salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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Mapeando por Carabanchel Alto

Texto que comparte con nosotros Jara Cubillo, especialista en Medicina Familiar y Comunidad en el Centro de Salud Carabanchel Alto,  en representación de todo el equipo del proyecto “Mapeando Carabanchel Alto“. Los objetivos de dicho proyecto son:

  • Conocer los bienes de la comunidad (haciendo énfasis en el origen de la salud y no en el origen de la enfermedad) para confeccionar con esta información un mapa que señale dónde se encuentran sus recursos más valiosos.
  •  Que estos recursos sean conocidos por parte de los profesionales y agentes que trabajan en el barrio, pero también por parte de los ciudadanos.
  • Saber si los recursos del barrio son adecuados a las necesidades de sus habitantes, tratando de crear nuevos recursos para dar respuesta coordinada y evitar duplicidades.
  • Fortalecer las relaciones sociales ya existentes entre los diferentes recursos, fomentar y favorecer el establecimiento de relaciones nuevas, así como también promover la participación comunitaria.

 

Mapeando Carabanchel Alto

“Queremos conocer qué cosas hay en el barrio que nos ayudan a tener más salud, a estar más saludables. Pero también queremos que nuestros vecinos las conozcan y utilicen.
Desde una perspectiva salutogénica nos interesa prestar una especial atención a aquellas cosas que dan salud, que nos hacen estar más sanos, en lugar de la perspectiva más habitual del déficit en la que tratamos las causas de las enfermedades. Nos  parece importante fomentar las causas de la salud, fijarnos en lo que tenemos, ver el vaso medio lleno.
Al llegar a un nuevo lugar de trabajo (que es nuestro caso ya que trabajamos en un centro de salud nuevo) en un barrio nuevo (un Pau de reciente construcción) podemos quedarnos en nuestra consulta, ese pequeño espacio al que acuden los pacientes, o salir a ver qué cosas ocurren en el barrio, cómo es el barrio en el que trabajamos, cómo viven sus vecinos.
Así que nos ponemos en marcha y  salimos al barrio buscando las cosas que hacen a nuestros vecinos estar más saludables.
Creamos un grupo de trabajo abierto, al que se unen médicos, enfermeras, pediatras,  trabajadora social, auxiliares y administrativos, y empezamos a recopilar datos sociodemográficos de la Zona para realizar una primera aproximación al conocimiento de la comunidad  que nos permita tener una idea de cómo es ésta. Con ello también podremos saber si los recursos del barrio son los adecuados para su población.
También comenzamos a elaborar una guía con los recursos con los que cuenta la comunidad rellenando  fichas con la información relevante que vamos consiguiendo a través de la web, bases de datos, redes sociales, guías, periódicos del barrio, contacto telefónico, etc.

Pero entendemos que este trabajo no lo podemos hacer solos, sino que debe ser un trabajo colaborativo de todos los miembros de la comunidad y para todos, por lo que a través de la Mesa de Salud (antiguo Consejo de Salud) y algunas asociaciones del barrio convocamos a todos los agentes y vecinos a una primera reunión para conocernos, presentar el proyecto y compartir opiniones sobre los recursos con los que contamos en el barrio, así como sobre su uso y su desuso. Todos estamos entusiasmados con el proyecto y se empiezan a marcar líneas de trabajo conjuntas con reuniones mensuales abiertas en las que cualquier persona puede participar.
Decidimos elaborar una Guía de recursos del barrio, trabajando para reflejar en un mapa físico (en formato tríptico, tipo “Mapa turístico” ) y en otro virtual los recursos identificados en ésta Guía.
Empezamos a crear un blog (http://mapeandoporcarabanchelalto.blogspot.com.es/), un espacio de encuentro e intercambio de información y reflexiones de los distintos participantes en el proyecto, en donde a través de un enlace se puede acceder al mapa  con las fichas de los recursos y a una agenda con las actividades del barrio. Para que sea realmente participativo organizamos un curso de blogger, para que cualquiera pueda publicar y manejarse en él.
Realizamos una actividad en un instituto con un juego de mímica, definición, tabú, pasapalabra y mapas mudos del barrio para trabajar con los adolescentes los recursos que hay en su comunidad.
Paseamos  por el barrio con los vecinos identificando algunos de los recursos.
Pero aún tenemos muchas más actividades pendientes: rutas en bici con el Club Ciclista, gincanas de recursos, paseos saludables…
Nos parece que los recursos de nuestra comunidad son un auténtico tesoro de extraordinario valor, que bien merece la pena buscar y plasmar en un mapa, para que quede constancia con detalle del lugar en donde se encuentra y –lo que es más importante- para poder ser utilizado por todos.
Realizar un Mapa de recursos en salud tiene un segundo tesoro, probablemente todavía más importante y de mayor valor: las nuevas relaciones de colaboración y alianzas que aparecen entre las distintas personas que trabajan y/o viven en la misma zona y que pasan a conocerse y a tener nuevas oportunidades de interacción gracias a la participación en el proyecto”.


