¿Cuanto más se escribe sobre Atención Primaria peor conseguimos que vaya esta?


En agosto del 2010 se inició en este blog una recopilación no sistemática ni académica de diferentes publicaciones relacionadas con la Atención Primaria.
Estoy seguro que faltan algunos textos clave. No se han incluido muchas entradas que sobre el tema se han escrito en varios blogs durante estos tres últimos años. Tampoco se contabilizan los diferentes documentos que sobre Estrategias de Cronicidad han ido surgiendo en diferentes comunidades autónomas y que en mayor o menor medida refieren la importancia de la Atención Primaria. Tampoco diferentes textos de plataformas relacionadas con la defensa de la sanidad pública que también han mencionado y realzado el papel clave de la Atención Primaria.
Confieso que con el tiempo he ganado canas y perdido cierto ánimo recopilador. Y que he descubierto que hay muchos discursos y propuestas que se repiten de año en año y de decenio en decenio.
Mientras se siguen escribiendo textos, manifiestos, análisis y manuales han ido ocurriendo otros hechos en paralelo, en nuestro sistema sanitario y sobre todo en nuestro entorno social, que son de sobra conocidos. ¿Existe una relación inversa entre lo ocurrido y escribir, publicar y analizar la situación actual de la Atención Primaria?¿Cuanto más se escribe sobre Atención Primaria peor conseguimos que vaya esta?¿Será que los que toman decisiones no están escribiendo y los que podrían tomarlas escriben y no ocupan puestos decisivos?¿Cuánto de traslacional hay, o se ha conseguido, con toda la literatura escrita sobre Atención Primaria?

Las entradas están puestas en el mismo orden cronológico en el que fueron insertadas. La primera entrada realmente era un pequeño video de The Wire)

– ¿Qué podemos aprender hoy los médicos de familia de los General Practitioners? Salvador Casado en un número, creo, de SOMAMFYC habla sobre un documento de propuestas publicado por el Royal College of General Practitioners en marzo del 2010. Salvador reflexiona sobre la aplicación de este documento para los profesionales españoles.

– Papel de enfermería en Atención Primaria. Documento elaborado por la SEMAP y que forma parte del Plan de Mejora de la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid 2006-2009. El documento aparece aprobado por varias sociedades científicas y colegios oficiales de otras disciplinas.

– Seminarios de innovación en Atención Primaria: desde el 2005, Juan Gérvas coordina estos seminarios que organiza la Fundación Ciencias de la Salud. Cada año hay un tema nuclear del que se habla a lo largo de tres seminarios anuales. Metodología muy interactiva. Participación de personas muy interesantes en el ámbito de la Atención Primaria. Los temas que se han ido tocando son los siguientes:

– Grupo Antiburocracia de Madrid. Nace a primeros del 2008, bajo ningún paraguas colegiado o de sociedad, para realizar una serie de propuestas orientadas a mejorar la calidad asistencial de la población y a realizar tareas adecuadas al perfil profesional del médico de familia.

– Grupo en Google. – Página Web

Análisis de la situación y propuestas de mejora de la enfermería de Atención Primaria en Asturias. Documento del 2004  la Sociedad de Enfermería de Atención Primaria en Asturias del 2004.

– Unidades de Gestión Clínica en Asturias. Son cinco actualmente las unidades de gestión clínica en Atención Primaria en Asturias. Propuesta dentro de la corriente existente de creación de Unidades de Gestión Clínica. La jornada de presentación del modelo (16 de diciembre del 2008), bajo el título Atención Primari: integración asistencial y atención a las necesidades, tuvo mucha expectación y en su momento colgamos las presentaciones de JR Repullo y Joan Gené
– Se ha realizado una evaluación de las cinco unidades piloto que actualmente están funcionando con el modelo de UGC.
– Decreto 66/2009, de 14 de julio, por el que se regula la estructura y funcionamiento de las áreas y unidades de gestión clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

 Dossier propuesta de autogestión de los equipos de Atención Primaria. Propuesta realizada en Plasencia y publicada en el blog de los compañeros de Salud y otras cosas de comer (Antonio Villafaina y Enrique Gavilán).

– Proyecto La Fresneda. Uno de los centros pilotos en Asturias de las unidades de gestión clínica antes señaladas. Su opción es un modelo orientado claramente a la promoción de la salud.

