salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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Mejorando la salud de una población: la experiencia de Wakefield con el modelo de activos para la salud.

Growing Communities from the Inside Out Piloting an asset based approach to JSNAs within the Wakeield District : Methods and Findings

La historia de Wakefield

Una localidad ha comenzado un proceso de trabajo local en salud. El punto de partida es sencillo: se generan alianzas y trabajo coordinado entre los diferentes sectores que trabajan en el territorio y se establecen un plan local de salud con objetivos comunes y con actuaciones compartidas entre ellos. En la misma mesa de trabajo, planificando y actuando conjuntamente, se sientan Servicio Sanitario (Atención Primaria), Salud Pública y el Ayuntamiento. Es un ejemplo de gobernanza local en salud o de trabajar con microsistemas locales de salud donde el protagonismo de los agentes de salud (y de las actuaciones) está repartido entre sector sanitario y no sanitario.
Estamos en el Reino Unido y la herramienta que se utiliza para detectar las necesidades (los déficits) es el Joint strategic needs assessments (JSNAs). Salud Pública, los técnicos locales de salud pública tienen un papel metodológico clave en los análisis de situación local de salud, señalar indicadores de salud, establecer técnicas para priorizar intervenciones y revisar evidencias y evaluar las intervenciones que se lleven a cabo.
Bien. Se detectan una serie de necesidades y se genera durante un tiempo una serie de actuaciones pero en las evaluaciones finales se observa que aunque han mejorado algunos indicadores de salud y bienestar persisten desigualdades en salud entre diferentes zonas del distrito. “La forma en que Wakefield desarrolla sus servicios y programas no ha servido para prevenir la brecha que existe entre las zonas más privilegiadas y las zonas más deprimidas

La necesidad de otra mirada

“La coproducción es el desarrollo de servicios públicos en una relación de igualdad y reciprocidad entre los profesionales, la gente que utiliza los servicios, sus familias y vecindarios”.

Pese a la inversión en programas y actuaciones, el equipo de trabajo hace una reflexión más que interesante: “es necesaria una aproximación más sistemática para reforzar la participación de la comunidad dentro de las estrategias locales de trabajo, a niveles de distrito y a nivel de vecindario, moviéndose más allá de consultas rutinarias breves y generar procesos de participación con individuos y grupos que sirvan para definir problemas y desarrollar soluciones en la comunidad“.
Es decir, primer punto: se plantea continuar el proceso de trabajo coordinado pero con una integración clara de la ciudadanía en el proceso.
El segundo punto es tener en cuenta que la mirada basada en los problemas no es suficiente. Andrew Furber, Director de Salud Pública del Distrito de Wakefield plantea lo siguiente: “Tradicionalmente los servicios públicos tienden a focalizarse en los problemas y las deficiencias de la comunidad con proyectos y proveedores tratando de solventar problemas y dificultades. En el desarrollo de una nueva visión de salud pública el foco necesita desplazarse desde un modelo de déficits a un modelo de activos de salud”

Wakefield, salud positiva y el modelo de activos para la salud

“La identificación de activos y las metodologías que empleamos no es sólo en realizar un mapeo de activos de la comunidad (aunque el registro y la comprensión de estos sea importante). Identificar y mapear activos es sólo una de las primeras fases del proceso que lleva a conectar y movilizar estos activos

Una vez planteado que era necesaria una reorientación en la forma de trabajar en el ámbito local, el distrito de Wakefield hace una apuesta fuerte por este modelo. Comienza un proceso de formación intenso, conjunto, entre los diferentes agentes de salud del territorio y apostando por la generación/potenciación del grupo colaborativo. Formación conjunta, teniendo en cuenta que puede aportar cada sector en el proyecto, poniendo un acento importante en procesos participativos y desde una mirada de salud positiva con el modelo de activos para la salud.
El resto del documento plantea la experiencia del distrito de Wakefield en desarrollar un modelo de desarrollo comunitario desde la perspectiva de los activos de y para la salud y las diferentes fases para el mismo. Se describe el proceso de trabajo desde la metodología de activos señalando las diferentes fases: desarrollo y planificación inicial del proyecto, metodología e identificación de los activos de la comunidad, análisis de los activos identificados, conexión de los activos, dinamización y puesta en marcha de proyectos de intervención.
El documento es muy explicativo en la descripción de dichas fases (identificación de las comunidades, elección del tema, metodologías empleadas para identificar los activos, modelo téorico empleado para el análisis y categorización de activos, comparación entre los activos recogidos y los déficits identificados en el JSNAs, dinamización y conexión de activos, etc…).
En resumen, una de las mejores lecturas de este año. Los marcos teóricos de las metodologías de activos para el desarrollo comunitario combinada con la experiencia práctica y real  de trabajo en una comunidad y con ejemplos muy claros de cómo trabajar en el ámbito local, de forma intersectorial, desde la mirada de déficits y sobre todo de las riquezas de una comunidad.

 

Más información:

 

 


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La crisis y su impacto en salud: ¿tiene respuestas la salud comunitaria?

Los días 18 y 10 de marzo tendrán lugar en Bilbao las I Jornadas de Salud Comunitaria y Promoción de la Salud organizadas por la Escuela Universitaria de Enfermeria de Leioa de la Universidad del País Vasco y con la colaboración del Departamento de Sociología.
El lema es “La crisis y su impacto sobre la salud: ¿Tiene respuestas la Salud Comunitaria?”
Programa completo de las jornadas

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Comentarios al documento Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad

El Ministerio ha abierto un proceso de consulta pública sobre la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (SNS): “Esta Estrategia propone el desarrollo progresivo de intervenciones dirigidas a prevenir las enfermedades, lesiones y la discapacidad de la ciudadanía, actuando sobre factores como la alimentación, la actividad física, el tabaco, el alcohol y el bienestar emocional durante todo el curso de la vida, y teniendo en cuenta los entornos en los que la gente vive. Para su desarrollo y puesta en marcha, el Ministerio realiza una consulta pública en la que puede participar cualquier persona o institución que quiera aportar propuestas para su implementación. El plazo para participar finaliza el día 31 de marzo de 2014. Tras la consulta, se realizará un informe sintético del número de aportaciones realizadas y un resumen de sus aspectos más relevantes a tener en cuenta que será publicado en este sitio web”
A petición de Ildefonso Hernández, desde SESPAS, en septiembre del 2013 remití algunas consideraciones sobre el borrador de dicha Estrategia:
– La vinculación de la Estrategia de Promoción de la Salud con la Estrategia de Cronicidad.
- La importancia de las líneas de actuación propuestas en el documento “Avanzando en equidad” , elaborado por el propio Ministerio en el 2010.
– Sobre el capital social, la participación y el desarrollo comunitario.
– Sobre las evidencias en promoción de la salud.
– Otras consideraciones.
El texto que remití con las consideraciones se puede consultar aquí.
Un matiz importante y muy oportuno que no están en esas consideraciones, pero que sí han reseñado de forma insistente los compañeros del Servicio de Promoción de la Salud y Participación de Asturias que han participado en los grupos de trabajo es que entre los ejes de actuación no se señala, expresamente, el ámbito de la sexualidad y la educación afectivo-sexual.

 


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Proyecto Barri-Escola

Otra de nuestras camisetas favoritas de superhéroes y heroínas en Salud Comunitaria y Salud Pública es la de la gente del Projecte Riu (Dory Aviñó, Joan Paredes et al). Algunos de los proyectos que están desarrollando son brillantes ejemplos de trabajo en Promoción de la Salud, realizada desde el ámbito local, con criterios metodológicamente y de evaluación rigurosos. Y con un enorme entusiasmo.
En el blog “Los Martes, docencia en Algemesí”, Ana Egea ha realizado una entrada contando uno de sus proyectos: el Proyecto Barri-Escola que, con su permiso, reproducimos íntegramente.
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¿Cómo nace el proyecto Barri-Escola?