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Programa formativo para la Acción Social de El Telar

El Telar se define de la siguiente forma en su blog: “Asociación de dinamización comunitaria el Telar trabajamos para  fomentar y reforzar el sentimiento de comunidad, como base para mejorar la realidad que nos rodea y promover acciones encaminadas a prevenir y superar las desventajas (sociales, culturales…) que afectan a distintos sectores de la población, así como.
Buscamos poner en valor la calle como espacio educativo, de encuentro y conocimiento entre personas, y promovemos la participación social como elemento clave para el desarrollo de personas activas y comunidades más justas.
Para ello, nos proponemos generar espacios de formación y reflexión (tanto internos para la mejora de nuestras prácticas; como externos para el intercambio de experiencias y conocimientos) y desarrollar actividades de animación cultural, de ocio y tiempo libre o de convivencia en las que podamos encontrarnos y comenzar a construir juntas”.
El Telar presenta su programa formativo para los meses de noviembre y diciembre. Más consultas directamente en su correo electrónico: eltelarasociacion@gmail.com
Más información relevante:
Campaña de apoyo con El Telar.
Memoria de actividades 2013.



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“- Pero entonces, ¿esto de la sanidad no era igual para todos? – Depende”

Tuvimos la enorme oportunidad de escuchar a Helena Legido-Quigley en la clausura del Congreso de la Asociación de Enfermería Comunitaria el pasado viernes. Helena hizo una reflexión minuciosa sobre las evidencias de los efectos de la crisis y de las políticas de austeridad en la salud poblacional  y en los servicios de salud. Además de las referencias a diferentes fuentes bibliográficas señaló diferente información cualitativa sobre la percepción de estos recortes por parte de profesionales de nuestro sistema y por parte de profesionales de otros países. Probablemente esta fue una de las partes más “duras” de su presentación: la imagen de retroceso que España estaba teniendo en diferentes foros internacionales por algunas actuaciones en relación con universalidad, copago y más recientemente la gestión sanitaria, no de un caso de persona afectada por el virus del Ébola, sino de la gestión sanitaria y la respuesta ante una situación de gravedad en salud pública.
Muchas de las cosas que contó Helena se resumen perfectamente en el siguiente video. Mi querido compañero Antonio Villafaina me lo señaló directamente para que tuviera conocimiento de él. Es uno de los videos enviados al II Festival Internacional de Cortos Polimedicado. El Festival, al cual se podían remitir fotografías y cortos, se fallará el próximo mes de noviembre. Dentro de los magníficos cortos remitidos y presentados a concurso está “Depende“, realizado por Concepcion Nogueiras, Jose Manuel Iglesias, Susana Hernáiz, compañeros y compañeras de Vigo. Y el video cuenta todo lo que nos decía Helena: un país de dos (o más) velocidades, copagos, barreras, desigualdades, determinantes de la salud, la pérdida (más aún) de la universalidad y los riesgos que este retroceso puede tener en nuestra salud en términos de morbilidad, de mortalidad y nos tememos que también de autoestima..