– Marco Estratégico para la Mejora de la Atención Primaria en el siglo XXI (2007): documento estratégico elaborado desde el Ministerio de Sanidad y Consumo con participación de unos 80 profesionales, 9 sociedades científicas y 2 asociaciones de pacientes. Documento de “planificación clásica” con los objetivos que honestamente propone el título : análisis de la situación y una propuesta de 44 estrategias.

Hay una evaluación del Marco Estratégico realizada en septiembre del 2009:

– Nota de prensa del Ministerio informando sobre los principales resultados de dicha evaluación.
– Borrador de dicho documento de evaluación

– Gadgets para mejorar el Sistema Nacional de Salud. Fue una propuesta lanzada desde Salud Comunitaria en el 2009. La idea era elaborar un banco de ideas donde poner en común pequeñas herramientas que se están utilizando o se podrían utilizar en la práctica cotidiana: sencillas, de fácil aplicación y que mejorarán y motivaran el quehacer diario. En la primera tormenta de Gadgets participaron 23 profesionales y aunque no se limitaba a un ámbito, la mayoría tienen relación con Atención Primaria.

(Se está trabajando ahora mismo en una web con un formato que favorezca más la interacción)

– ¿El médico de familia en el asiento del conductor? Post de Sergio Minué en su blog comentando algunas de las propuestas del nuevo gobierno británico en la reforma sanitaria de la AP y las propuestas de Martin Roland en una editorial de BMJ (Sergio también referencia el documento del Royal College of General Practitioners del que hablaba Salvador Casado).

– MEDFAM: es una lista histórica, fundamental,  de referencia en el debate, información y comunicación entre médicos de atención primaria en España. Se han abierto un montón de hilos de debate. No conocemos una síntesis o análisis de los temas debatidos. Hay disponible un archivo con todos los mensajes de la lista de distribución.

– El futuro de la atención primaria y comunitaria en Inglaterra. Referencia en el blog de Bsalut. Documento presentado por Nick Goodwin (del Kings Fund) en el tercer Seminario de Innovación Sanitaria y Atención Integrada de Bsalut  bajo el título: “El futuro de la atención primaria y comunitaria en Inglaterra. Hacia las organizaciones sanitarias integradas”. Acceso al documento en pdf

– La reforma de la atención primaria en Portugal. Presentación realizada por Luis Pisco el año pasado en Asturias sobre la implementación de las unidades de salud familiar y los agrupamientos de centros de salud en Portugal, alrededor de la reforma de la AP en el país vecino.

 Punto de encuentro comunitario. Es un foro que se montó a nivel 2.0 antes de la jornada presencial del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria de este año. Se recogen diferentes iniciativas y propuestas de trabajo colaborativo y participación entre ciudadanía y profesionales sanitarios.

– Redesigning Primary Care. Mesa de debate que organizó el NEJM en noviembre del 2008 con un grupo de gurus, Barbara Starfield incluida.

– Transcripición del debate (también hay video)
– Acceso a textos de los participantes

– Equipos virtuales de Atención Primaria. Una propuesta en el aire soltada por Salvador Casado en su blog.

Pasado y futuro de la Atención Primaria en España. Las publicó Gestión Clínica y Sanitaria en el 2008: una visión es la de Juan Gérvas y Mercedes Pérez, la otra de Francesc Borrell y Joan Gené.

– Atención Primaria y Parques. Otra visión de lo que es la Atención Primaria para no perdernos referencias. Escrita por Roberto José Sánchez, residente de medicina familiar y comunitaria.

– La Atención Primaria de Salud en España y sus Comunidades Autónomas. Texto coordinado por Amando Martín Zurro y Vicenç Navarro. El © es de la IDIAP Jordi Gol con coordinación y dirección editorial de semfyc ediciones. La presentación la firma la Consejera. Al final de cada capítulo, el autor o autores emiten una serie de recomendaciones (282 páginas)

– Expectativas y realidades en la Atención Primaria Española. Texto coordinado por Luis Palomo. Promovido por la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública. Editado desde la Fundación Primero de Mayo.  No está disponible íntegro online, aunque esperemos poder acceder a él pronto. Resumen ejecutivo del texto

Delivering Quality in Primary Care National Action Plan: implementing the Healthcare Quality Strategy for NHSScotland.

–  El proceso de especialización en Medicina Familiar y Comunitaria en España. Cambios profesionales en Atención Primaria en la década de 1980. Angélica Fajardo Alcántara. Tesis doctoral.