Desde el año 2008 el Centro de Salud Pública de Alzira y Fisabio, a partir de un convenio firmado con el Ayuntamiento de Algemesí desarrollan el proyecto RIU, “un riu de cultures, un riu de salut” en el barrio de El Raval.

En este proyecto personas del barrio y del resto del municipio son formadas y actúan como agentes de salud e interculturalidad. Realizan actividades para promover la salud y facilitar el acceso y uso adecuado de la gente del barrio a los servicios sanitarios: Centro de Salud, Centro de Salud Sexual y Reproductiva, Hospital, etc. En las 4 ediciones del proyecto se han formado como agentes de salud a 30 personas, 26 mujeres y 4 hombres, que han realizado multitud de actividades individuales, grupales (en forma de talleres) y comunitarias en favor de la salud del barrio.

El barrio

El Raval es un barrio de unos 1.500 habitantes de la ciudad de Algemesí (Valencia) separado del resto del municipio por barreras geográficas (río Xúquer) y artificiales (vía del ferrocarril y polígono industrial). Cuenta con pocos servicios y espacios de uso público. La población es mayoritariamente joven, está compuesta por distintos grupos culturales y vive en condiciones socioeconómicas desfavorables.

 

 

Mapa de Activos para la Salud y Proyecto Barri-Escola

En 2008 el grupo de agentes de salud del proyecto RIU realizó un análisis participativo de las necesidades del barrio y en 2010 un mapa de activos o recursos para generar salud. En una segunda etapa se dinamizó este mapa de activos para responder a una de las necesidades identificadas que fue considerada prioritaria: actuar para reducir el fracaso escolar de niños y niñas del barrio en el último curso de educación primaria y la ESO (comentaban que de 20 niños del barrio que llegan al último curso de educación primaria solo 2 acaban la ESO).

Los activos son recursos, talentos y capacidades que tenemos las personas, los grupos y las comunidades que nos permiten ganar salud. Al elaborar el mapa de activos en el Raval se identificaron muchos recursos positivos que posteriormente se unieron para apoyar a los chicos y chicas del barrio que estudian 6º de primaria y 1º de ESO y a sus familias.

Objetivos del Proyecto Barri-Escola

Crear Espacios Barri-Escola (EBE) como lugares de aprendizaje comunitario para niños, niñas y jóvenes del barrio, promover la participación y la convivencia entre personas de distintas culturas, aumentar y fortalecer el sentido de pertenencia hacia el barrio y facilitar la aproximación mutua “barrio-municipio de Algemesí”.
Espacios Barri-Escola (EBE) y Proyecto Individual (PI)

Los EBE son espacios habilitados en el barrio donde varios grupos de jóvenes de 6º de primaria y 1º de la ESO realizan apoyo escolar; aprenden habilidades relacionadas con el tema que se aborda en cada EBE y que repercutirá en el resto de niños y niñas, jóvenes y adultos del barrio. El alumnado se subdivide en grupos que van recorriendo los EBE. en la primera edición del proyecto se han inscrito 17 participantes (11 de 6º de primaria y 6 de 1º de la ESO) que han ido rotando por los 3 EBE:

1. EBE de Las artes: Guitarra
2. EBE de Las artes: Baile
3. EBE Oficina de urbanismo y medio ambiente

Además se ha creado un 4º EBE Mini-escola de mares y pares (mini-escuela de madres y padres) para implicar a madres y padres en la formación de sus hijas e hijos, tanto a nivel educación formal (escuela) como informal (comportamiento en casa, en los espacios de ocio y tiempo libre).

Cada uno de los 17 participantes ha elaborado un proyecto individual (PI) de contacto con el profesorado y familias para aumentar la motivación hacia los estudios y realizar tareas de apoyo escolar simultáneas a las actividades de los EBE. Con este trabajo se pretende facilitar el tránsito y la adaptación entre el colegio de primaria y los institutos, al estar estos alejados del barrio.

Resultados

En esta primera edición 17 niñas, niños y jóvenes han participado en los EBE aprendiendo a bailar, tocar la guitarra y realizar acciones de cuidado del entorno y medio ambiente; una media de 9 madres y padres ha asistido con regularidad a la Mini-Escola. La gran mayoría de participantes ha mejorado en las áreas instrumentales de apoyo escolar que se han trabajado. Un total de 34 familias han recibido visitas por parte del profesor-dinamizador y se ha incrementado su preocupación por la educación de sus hijas e hijos.

El Raval, un barrio generador de salud y convivencia

Como en el proyecto RIU, Barri-Escola ha conseguido que el Raval continúe aportando actividades novedosas y positivas en el ámbito de la promoción de la salud. Las niñas y niños del barrio son un ejemplo de convivencia e interculturalidad.


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Taller sobre Intersectorialidad y Salud en el ámbito local

Vía Observatorio de Salud en Asturias.

El pasado 28 de enero el Servicio de Evaluación de la Salud y Programas realizó un Taller sobre “Intersectorialidad y Promoción de la Salud en el ámbito local” en el Ministerio de Sanidad. Dicho taller se realizaba en el marco del programa de Equity Action (EU funded Join Action on Health Inequalities) y estaba organizado desde el Servicio de Promoción de Salud del Ministerio. El taller  presentó una secuencia para el trabajo en promoción de la salud desde el ámbito local, incidiendo en algunos aspectos como el abordaje de las desigualdades, la importancia de la intersectorialidad y el trabajo con información de déficits y de activos de salud para poner en marcha acciones basadas en evidencias. Las presentaciones, disponibles a continuación, reflejan las diferentes partes del Taller:

1. Códigos postales y determinantes de la salud. Intervención desde la perspectiva de las desigualdades.
2. Acción intersectorial y participación comunitaria. Community engagement.
3.  ¿Cómo pueden actuar las autoridades locales en salud pública? Acciones y evidencias. Enfoques poblacionales con impacto en desigualdades.
4. Mapas de déficits y mapas de activos de salud. La experiencia del Observatorio de Salud en Asturias.
5. Activos de/para la salud. Proceso para la identificación de activos de salud. Algunas técnicas participativas: mapping, paseo comunitario y photovoice*
6. Experiencias de intervenciones en el ámbito local.

(*en esta quinta parte se trabajó con el modelo de intervención en activos de salud que se presentó en el taller sobre Activos de Salud en la Universidad de Alicante, 30-31 de enero y que fue desarrollado por Joan Paredes y Dory Aviñó partiendo de su experiencia de trabajo en el Projecte Riu en la Comunidad Valenciana).

 


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¿Cómo se puede actuar desde el ámbito municipal para mejorar la salud de la población?

Información vía Cinta Daufi

12.012

The King´s Fund ha publicado un importante documento sobre cuál puede ser el papel de las autoridades locales en la responsabilidad de mejorar la salud de la población. El documento señala un elemento clave:
“Las autoridades locales saben mejor que nadie que la salud no es sólo un asunto de lo que ocurre en el NHS (en el sistema sanitario). Ellas juegan un papel determinante en actuar sobre los determinantes sociales y económicos y en reducir las desigualdades en salud. Mejorar la salud pública es un elemento nuclear para las autoridades locales y central dado su papel como lideres en la comunidad y promotores del bienestar de la población”.
El documento es un texto sencillo y muy bonito donde se señalan nueve áreas clave sobre las que se puede actuar desde el ámbito local (no sanitario) para mejorar bienestar poblacional y disminuir desigualdades. El texto hace referencia a diferentes revisiones de evidencia para cada una de las áreas señaladas y pone diferentes  ejemplos para explicar y clarificar cómo pueden ser dichas intervenciones.