- Pero entonces, ¿esto de la sanidad no era igual para todos?
– Depende


 

Acceso a las fotografías presentadas al Festival.
Acceso a los cortos presentados al Festival.


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Si queremos una Atención Primaria fuerte necesitamos una Atención Primaria unida

Hemos decidido poner en marcha el primer congreso mundial de atención primaria. Vamos a hacerlo en Gijón.
Hasta ahora hay un montón de congresos de medicina o de enfermería, algunos menos, estimo, de fisioterapia o de trabajo social o de profesionales de unidades de salud bucodental. Pero no tenemos congresos de Atención Primaria.
Como yo ahora estoy un poco en tierra de nadie y aún siendo médico de familia trabajo ya casi desde siempre en salud pública, cada vez que reflexiono sobre esto, por pudor y respeto, lo suelo hacer en la cocina con Pablo Pérez, porque él sí conoce la atención primaria desde dentro.
Si se quiere una Atención Primaria fuerte se necesita una Atención Primaria unida.
La semana que viene se desarrolla un congreso nacional de medicina en una parte de este país y otro nacional de enfermería en la otra parte del país. Las líneas arbitrarias de los países africanos en la piel de la Atención Primaria. Unos reflexionan en en el norte y otros reflexionan en el sur. No existen muchos espacios comunes para reflexionar sobre Atención Primaria. Algunas redes que sí son de Atención Primaria suelen ser pequeñitas y pasar desapercibidas frente a los megacongresos corporativos y viejunos. En otros, aunque no haga falta etiquetas, suele haber un claro sesgo hacia alguno de los perfiles corporativos. En otros, aún tratando de ser intersectoriales, la etiqueta de la entidad organizadora puede servir de freno para que otros profesionales participen aunque curiosamente participen más profesionales de signo opuesto al signo que organiza las jornadas. Tenemos de todas formas, esta es nuestra esperanza -porque este texto es una hipérbole, no una parábola- , experiencias locales donde las reuniones y congresos sí son de atención primaria.
Si se quiere una Atención Primaria fuerte se necesita una Atención Primaria que se forme y reflexione junta, que proponga y construya de forma unida.
Esto que estoy diciendo en voz alta y que normalmente sólo digo con Pablo en la cocina puede que sea una tontería o una obviedad. O no.
Si queremos consultas individuales de medicina o enfermería quizás entonces queremos otra cosa. Probablemente la idea de lo que queremos como Atención Primaria no es la misma si le preguntamos a María José, a Berna, a Pati, a Vicente, a Alicia, a Guille, a Juan, a Belén, a Fernanda, a Pablo, a Isabel…
Quizás es complicado tener una Atención Primaria fuerte si no sabemos exactamente qué Atención Primaria queremos, queréis, y si no pensamos, nos formamos o reflexionamos juntos sobre ello.
Por ello vamos a montar el I Congreso Mundial de Atención Primaria. Fue una idea con Valen hace muchos años. Queremos montarlo en Gijón. No, no es el de la semFYC. Es un congreso mundial de Atención Primaria. Lo de mundial es por el marketing y porque Valen aprendió inglés en Colombia con Cata. No tenemos fecha. Lo más probable es que ya no tengamos tiempo ni articulaciones para montarlo. Por ello cedemos la idea por si alguien se anima y acepta el reto. Un congreso participado y colectivo de Atención Primaria. A quien acepte la propuesta, les animamos, por supuesto, a que inviten a todos los que, trabajando en otros ámbitos que no son centros de salud, también creen en la Atención Primaria. A los que trabajan en los hospitales. A los que trabajan en puestos directivos y gestión. A los de la Academia. A los que trabajan en Ayuntamientos y en la Comunidad. A los que trabajamos en salud pública.
Si queremos una Atención Primaria fuerte necesitamos una Atención Primaria unida.