– Medidas para la mejora de la Atención Primaria. Lista de medidas propuestas por el Fórum Català d´Atenció Primària

–  Atención Primaria: 12 meses, 12 causas. Iniciativa que busca revitalizar la AP en nuestro país, crear masa crítica en torno a los temas candentes y dar voz y visibilidad a este nivel asistencial. Cada mes, a lo largo del año 2011, un tema, una foto, un análisis. APXII es, por tanto, un calendario participativo, nuestra forma de abrir la puerta de la consulta y demostrar que estamos vivos.

–  Primary Care Assesment Tool. Blog de difusión sobre los avances de la iniciativa Primary Care Assessment Tool en Uruguay y la región. Editor y redactor responsable Dr. Miguel Pizzanelli, coordinador del Equipo PCAT.UY. Grupo de investigación independiente, asociado el Departamento de Medicina Preventiva y Social de la UDELAR, líder de la iniciativa PCAT en Uruguay.

–  La refundación de la Atención Primaria. Texto recién salido del horno dirigido por Vicente Ortún y con varios autores clásicos ya (en la matería y en sí mismos). Con toda una oportunidad de tenerlo disponible íntegramente en la red.

– (Actualizado 23 de diciembre 2011) Manual de Atención Familiar y Salud Comunitaria. Con Amando Martín-Zurro y Gloria Jodar como editores. Hay una reseña interesante sobre el mismo en la página de Enfermería Comunitaria (si alguno de los editores, autores o responsables del proyecto nos hiciera llegar un ejemplar o un acceso electrónico al mismo estaríamos más que encantado)

– Un proyecto en marcha que ya ha iniciado su andadura, 6 minutos, donde un grupo de compañeros se han puesto a trabajar “con el objetivo de rodar un documental para difundir la importancia de tener un médico de familia y de la Atención Primaria dentro del Sistema Sanitario”. Se presenta en el año 2012.

–  Principios para una prescripción prudente. Iniciativa presentada en este último mes donde varios compañeros presentan los “principios de una prescripción prudente acompañándolos de un compendio de pensamientos, experiencias y anécdotas, cachitos de vidas de personas que lo dan todo por su trabajo al servicio y cuidado de otras personas, y que ha colaborado con total desinterés y entrega para que esta iniciativa vea la luz”

– Mírame, diferenciate. Es una iniciativa colaborativa, también de muy reciente aparición donde “un grupo de profesionales se unió para trabajar por un objetivo común, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos” 

– Videos y salud fue una iniciativa promovida por el impulso fundamental de Salvador Casado, que se materializó en una jornada de trabajo en octubre 2011 : “trata de ser  un paso más en la formación continuada. Trabaja con redes híbridas, docencia no docente y generación de contenidos multiformato. Se busca el beneficio del profesional sanitario y del paciente. Camina hacia la medicina basada en la persona. El reto es aprender a hablar un lenguaje audiovisual comprensible por todos y todas”

Monográfico de SESPAS 2012 sobre Atención Primaria. El clásico informe de SESPAS en su edición 2012 fue sobre la Atención Primaria.

La renovación de la Atención Primaria desde la consulta. Texto completo en línea con varios autores clásicos en este tipo de manuales, ya también, clásicos.

6 comentarios en “¿Cuanto más se escribe sobre Atención Primaria peor conseguimos que vaya esta?

  1. Yo creo que el título es un poco pesimista, porque ¿ De qué hablamos en Atención Primaria? Estamos siempre rodeados de RUIDOS y a pesar de los años transcurridos , sabemos más, nos formamos día a día porque nos gusta la Primaria, pero nos falta mejorar la organización , la del propio centro; pero de eso no se habla . La innovación que nos toca a nosotr@s es ésa. ¿Por qué no hablamos de ello sin que nos sintamos mal?
    La recopilación me gusta mucho. Gracias Rafa

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  2. A mí también me gusta mucho la recopilación. Es un trabajazo. Bueno, sobre el tema mayor, de como vamos …es que ahora es difícil ver que nada vaya bien en nuestro sistema nacional de salud. Pero yo creo que cualquier esfuerzo por reflexionar sobre nosotros mismos, abre algún camino. Pero si que creo que vivimos un momento especialmente difícil, después de muchos años de tono mas o menos gris. Un abrazo.

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  3. “Y entonces así aprendieron los hombres y mujeres verdaderos que las preguntas sirven para caminar, no para quedarse parados así nomás. Y, desde entonces, los hombres y mujeres verdaderos para caminar preguntan, para llegar se despiden y para irse saludan. Nunca se están quietos.”
    El título de la entrada es un poco pesimista, pero el contenido creo que se acerca bastante a hacer bien las cosas. O al menos a intentarlo…

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