21.021
Hablamos sobre el texto en una jornada sobre intersectorialidad y promoción de la salud que se desarrolló en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad este pasado martes día 28 de enero. En  la jornada, representantes de ámbitos municipales con amplia experiencia de trabajo desde modelos de ciudades saludables, planteaban la incertidumbre que supone la nueva Ley de Bases de Régimen Local en el papel de los municipios en salud pública y promoción de la salud ¿Puede la nueva Ley hacer perder el peso que deben tener las autoridades locales – y de hecho le están dando los británicos con este texto- en la implementación de la promoción de la salud a nivel local?
En las siguientes diapositivas se resumen las nueve áreas claves que propone el King´s Fund como actuaciones de salud pública desde los municipios.

Enlaces de referencia:

Improving the public’s health An overview for local authority leaders. The King´s Fund
1. Acceso al resumen ejecutivo
2
Acceso al documento completo
3
.Infografías
Observatorio de Reforma Local. Diferentes enlaces e información sobre la puesta en marcha con la Ley de Racionalización y Sostenibilidad de la Administración Local*
Cuadro comparativo de Ley de Bases de Régimen Local (UGT)
Materiales IU frente al Proyecto de Ley de reforma de la Ley de Bases de Régimen Local

*Gracias Carla Rodríguez por el enlace!


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¿Buenos parques , buenos hábitos?

Un documento donde se realiza, a partir del estudio de casos, naa aproximación a la relación entre la calidad de los parques públicos y la relación con las conductas saludables.  Estudio coordinado por CABE Space (un organismo británico que depende de la Commission for Architecture and the Built Environment) y GreenSpace.

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¿Cómo diseñar talleres para promover la salud en grupos comunitarios?

Avance online de la revista Atención Primaria. Hernández-Díaz J et al.Cómo Cómo diseñar talleres para promover la salud en grupos comunitarios. Aten Primaria. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.07.006

Artículo especial elaborado por Josefina Hernández-Díaz, Joan J. Paredes-Carbonell y Rosa Marín Torrens para Atención Primaria.

Abstract: Una de las estrategias de promoción de la salud es el desarrollo de habilidades para la vida considerando a las propias personas como principal recurso para la salud. Un taller ha de conseguir que sus participantes se conviertan en «activos» para tomar decisiones y generar salud, centrándose en el desarrollo y adquisición de habilidades en grupo de una manera motivadora y con la finalidad de alcanzar unos objetivos. Los conceptos que fundamentan el diseño de un taller y que han de plantearse como etapa 0 son: planificación participativa, capacitar, aprendizaje significativo, aprender en grupo y técnicas participativas.
Las etapas que se deben seguir para diseñar un taller y facilitar su aplicación son: etapa 0 de fundamentación, etapa inicial, de acogida y de evaluación inicial; etapa central o de construcción del aprendizaje basado en la adquisición de conocimientos, actitudes y habilidades, y etapa final o de evaluación.

Este artículo se basa en la experiencia de las autoras y el autor en la planificación y desarrollo de talleres en el ámbito docente de la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES) y en la intervención en grupos comunitarios. Los autores son expertos en metodología participativa en promoción y educación para la salud, habiendo formado para la práctica a numerosos profesionales de salud, especialmente de atención primaria.

Figura incluida en el artículo donde se señalan los pasos claves en el diseño y ejecución de un taller de promoción de la salud.

Diseño y ejecución de un taller de promoción de la salud


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Mapas y activos de una comunidad: Jornadas de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de Salud 2013

El próximo 4 de noviembre se desarrollan en Zaragoza las 13º jornadas de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud.

“La Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud (RAPPS) se crea en 1996 con la finalidad de facilitar la extensión de la promoción y educación para la salud en Aragón y pretende ser un instrumento integrador de los grupos de trabajo multidisciplinares que desarrollan proyectos de educación y promoción de la salud en diferentes ámbitos. En Aragón ha existido una trayectoria de realización de proyectos comunitarios de salud realizados en pequeños entornos (barrio, localidad, comarca) y promovidos por equipos de trabajo interdisciplinarios e intersectoriales. Recientemente se ha firmado la Alianza de Salud Comunitaria entre diferentes entidades de salud pública, Universidades y sociedades científicas para articular la relación entre las diferentes redes existentes, entre ellas la RAPPS.

Las Jornadas de la Red son una oportunidad para favorecer el intercambio de experiencias entre los diferentes equipos, valorar los avances realizados en los diferentes proyectos y profundizar en aspectos innovadores de la promoción de la salud.

Estas XIII Jornadas están dedicadas a reflexionar sobre la teoría de Salutogénesis y el desarrollo de activos en salud. La Salutogénesis formulada por el sociólogo Aaron Antonovsky plantea un cambio de enfoque centrado en cómo promover la salud, más que centrarse en los riesgos o los déficits. En este modelo se entiende que “un activo para la salud es un factor o un recurso que potencia la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar” (Morgan y Ziglio). El desarrollo de mapas de activos es una importante herramienta para potenciar la salud comunitaria a profundizar por los proyectos de la RAPPS. Los criterios de calidad establecidos en la Red tienen una orientación de salud positiva dirigida a la activación de los recursos comunitarios y a promover el Empoderamiento de los grupos y personas implicados”

 

En la presentación online que realizaré el lunes hablaré fundamental de los siguientes aspectos:

- El qué, por qué,  para qué y para quién del mapeo de los activos de salud en una comunidad.
– Siguiendo aspectos relacionados con educación crítica y aprendizaje significativo qué características básicas podrían tener algunas de las metodologías empleadas para realizar el mapeo de activos.
– Presentación de tres ejemplos concretos de metodologías para el mapeo: el photovoice (una herramienta comunitaria para la transformación social), el juego de los mapas mudos y los paseos comunitarios.
– Aspectos básicos sobre la difusión y la utilización de los mapas.
– Una reflexión final para el debate finala de la mañana (y en relación con la presentación de otras compañeras) sobre si es posible (y necesario) integrar mapas epidemiológicos de déficits y mapas de activos de salud para generar procesos comunitarios de participación en salud.


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¿Qué es y qué no es la promoción de la salud? (Colomer y Alvarez-Dardet revisitados)

En ocasiones se produce una confusión importante sobre lo que es y no es la promoción de la salud.
Se confunde prevención clínica con promoción de la salud. Se identifica, erróneamente, a la promoción de la salud únicamente con la actuación (y modificación) sobre determinadas conductas. Se confunde a la promoción de la salud con la actuación y educación sanitaria sobre determinadas patologías o grupos de población con enfermedades específicas.
La promoción es algo más como bien señalan Concha Colomer y Carlos Álvarez-Dardet en el capítulo 5 de un libro imprescindible: Promoción de la Salud y Cambio Social.
Esta visión reduccionista de la promoción de la salud no es un problema meramente teórico o intelectual. Estas comprensiones limitadas, normalmente eliminan el componente de cambio social que lleva ímplicita la definición de la promoción de la salud. Esto quiere decir que a veces se puede poner el foco en modificar estilos de vida (mediante, muchas veces, técnicas verticales por mucho marketing persuasivo que le echemos) y obviar la importancia de la actuación sobre entornos o políticas. Es interesante observar como esta confusión en la definición de la promoción de la salud incluso ha conseguido que muchas personas muy vinculadas al mundo del desarrollo comunitario o de la actuación sobre determinantes sociales, tenga problemas de urticarias y pruritos varios cuando oyen la palabra “promoción de la salud”.