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Editorial en el JECH: El arte de dibujar números e historias en el aire

La semana pasada se ha publicado en el Journal of Epidemiology & Community Health una editorial con participación de personas de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de Asturias y del Population Health Institute de la Universidad de Wisconsin.

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La editorial , titulada “The art of drawing numbers and stories in the air: epidemiology, information, emotion and action” hace referencia a la importancia de la transmisión de la información en salud pública y salud comunitaria, la utilización de técnicas narrativas para transmitir información que genere acción, la importancia de la visualización de datos a través de nuevas tecnologías de comunicación y el papel protagonista que debería tener la comunidad en las diferentes fases de dichos procesos. Este proceso, del que hemos hablado varias veces al presentar el trabajo del Observatorio de Salud en Asturias, debería ser, en condiciones reales, un trabajo que implicara a personas que trabajan en epi “datólogos”, programadores/as, diseñadores/as, agentes de comunicación, profesionales de salud y población general, personas con liderazgo para coordinar estos procesos. Procesos que son complejos y muchas veces dificultosos por la escasez de recursos que contamos y las dificultades de trabajar de forma integrada equipos diferentes o separados artificialmente como las líneas de los países africanos.
En el texto se presentan algunas experiencias al respecto: se revisa la experiencia de iniciativas locales como el Observatorio de Salud en Asturias, el storytelling de “El centro de salud no es el único centro de la salud” (un proyecto multimedia que se desarrolló para el proyecto APXII y que se inspiró en el curso de formación de salud comunitaria que se imparte en la Unidad Docente de Atención Primaria de Asturias) y proyectos, como el Walnut Way Conservation Corp. que se desarrollan con la comunidad en barrios de Milwaukee ( Wisconsin).

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El texto parte de una serie de entradas en el blog Salud Comunitaria que se fueron publicando entre 2011 y 2014 bajo ese mismo título. El acceso al texto completo del artículo a través del siguiente enlace.
Esperamos que sea de vuestro interés.

 

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Evaluación de los efectos de la Ley de Barrios sobre cambios en salud y las desigualdades de salud

Texto redactado por Roshanak Mehdipanah, Davide Malmusi, Esther Marín, de la Agencia de Salud Pública de Barcelona, para el blog Salud Comunitaria.

 

“Una de las cosas que se pelearon mucho para que se hicieran, fueron los ascensores de la calle Alcántara. Esto ha sido estupendo porque si no para poder subir a la montaña caminando era imposible, imposible era para nosotros”

 

Son palabras de Isabel, vecina y activista del Grupo de Fibromialgia del barrio de Roquetes en Barcelona.  Cuando pensamos en ascensores y escaleras mecánicas solemos asociarlos con la pereza frente al ejercicio físico. Pero no siempre es así, cuando estos elementos abren accesos y facilitan la movilidad de las personas, como en este barrio situado al pie de una sierra de Barcelona.

Este proyecto es uno de los muchos realizados en el marco de la Ley de Barrios, implementada por la Generalitat de Catalunya entre los años 2004 y 2011 en un total de 141 barrios. La ley promovió la regeneración urbana con mejoras en diferentes áreas como reformas o construcción de centros cívicos, urbanización de calles y plazas, o programas sociales. Combinando criterios de privación socioeconómica y de calidad de los proyectos presentados por los propios ayuntamientos, la Ley ha sido también una oportunidad de dar respuesta a largas reivindicaciones vecinales, como cuenta Isabel.

En 2010, empezamos una evaluación sobre el impacto de la Ley de Barrios en la salud de las personas que viven en los barrios intervenidos dentro del proyecto SOPHIE. A pesar de haberse estudiado los efectos de nuestro entorno sobre nuestra salud, aún cuesta relacionar cómo la reforma de una calle o un edificio pueda afectarnos a nivel físico y mental. Para poder aproximarnos a estas relaciones, hemos combinado métodos diferentes o mixtos que complementaran uno a otro.

