.es
Web: http://www.isciii.es/investen/redics/


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La investigación en Atención Primaria que queremos…

Conclusiones de la Jornada que se realizó la pasada semana en Madrid sobre  “Investigación en Atención Primaria” , organizada por la Fundación Ciencias de la Salud y el Instituto para el Desarrollo de la Investigación Jordi Gol.

Traté que mi parte no fuera una visión personal, sino colectiva. Para ello se elaboró un texto colectivo realizado por 29 compañeros de diversa procedencia geográfica y con diversa relación con Atención Primaria. Escribimos el texto a través de una metodología colaborativa, on line, utilizando Google docs.  Muchas gracias a todos.

Conclusiones de la jornada:

Texto colaborativo completo:¿necesidad de investigación en Atención Primaria?¿Justificación de Investigación en AP? Necesidades futuras de Investigación en AP

Presentación realizada sobre el texto anterior el día de la Jornada:

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