Concha y Colomer lo explican de forma impecable:

“La salud está profundamente influida por variables sociales; por tanto, no nos debe extrañar que sea un producto del cambio social. La promoción de la salud, a diferencia de la aproximación médica centrada en la enfermedad, aplica una estrategia global que se dirige a la población en su conjunto y no sólo a los enfermos, al desarrollo de la salud y sus causas sociales y no sólo a lo biológico, que combina metodologías y planteamientos diversos huyendo del monopolio corporativo, y favorece la participación y la autoayuda alejándose del paternalismo. No se trata, pues, de un servicio médico, sino de una actividad en el ámbito de la salud pública y las políticas sociales”

(subrayo lo de servicio médico, porque muchas orientaciones de promoción de la salud impulsadas desde servicios médicos -hablamos desde ello en las estrategias de cronicidad- pueden suponer una medicalización de la promoción de la salud: se centran en enfermedad y no en salud, se puede trabajar muy bien la educación sanitaria pero no hay desarrollo comunitario, se obvian intervenciones sobre entornos, sobre políticas o sobre cambios sociales…)

En dicho capítulo del libro se incluyen los cinco principios clave de la promoción de la salud según la Organización Mundial de la Salud:

1. Implica a la población en su conjunto y en el contexto de su vida diaria, en lugar de dirigirse a grupos de población con riesgo de enfermedades específicas.
2. Se centra en la acción sobre las causas o determinantes de la salud para asegurar que el ambiente que está más allá del control de los individuos sea favorable a la salud.
3. Combina métodos o planteamientos diversos pero complementarios, incluyendo comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.
4. Aspira a la participación efectiva de la población, favoreciendo la autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud en sus comunidades.
5. Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del ámbito de la salud y del ámbito social, y no un servicio médico, los profesionales sanitarios, especialmente los de atención primaria, desempeñan un papel importante en apoyar y facilitar la promoción de la salud.


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Participación comunitaria: ¿necesidad, excusa o estrategia?

En muchas de las guías que se recomiendan actualmente para poner en marcha procesos o intervenciones de salud, se destaca la necesidad de la participación de la comunidad en dichos procesos ¿Es importante la participación de la gente, de la población, de la comunidad, en el diseño, implantación y evaluación de los programas de salud?¿En qué fases?¿En el análisis, en la evaluación?¿En todas?¿Es importante porque tiene efectos democratizadores, porque es una estrategia que dará más éxito a los programas o porque es una forma de manipulación política y social de “contar con la voz de todos”?¿Es lo mismo la partipación comunitaria para decidir cómo tienen que ser determinados servicios sanitarios que para decidir cómo hay que influir sobre aspectos vinculados a la salud pública de los determinantes sociales y ambientales de la salud?¿Tiene sentido que “nosotros” decidamos quien tiene que participar? Incluso antes que eso ¿Qué opinamos sobre esto?: “en la decisión de incluir o no dentro de un programa de salud a la participación comunitaria no participa la propia comunidad”? (hay que leerlo dos veces pero tiene miga) ¿Puede una organización rígida flexibilizar sus articulaciones para poner en marcha procesos de participación? ¿Cuáles son las diferentes formas de participación comunitaria según la fase del programa en el que la comunidad participa, según los mecanismos a través de los cuales se propone la participación…? ¿Es necesario medir el éxito de los resultados del programa o el incremento de la participación, de la puesta en marcha de procesos sociales y de democratización, es en sí ya, una clave del éxito?

Todo esto, y algunas cuestiones más, son algunas de las preguntas que se responden y algunas de las preguntas que aparecen tras la lectura del siguiente artículo de Bronfman y Gleizer. Publicado ya hace unos añitos (1994) en los Cadernos de Saúde Pública


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¿Eres un buen promotor de salud?

En el libro “Aprendiendo a promover la salud” (de Bower y Warner)  , el capitulo 2 se dedica al tema ¿Quiénes resultan ser los mejores promotores de la salud? y se  incluye el siguiente “checklist” que no tiene desperdicio. Estas serían las características que debería tener una persona que fuese buena promotora de la salud:

  • sea amable
  • sea responsable
  • sea honrado y muestre buen criterio
  • tenga una personalidad madura
  • se interese por la salud y el trabajo comunitario
  • sea humilde; se sienta igual y no superior a los demás
  • probablemente se quede en la comunidad (que no se cambie)
  • sea aceptado y respetado por todos o cuando menos por los pobres
  • tenga el acuerdo y la cooperación total de su familia
  • pueda leer y escribir (se prefiera)
  • no tenga más escolaridad que la de la escuela primaria
  • esté ansioso por aprender; abierto a ideas nuevas
  • sea un buen líder y organizador
  • no tenga vicios (que no fume, que no beba demasiado alcohol)
  • sea bueno para dibujar o contar cuentos
  • se lleve bien con las madres, niños y la gente trabajadora
  • tenga buenos antecedentes de dirigir o participar en actividades comunitarias
  • tenga alguna experiencia en el cuidado de la salud o en curar (se prefiere)
  • entienda y respete las creencias y tradiciones de la gente
  • se identifique con los intereses de los más necesitados y los defienda

El listado está recogido de las experiencias de diferentes programas comunitarios (programas de formación de campesinado en México), donde la propia comunidad selecciona el listado de características que le pedirían la persona responsable de la promoción de la salud en su comunidad.


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Proyecto Fresneda strikes again

Aunque nunca ha dejado de trabajar y estar activado, el Proyecto Fresneda inicia una nueva etapa. Tras dejar su vinculación con Centro de Salud de La Fresneda se constituye como una asociación  para la acción social. El trabajo en esta nueva fase se plantea en tres líneas de actuaciones:

1. La línea de actividades saludables cuenta con dos formas de desarrollar las actividades. La primera son actividades para toda la comunidad. Son totalmente gratuitas para todos los vecinos de dichas localidades y se financian gracias a un impuesto a la economía local de trueque. La segunda forma es a través de actividades exclusivas para socios. ” Se financian en su mayor parte gracias a las cuotas de los socios. Hay cuotas de 10, 15 y 20 euros (o copinos, la unidad de inercambio de la red de trueque) que dan acceso a 3 horas/semana, a 4 horas/semana o a todas las actividades grupales, respectivamente. Todos los socios tienen además terreno en un parcela en Pruvia, para cultivar un huerto si lo desean. Las actividades individuales equivalen, cada hora, a cinco horas de actividad grupal. El huerto equivale a 3 horas de actividades grupales”.

2. El proyecto de Concejos abiertos. Un espacio que trata de generar espacios de participación ciudadana y generar procesos de encuentro entre las personas y organizaciones de la zona.

3. Participación en un proyecto de economía social que se denomina Rastru (Red Asturiana de comunidades de trueque). El proyecto es un sistema económico alternativo “que hace posible el intercambio libre de bienes y servicios entre personas, empresas o asociaciones sin necesidad de dinero”.

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La calidad en promoción de la salud

Presentación realizada por Javier Gállego Diéguez , de la Dirección General de Salud Pública de Aragón, en I Simposium Promoción de la Salud en el Arco Mediterráneo. Girona, 29 y 30 de mayo de 2012.
Javier Gállego y el trabajo que viene realizando su equipo desde hace tiempo en promoción de la salud en Aragón, es una de las grandes referencias en esta materia en nuestro país.


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Manual de Educación para la Salud

Navarra es uno de los grandes referentes de Promoción de la Salud en nuestro país. Con muchos compañeros y compañeras trabajando en ello, con una gran trayectoria, y con María José Pérez Jarauta al frente.
En el Manual de Educación para la salud se recoge el modelo teórico y práctico con el que han venido trabajando desde 1986.
Gracias a Marta González por la referencia.


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Health Promotion and Population Health: an Health Promotion Clearinghouse resource list

vía @CCPH2010

Pese al marcado tono anglosajón en los documentos y recursos incluidos un documento interesante de recopilación de la Health Promotion Clearinghouse sobre diferentes textos y recursos relacionados con la Promoción de la Salud y la Salud Poblacional.