El pasado mes de Mayo, publicamos los resultados cuantitativos, comprobando una evolución positiva de la salud percibida en la población residente en los barrios intervenidos, tanto mujeres como hombres. En cambio, no se han detectado cambios en la población de los barrios no intervenidos con características socioeconómicas parecidas.

También se ha podido ver que los efectos de la Ley de Barrios no han sido iguales en toda la población. Se ha observado un mayor efecto sobre la salud percibida en las personas de clase trabajadora, reduciéndose las desigualdades por clase social dentro de los mismos barrios.

Estudios como éste, muestran no solo los efectos de intervenciones complejas como ésta, sino también los posibles mecanismos que las ligan con la salud y las desigualdades en salud. Como explica Isabel, cuando quitas barreras físicas, las personas con problemas de movilidad pueden no solo caminar mejor pero también acceder a servicios y zonas que antes eran inaccesibles para ellos. Otros mecanismos podrían ser la posibilidad de relacionarse en espacios y centros públicos, y el orgullo de vivir en un barrio mejorado y de verlo finalmente atendido por las administraciones públicas.

Hemos querido resumir los resultados y conclusiones de nuestro estudio en este vídeo.



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Curso de introducción a la salud comunitaria en la Escuela de Salud Pública de Menorca 2014

¿A lo largo de tu vida profesional y formativa has recibido menos de 15 minutos de formación sobre lo que es la Salud Comunitaria y la Promoción de la Salud? ¿Puedes recitar de memoria un enorme listado de epónimos y síndromes pero no podrías hablar diez segundos sobre la participación comunitaria?¿Piensas que Los Determinantes eran un grupo de los 80? ¿Crees que Las Causas de las Causas es un culebrón de la sobremesa? ¿Confundes la salud pública con la salud púbica?¿Piensas que el salubrismo es una desviación sexual o un problema en las glándulas salivales?¿Piensas que la Comunidad es sólo una película de Alex de la Iglesia? ¿Qué papel tienen en la salud de la población las personas que trabajan fuera del sistema sanitario?¿Crees que es posible aprender sobre salud comunitaria, participación comunitaria y promoción de la salud en una isla dentro de una isla del 24 al 26 de septiembre? ¿Estás preparado/a preparada para acudir a un curso mítico?¿Ya se te está poniendo la piel de gallina?

 

“La salud se gana y se pierde en todas las acciones de la sociedad”
Ildefonso Hernández Aguado

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Por todo ello nos complace enviaros la información correspondiente al curso de introducción de Salud Comunitaria que se desarrollará este año dentro del programa de la Escuela de Verano de Salud Pública de Menorca entre los días 24-26 de septiembre. El título del curso es “El centro de salud no es el (único) centro de la salud” y dará una visión global sobre aspectos relacionados con los determinantes de la salud, la promoción de la salud, sobre cómo trabajar en el territorio con los diferentes agentes de salud y como iniciar en este mismo territorio intervenciones comunitarias a través de procesos participativos con análisis de situación de problemas y de activos de salud.
El curso, que parte de la experiencia que se tiene en Asturias en formación en este área desde el año 2005, será impartido por Rafa Cofiño y Miguel Prieto de la Dirección General de Salud Pública de Asturias. colaboradores de la Unidad Docente de Atención Primaria de Asturias y por Patricia Crespo de la Unidad Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Alicante.
Para cualquier duda o aclaración no dudéis en contactar con nosotros*.

 

*El curso no recibe financiación de ninguna industria farmacéutica, alimentaria, armamentística o derivadas. Los docentes han renunciado a la remuneración docente del curso para disminuir, en lo posible, el coste de las inscripciones al mismo.

 

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