El sesgo del idioma, resalta una vez más cómo el idioma sigue siendo vital para señalar lo que está “dentro” y lo que está “fuera” y como todo aquello que se publica o se trabaja en castellano (o en portugués, pensando en Brasil), pese a la relevancia, el impacto o el pionerismo en el ámbito de la promoción de la salud y la salud pública, queda excluido del territorio delimitado por los herederos de shespir.


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Guía para la promoción de la salud en el medio penitenciario

Estupendo material editado por el Ministerio del Interior y realizado por el equipo Vincles Salut tras una experiencia de muchos años trabajando en este medio. La guía tiene una clara orientación salutogénica, con un formato de diferentes módulos con unidades didácticas para trabajar diferentes áreas: salud y emociones, autoestima, activos en salud (pensar en positivo, habilidades sociales, comunicación y bienestar) o resiliencia. Contenidos de mucha utilidad para trabajar en el ámbito penitenciario pero perfectamente adaptables a otros medios y poblaciones donde se trabaje en promoción de la salud.

“Entendemos por salud mental un estado de bienestar en el cuál el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente, y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. Así pues, esta “guía” de promoción de la salud mental va dirigida a cualquier persona que ingresa en
prisión y que va a tener tiempo para hacer un particular viaje interior (viaje que continuará toda la vida porque esta experiencia, seguramente, dejará una profunda huella…). Promover la salud es capacitar a la personas para que identifiquen aquellos determinantes que condicionan su salud mental y puedan controlarlos; tengan el “poder”, las herramientas
para actuar sobre los mismos, sepan autocuidarse, desarrollen aquellas capacidades que les permitan comprender, manejar las situaciones y darles un sentido. El modelo salutogénico nos propone que las personas se adapten a los retos de la vida en prisión y adquieran el sentido de la coherencia a través de esta comprensión, manejabilidad y significación: que
lo que hagan sea satisfactorio y valioso; propone generar salud a través de las relaciones y del espacio vital penitenciario. Para nosotros, la salud mental también supone modificar el entorno; reorientar los servicios y la atención en salud hacia el bienestar, hacia el “sentirse bien” a pesar de los muchos “pesares-obstáculos” con los que podamos tropezar en un centro penitenciario.
Un activo de la salud se puede definir como cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones, para mantener la salud y el bienestar. Así pues en esta guía, las personas facilitadoras (no tanto como expertas en salud mental) sino como co-partícipes en la aventura de promoverla ayudarán a internas
e internos a descubrir los propios talentos, deseos, sueños, capacidades, recursos; es decir,los “activos” que podremos dinamizar para superar el paso por el medio penitenciario y sacarle provecho. En defi nitiva, construir “resiliencia” entendida por Grotberg como la capacidad para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas e incluso ser transformadas por ellas”


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Evaluando el coste-efectividad de las intervenciones preventivas

Assessing Cost-Effectiveness in Prevention es un estudio desarrollado durante 5 años desde el National Health and Medical Research Council (NHMRC) y liderado por Theo Vos del Centre for Burden of Disease and Cost-Effectiveness en la Universidad de Queensland y por Rob Carter de la Deakin Health Economics Unit en la Deakin University. El informe se presentó en septiembre del 2010 y tuvimos la suerte de conocerlo por una presentación que realizó en la Dirección General de Salud Pública en el 2011.

El documento trata de responder a una pregunta clave: cuál es el impacto en salud en relación con el gasto de diferentes intervenciones preventivas. Se parte del hecho de que puede que algunas intervenciones preventivas no sean siempre las más adecuadas.

En el estudio se evalúan 123 intervenciones preventivas y 27 intervenciones terapéuticas con una metodología comparable para todas ellas; el modelo de evaluación se hace con la población australiana en el 2003 (y con la evidencia, esto es importante, disponible  en ese momento). Se aplica el modelo utilizado para población general, para 21 intervenciones referidas específicamente a población indígena (por las condiciones específicas de mayores problemas de salud de las mismas – y supongo que de atención diferenciadora- en Australia).

Un resumen de los resultados se encuentran en la siguiente presentación:

Un elemento importante de la revisión es la presentación de combinaciones de actividades preventivas en “paquetes”  para determinadas áreas temáticas. De esta forma se señalan que “paquetes” serían más coste-efectivos en áreas como alcohol, dieta o riesgo cardiovascular.

El otro elemento añadido es la presentación de los resultados con unas tablas bastante aclaratorias de los resultados:

  • Según Cost-effectiveness ratio. En relación con los resultados de coste-efectividad las intervenciones se clasifican en: “Dominant” (ahorran costes y mejoran salud), “Very cost-effective” (mejoran salud con un coste inferior a $10.000 por DALY prevented- disability adjusted life year); “Cost-effective” (mejoran salud con un coste entre $10.000 y $50.000 por DALY prevented  . “Not cost-effective” (intervenciones que mejoran salud pero con un coste alto de $50.000 por ALY prevented) y “Dominated” (intervenciones en las que hay disponibles otras alternativas más coste-efectivas).
  • Según Health impact. Clasifican en +”Small” (entre 0-10.000 DALYs); ++”Medio” (entre 10.000 y 1000.000 DALYs)  y +++”Grande” (> 100.000 DALYs)
  • Según coste de la intervención anual.  +”Small” (<$10 mill); ++”Medio” ($10-100 mill); +++”Grande” (>$100 mill).
  • Segun evidencia. La categorización de niveles de evidencia utilizada: en los estudios con niveles entre I-III (“sufficient evidence”, “limited”, “inconcluse”) y en los estudios incluidos por tipo de diseño en categoría IV (“likely”, “May be” y “No evidence”). Esta es una de las limitaciones importantes que señalan los autores en la parte de debilidades, al señalar que hay pocas publicaciones o metodológicamente incompletas para algunas intervenciones, sobre todo aquellas más complejas y relacionadas con intervenciones promotoras de la salud (un tema clave y muy visible en el tema de la investigación olvidada, por ejemplo en tabaco)
  • Finalmente utilizan otro filtro muy interesante para valorar si esa intervención “encaja” en el mundo real. Se trata de responder a preguntas básicas del tipo ¿reduce desigualdades la intervención?¿es aceptable por todos los agentes sociales y sanitarios?¿es sostenible?¿es aceptada políticamente?etc. (algo parecido a la herramienta de aplicabilidad y transferencia que utilizamos para situar la evidencia de las intervenciones comunitarias de Asturias Actúa en el Observatorio de Salud en Asturias).
Un ejemplo visual de dicha herramienta combinando los ítems descritos sería así :
Un texto muy interesante para destripar y discutir con calma.  Agradecería si conocéis discusiones o referencias que se hayan hecho sobre el mismo en nuestro contexto en el último año.
ACE-Prevention – Assessing Cost-Effectiveness in Prevention documents:


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Swiss Model for Outcome Classification in Health Promotion and Prevention

Interesante herramienta de la que he oído hablar recientemente a dos grandes Javieres: Javier Nieto (que nos las recomendó a raíz de oir la presentación de la misma por Brenda Spencer en una reunión a principios de diciembre en la IOM) y a  Javier Gallego (citándola en un estupendo texto sobre Calidad en la Promoción de la Salud que esperemos que pronto vea la luz)

El Swiss Model for Outcome Classification in Health Promotion and Prevention (SMOC) es una herramienta que puede ser utilizada para analizar una situación determinada, planificar una intervención o evaluar un proyecto de promoción de la salud (PS) . Está basada en el model de promoción de la salud de Don Nutbeam y trata de sistematizar , a través de cuatro grandes áreas, los resultados obtenidos en unas intervenciones: A. Actuaciones de promoción de la salud (desde un nivel más organizativo o estructural hasta el desarrollo de habilidades individuales) B. Factores que influyen en los determinantes de la salud C. Determinantes de la salud y D. Estado de salud de la población.

Como buen modelo de evaluación de intervenciones de PS la utilización del mismo tendría que ser realizada por los miembros del equipo utilizando metodologías participativas (¿os suenan los posts de colores a los que habéis participado en alguna edición del curso de Salud Comunitaria?)

En la guía rápida para la utilización del SMOC se pone un ejemplo muy claro de la utilización de la herramienta en un programa de Nutrición saludable en la escuela. Se señalan los objetivos del programa, las intervenciones realizadas, la visión que persigue dicha intervención y se “encajan” como un puzzle en las cuatro grandes áreas. La metodología participativa y la visualización de la relación que tienen las intervenciones con los resultados logrados sobre los determinantes o sobre los resultados finales de salud poblacional, sirven para responder preguntas claves en la evaluación (a modo de una evaluación formativa o de la iluminativa de Parlett y Hamilton)

Una herramienta que puede ser muy útil como ayuda para la evaluación del apartado “Programas e Intervenciones” del modelo que utilizamos en el Observatorio de Salud y de la red Asturias Actúa. Y que puede complementarse con otras aportaciones como las del excelente trabajo en el desarrollo de metodologías de evaluación de la calidad de los compañeros aragoneses de Promoción de la Salud (con Javier Gallego al frente) o con otras herramientas como el Preffi holandés del que habíamos hablado ya hace muchos años.

La herramienta ha sido desarrollada por Quint-Essenz, una institución de Promoción de la Salud ubicada en Suiza, y que presenta otros recursos muy interesante como una base de datos de proyectos, profesionales y organizaciones de Promoción de la Salud (aunque con mayoritaria participación, lógica, de suizos y alemanes). Hablaremos de ella otro día.

Más documentación de referencia:


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Luchas y resistencias desde nuestros barrios: de Contrueces a Lindsay Heights

“Vivir es pasar de un espacio a otro haciendo lo posible para no golpearse”
Georges Perec. Especies de Espacios

Pablo González (aka Pablo Garay aka Pablo Contru) además de ser médico de familia y comunidad en Contrueces trabaja en los barrios. Tuve la suerte de poder compartir con él unos días de rotación ya hace un año. Realmente Pablo venía a rotar con nosotros, pero acabé rotando yo con él y aprendiendo un montón de cosas.

Pablo además de dejarnos como regalo sus experiencias en el blog de Salud en la Calle (que irían completando el resto de queridos compañeros y compañeras que pasaron por la rotación a lo largo del 2011) nos dejó un montón de libros y de historias y de actividades y de preguntas y de intervenciones para resistir. Uno de los libros fue este: “Luchas y resistencias desde nuestros barrios”, escrito por Gentes del Baladre, una coordinadora estatal de lucha contra el paro, la exclusión social y la pobreza.

Como explica Jesús Giráldez en el prólogo, el libro cuenta historias reales de personas.

“Las prácticas de intervención que aquí se proponen y exponen vienen marcadas por dos ejes paralelos que se complementan: el apoyo mutuo y la crítica política. Hace ya más de un siglo que Kropotkin concluyó – y creyo demostrar- que la sociabilidad y la necesidad de ayuda y apoyo mutuo son innatas a la naturaleza humana e inseparables de las dinámicas históricas. Existimos porque nos ayudamos. Mutuamente. Esa es quizás la clave diferencial entre las intervenciones asistenciales impulsadas por las instituciones (religiosas, política o administrativas) y las generadas desde dentro de las comunidades. Unas son verticales y plantean paliar; las otras son democráticas y consideran transformar. En cualquier caso, esto no es óbice para que una de las demandas de las segundas se la de expropiar los recursos necesarios a las primeras para posibilitar la autogestión. Pero, no nos llevemos a engaño, optar por el trabajo solidario y democrático es elegir el camino más pendiente; si hubiese sido llano hace tiempo que hubiésemos vencido. ¿A quién?”

El libro es como si Perec hubiera escrito Especies de Espacios después de haberse tragado un manual de intervención comunitaria. La importancia de los códigos postales, historias de resiliencia y de capital social, los activos en salud traducidos a biografías concretas, los mapas de recursos biológicos y geográficos que transitan barrios reales, en este país, para generar narrativas de transformación social. La importancia – como diría Sergio Palacio- de abrir el zoom, de empezar a ver las cosas, las historias desde otra perspectiva (“mire, mire la calle”)

Lindsay Heights es una historia similar a muchas de las contadas en este libro que nos regaló Pablo, pero escrita en otro sitio diferente, al otro lado del océano, en un barrio de Milwaukee.

Walnut Way Conservation Corp  es una organización formada por los vecinos del barrio de Lindsay Heights en el año 2.000 Es una historia de transformación de espacios. De cómo un barrio donde era complicado vivir y moverse, por problemas de delincuencia, consumo de drogas, pérdida de tejido social, se ha convertido en un espacio de desarrollo impulsado por la propia comunidad. El centro de la organización es un edificio emblemático de principios del siglo XX que ha dejado de ser un lugar donde hace unos años nadie se atrevía a entrar a un centro de reunión y de desarrollo de proyectos para todos los vecinos de la comunidad (algo tan parecido, volviendo a cruzar el oceáno, pero parandonos en Canarias, a la historia que contaban los vecinos de Las Remudas-La Pardilla sobre las ventanas abiertas, volviendo a asomarse la gente, mirando al patio porque la calle había cambiado, la habían cambiado…).

Si algo hemos aprendido este año es la importancia de volver a la calle, de cómo se ha bajado de nuevo a las plazas a discutir y reflexionar sobre lo que queremos. Giráldez termina su prólogo apuntando uno de los elementos más insidiosos para desestabilizar este tipo de iniciativas y que han sido muy evidentes en todo lo que ha surgido alrededor del #15m:

“Al menos tres de los barrios aquí contenidos- Palma Palmilla, Buenos Aires y San Cristóbal de Los Ángeles- ha sufrido la intervención mediática en forma de reportajes televisivos que pretenden reflejar (con la distorsión que aconsejan las audiencias) sus realidades. Los reportajes, con esa mirada que evita rebuscar las causas, transmiten submundos y al espectador se le quitan las ganas de entrar en ellos. Con este libro te entran ganas de entrar. Y de resistir”

Seguro que este año seguirá siendo bueno para volver a salir a la calle, desmontar estereotipos y seguir utilizando, como diría Rafa Bravo, los altavoces que tenemos como hormigas que somos.

Felices fiestas y un año lleno de saludable rabia.


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Promoción de la salud (II): hacia políticas públicas saludables

Esto es de 1998. Uno de los primeros textos en los que empecé a entender lo que era la promoción de la salud.

Conceptos, modelos y aspectos controvertidos en Promoción de la Salud. Pilar Regato. Dimension Humana 1998; 2(5): 29-34

“Parece lógico poder definir la promoción de la salud (PS) como cualquier medida que promueva el bienestar de los individuos y la ausencia de la enfermedad. Pero antes de adentrarnos en la anatomía del concepto, veremos que la OMS en su formulación de la estrategia de PS aporta una serie de principios éticos morales, una serie de varlores que han sido recogidos fundamentalmente en la Carta de Ottawa y que se pueden resumir de la siguiente manera:

1. La Salud debería ser vista holísticamente, como un estado positivo. Es un producto esencial que las personas necesitan para alcanzar una vida productiva social y económicamente.

2. La Salud no será alcanzada y las enfermedades no serán controladas mientras existan desigualdades en salud entre naciones y grupos sociales.

3. Una Nación saludable no es sólo la que tiene una distribución equitativa de los recursos, sino también la que posee una comundiad poderosa y capaz, que se implica en la creación de las condiciones necesarias para llevar un vida saludable.

4. La Salud es demasiado importante como para ser dejada a los Servicios Sanitarios y es necesaria una reorientación de los mismos. Es importante también reconocer que un número muy amplio de servicios públicos y privados e instituciones tienen influencia sobre la salud en sentido positivo  o negativo. Los Servicios Sanitarios a menudo no se adaptan las necesidades de la población, tratan a las personas como receptores pasivos de cuidados y así les quitan poder. El principal modus operandi de la PS es la capacitación no la coerción, la cooperación más que la adherencia.

5. La Salud de las personas no es exactamente una responsabilidad individual; nuestra salud está en una gran medida gobernada por el entorno físico, social, cultural y económico donde vivimos y trabajamos. Ignorar estas circunstancias sociales y ambientales es una estrategia incorrecta y poco ética. Es una cierta manera de culpar a las víctimas.

Todos estos principios ideológicos de la Promoción de la Salud, nos llevan al compromiso y a la conclusión de que lo esencial, el verdadero corazón de la PS son los cambios políticos., la construcción de una política pública saludable”.


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Sobre la promoción de la salud (I)

Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.

Artículo 16. La promoción de la salud.

1. La promoción de la salud incluirá las acciones dirigidas a incrementar los conocimientos y capacidades de los individuos, así como a modificar las condiciones

sociales, laborales, ambientales y económicas, con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva.

2. Las actuaciones de promoción de la salud prestarán especial atención a los ámbitos educativo, sanitario, laboral, local y de instituciones cerradas, como hospitales o residencias. En dichos ámbitos, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad apoyará la creación y el fortalecimiento de redes.

3. El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad con la participación de las Comunidades Autónomas establecerá y actualizará criterios de buenas prácticas para las actuaciones de promoción de la salud y fomentará el reconocimiento de la calidad de las actuaciones.

4. Las organizaciones sociales podrán participar en el desarrollo de actividades de promoción de la salud. Las Administraciones públicas competentes promoverán la participación efectiva en las actuaciones de promoción de la salud de los ciudadanos, directamente o a través de las organizaciones en que se agrupen o que lo representen.

Artículo 22. La prevención de enfermedades y la promoción de la salud en los servicios sanitarios.

1. El conjunto de los servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud contribuirá al desarrollo integral de los programas de prevención y promoción, en coordinación con las estructuras de salud pública.

2. Las Administraciones sanitarias establecerán procedimientos para una coordinación efectiva de las actividades de salud pública que se desarrollen en un área sanitaria determinada con las realizadas en atención primaria, atención especializada, atención sociosanitaria, los servicios de prevención que realizan la vigilancia de la salud y cuando fuere preciso con los servicios de salud laboral así como para la colaboración con las oficinas de farmacia.

3. Las Administraciones sanitarias establecerán procedimientos de vigilancia de salud pública que permitan evaluar las actuaciones de prevención y promoción de la salud en el ámbito asistencial, manteniendo la correspondencia entre las poblaciones atendidas por equipos de atención primaria, atención especializada y los servicios de salud pública de un área determinada, ajustándose a lo dispuesto sobre las áreas sanitarias en el artículo 56 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad


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¿Sueñan los educadores con redes eléctricas?

Presentación realizada en el VIII Curso Pantallas Sanas. TIC y Educación para la Salud, con la colaboración del Centro de Profesores y Recursos Juan de Lanuza de Zaragoza. Organizado desde la Dirección General de Salud Pública y la Dirección General de Política Educativa y Educación Permanente del Gobierno de Aragón.

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(y video final de la presentación: Address is approximate)

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II Jornada de Salud y Comunidad Gitana

“La Asociación Gitana UNGA  fundada en 1982 lleva casi 30 años  trabajando por mejorar la calidad de vida de los Gitanos Asturianos y tiene como uno de sus fines fundacionales el apoyo y la ayuda en la educación y promoción de la salud  de la comunidad gitana.

El trabajo que se desarrolla dentro del programa de salud “Aupre” se enfoca desde una perspectiva que incluye la promoción de la salud, salud comunitaria, mediación social y hospitalaria, prevención, reducción del daño y reinserción de personas con problemas de drogodependencias…

Para reflejar la situación sanitaria actual de la comunidad gitana, se elaboró desde el Ministerio de Sanidad y Política Social un estudio comparativo de las encuestas nacionales de salud a población gitana y población general de España, 2006 “Hacia la Equidad en Salud”. De dicho estudio se extrae la conclusión de que las políticas públicas pueden reorientarse para conseguir la equidad en salud en la comunidad gitana en una generación.

Con este objetivo UNGA organiza en colaboración con la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios la II Jornada sobre Salud y Comunidad Gitana “Sastipen Gau Kalo” que tendrá lugar el día 29 de Noviembre en el Hospital San Agustín de Avilés de 9:30 a 15h.

La jornada va dirigida especialmente al personal sanitario, profesionales del ámbito de la salud, servicios sociales, asociaciones, comunidad gitana y todas las personas que tengan interés en la Salud”

 


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Esfoyaza: espacio para la reflexión sobre la realidad en Asturias

Un nuevo recurso y espacio de encuentro y reflexión en la red bien conectado con la realidad (remitido por Paulo Garay)

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¿Que ye la esfoyaza?

La esfoyaza pretende ser, fundamentalmente, un espacio de encuentro. Un punto de confluencia desde el que trabajar colectivamente en la búsqueda de nuevos herramientas, que permitan intervenir en una realidad injusta, para transformarla desde lo más próximo y cercano.

La realidad fragmentada que vivimos nos impide ser conscientes de lo que sucede a nuestro alrededor. En muchas ocasiones, los árboles no nos dejan ver el bosque. La urgencia del compromiso diario con las realidades concretas (la denuncia de la precariedad, la visibilización de la exclusión social, la degradación de los sistemas de salud o educación, etc.) dificulta la posibilidad de reflexionar colectivamente acerca de los problemas que padecemos.
Cada vez es más necesario generar iniciativas que posibiliten el intercambio de experiencias, la denuncia de las consecuencias sociales del actual sistema capitalista y la articulación de respuestas sociales. La tarea pendiente consiste en convertir los encuentros coyunturales en torno a campañas puntuales, en dinámicas duraderas y enriquecedoras para todos.
Este espacio virtual solo pretende ser un pequeño paso en esa dirección. Una herramienta colectiva que sirva para analizar y reflexionar colectivamente sobre las causas y las consecuencias del modelo neoliberal en diferentes ámbitos de la sociedad asturiana.
Al mismo tiempo queremos invitar a la participación de todas aquellas personas o colectivos asturianos, que trabajan desde una perspectiva crítica, en la construcción de alternativas al actual modelo neoliberal.


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Debate sobre cribado de cáncer colorrectal en Gaceta Sanitaria

Un debate interesante en el último número de Gaceta Sanitaria sobre el asunto de los cribados, similar al que habíamos tenido en Asturias en febrero del 2007 en la jornada sobre “Prevención en el sistema sanitario: ¿hacia dónde vamos?”. En este caso el debate se centra sobre el cribado de cáncer colorrectal, aportando pros y contras dos personas que saben mucho del tema y de salud pública en general: Andreu Segura y Dolores Salas.

Los textos y los videos de las presentaciones de aquella épica jornada épica asturiana a continuación:

Ventajas y desventajas sobre la salud de las acciones de cribado en la Prevención de Cáncer.
Lola Salas Trejo. Oficina Plan de Cáncer.Dirección General de Salud Pública. Consellería de Sanitat, Generalitat Valenciana

Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS): objetivos y características de la prevención clínica.
Mercé Marzo. Coordinadora del grupo de prevención del cáncer del PAPPS. Técnico de Salud. Servicios Centrales Coorporativos del Institut Català de la Salut (ICS)

Uso y abuso de la prevención. El cribaje del cáncer de mama como ejemplo.
Juan Gérvas, médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes  y El Cuadrón (Madrid). Equipo CESCA, Madrid. Profesor en la Escuela  Nacional de Sanidad (Departamento de Salud Internacional) y en la  Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid  (Departamento de Salud Pública).

Promoción de la Salud y Actividades Comunitarias en Atención Primaria.
Mario Soler Torroja. Médico de Familia Centro de Salud Profesor Jesús Marín (Molina de Segura, Murcia).
Ex Coordinador del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria de la semFYC (PACAP)

Determinantes sociales de la salud:la prevención desde la epidemiología social
Manuel Franco MD, PhD. Investigador, Departamento de Epidemiología, Centro Nacional de Investigación Cardiovascular
Profesor Adjunto, Departamento de Epidemiología, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Video de las Conclusiones y resumen de la Jornada y del debate on line
Rafael Cofiño. Jefe del Servicio de Salud Poblacional. Dirección General de Salud Pública y Participación del Gobierno del Principado de Asturias


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4th International Research Seminar on Salutogenesis: materials and presentations

Ya están disponibles en la página web de Salutogenesis.fi los materiales y presentaciones del Cuarto Seminario de Investigación en Salutogénesis desarrollado a finales de mayo.

Excellent presentations were discussed by 100 attendees from 15 different countries all over the world. Thank you to the Keynote speakers, to the oral and the poster presenters for your exellent contribution to the seminar. Here the programme and the invitation.

The presentations are now available. Using material from the presentations require a reference to this seminar.

Keynote Speakers

Professor Bengt Lindström, Finland. How to construct a salutogenic framework for adolescent health.

Professor Shifra Sagy, Israel. Culture, Conflict and Coping – The salutogenic approach in research among adolescents.

Dr. Lenneke Vaandrager, The Netherlands. Salutogenic benefits of green space and nature.

Professor Charli Eriksson, Sweden. The relevance of approaching adolescents and quality of life – Some new research outcomes.

Mr. Antony Morgan, UK. The asset approach to health as seen in adolescent health through the WHO HBSC data. 

Professor Robert Blum, US. Connectedness as a key element in adolescent health.

Dr. Monica Eriksson, Sweden. Some salutogenic evidence on adolescent health and quality of life.

Professor Geir Arild Espnes, Norway. The working model for best practice at RCHPR.

Oral presentations

Fiona Brooks, UK. Creating a healthy community for young people: Conceptualizing keystone assets. Abstract.

Bruno Neuner, Germany. Sense of Coherence as a predictor of quality of life in adolescents with congenital heart defects: a register-based 1-year follow-up study. Abstract.

Åsa Bringsén, Sweden. A health promoting leisure time for young teenage girls. Results from a focus group study in Sweden. Abstract.

Orna Braun-Lewensohn, Israel. Coping resources among adolescents under missile attacks: a longitudinal study. Abstract.

Astier M. Almedom, US. Sense and sensibilities of coherence in disaster mitigation and response. Abstract.

Peter Thybo, Denmark. Health for All – All for Health. Abstract.

Ulrica Åström, Sweden. Balancing daily life. A grounded theory-study on adolescent girls’ experiences. Abstract.

Elisabeth A. Tyree, US. Cultural preservation in the face of waterway conflict. Abstract.

Signe Vallumrod,Norway. Well-being in the therapeutic garden for patients with dementia. Abstract.

Pamela Gray, Finland. Family Sense of Coherence and Connectedness. Abstract.

Åse Boman, Sweden. If dad comes, we are happy – if mom fails to appear, we become desperate. Abstract. 

Thomas Hennell, UK. Assets and risks for wellbeing in adolescents: The Health surveys for England. Abstract.

Maria Leppäkari, Finland. Motivation for your future vocation: Experiences from Folkhälsan HP pilot ESF project “On the right track” among adolescent vocational college students. Abstract.

Masoud Vaezghasemi, Sweden. Overweight and lifestyle among 13 to 15 year olds: A cross-sectional study in northern Sweden.  Abstract.

Poster presentations

Mariano Hernán Garcia & Angel Luis Mena Jiménez, Spain. Starting an e-strategy to implement the salutogenic model in Andalusia, Spain. Abstract.

Emelie Condén, Jerzy Leppert, Lisa Ekselius, Cecilia Åslund, Sweden. The prevalence of type D personality and its associations with psychosomatic symptoms and musculoskeletal pain among adolescents. Abstract.

Katarina Haraldsson, Eva-Carin Lindgren, Cathrine Hildingh, Bertil Marklund, Sweden. What makes the everyday life of Swedish adolescent girls less stressful? Abstract.

Donna Lake, US. Preliminary evaluation of an adolescent positive health measurement scale: A salutogenic health promotion approach. Abstract.

Unni Karin Moksnes & Geir Arild Espnes, Norway. The role of sense of coherence for emotional health in adolescents. Abstract.

Pilar Pozo & Encarnación Sarriá, Spain. Quality of life and gender differences in parents of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) in Spain: the moderator role of sense of coherence. Abstract.

Signe Vallumrod, Norway. Well-being for patients with dementia at the nursing home. Abstract.

Salla-Maarit Volanen, Sakari Suominen, Lauri Sillanmäki & Markku Koskenvuo, Finland. Sense of coherence and all-cause mortality. 14-year follow-up study among Finnish respondents. Abstract.


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¿Son posibles las políticas salutogénicas?

Editorial de Carlos Alvarez-Dardet y Maria Teresa Ruiz Cantero en el último número de la Revista Español de Salud Pública


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4th International Research Seminar on Salutogenesis

Invitación de Bengt Lindström y Monica Eriksson para el envío de abstracts y participación en el cuarto seminario internacional de Salutogénesis

Welcome to The 4th International Research Seminar on Salutogenesis, May 30-31, in Trollhättan Sweden. The dates and the location of the seminar is changed from Helsinki, Finland to Trollhättan, Sweden. The theme for the Seminar is Adolescent Health & Quality of Life: Age and Gender specific research.
We invite you to submit an abstract at latest April 3, 2011 – Please take the opportunity to present your research and/or practice at the conference!
Please visit the conference website www.hv.se/salus2011 for further information and online registration.  Note! Accommodation is reserved until April 30, 2011.

Looking forward to seeing you in Trollhättan, Sweden!


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Charlton Heston también vivía en Framingham

La semana que viene daremos un curso sobre el “Making-of de Salud Comunitaria: asi se hizo Salud Comunitaria” . Estaba revisando los materiales sobre el tema de las metodologías en formación de formades y en educación para la salud y de repente encuentro dos conversaciones que hay ahora mismo sobre el mismo tema. Una la hace Asun Rosado en el grupo de Mi Vida sin Ti sobre la no contratación de personas fumadoras por empresas norteamericanas. Y la otra es en MEDFAM, partiendo de la misma pregunta y donde Julio apunta algo que no conocía, y que esta política de no contratación de fumadores ya la tiene establecida la WHO (estupor!!) y donde el debate se lleva a la situación de contratación de otros sectores más allá del de de fumadores (como es el caso de la problemática laboral y el embarazo).

Bueno… recupero, monto y subo unas diapositivas. La reflexión está siguiendo la base del discurso de Skrabanek en “La muerte de la medicina con rostro humano”. Originalmente fue una comunicación rechazada miles de veces a congresos nacionales y luego unas diapos utilizadas en cursos de promoción de la salud a agentes comunitarios y en un seminario sobre la metodología de EPS y el cine. Para ver con cautela, sonrisa y pensamiento crítico.

(he optado por mantener el aire vintage y el comic sans en algunas de ellas, para no perder la frescura y ternura de las diapos originales; son casi como una TDK pegadas en power point)

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