Cuando jugar produce daños individuales y sociales: ¿qué evidencias tenemos sobre lo que debemos hacer?


Algunas lecturas (en revisión constante) para la reflexión.
La Estrategia para la prevención de daños en el juego de Australia 2019-2024 (Strategy for gambling harm prevention in the ACT. A public health approach 2019-2024) se enmarca desde una perspectiva de salud pública y de promoción de la salud. Hace referencia explícita a la carta de Ottawa en su marco teórico inicial (insistíamos estos días presentando el Plan de Salud que aunque sean palabras, dada la confusa y convulsa situación que vivimos, algunas palabras es necesario remarcarlas y recordarlas).

Cito textualmente su llamada para una aproximación desde la salud pública al problema del juego; y su propuesta para de la responsabilidad individual y las acciones sobre el individuo/víctima a las acciones colectivas y poblacionales:

Gambling policy, regulation and treatment strategies have typically evolved from approaching gambling harm as an issue of personal responsibility. Initiatives have tended to target individual gamblers, either providing treatment for ‘problem gamblers’ or preventing people from becoming ‘problem gamblers’.
Strategies have focussed on informing people about how gambling products work, responsible gambling and how to seek help if they have a problem. This model tends to pathologise the individual. It infers that only a very small number of people have problems with gambling products which are generally a harmless source of entertainment for the population.
This model has not been particularly effective in reducing gambling harm, but it has pointed to the importance of applying a much broader approach for preventing and reducing gambling harm.

Shortcomings include:

A primary focus on the behaviour of gamblers does not pay sufficient attention to other contributors to gambling harm, including the gambling products, their accessibility, the nature and conduct of venues as well as environmental and social factors.
• More than 85 percent of the burden of gambling harm is carried by people who do not meet the Problem Gambling Severity Index criteria for problem gambling. Additional harm is borne by gamblers’ family, friends and the
community. Focusing only on people classified as problem gamblers misses much of the harm in the community.
• Messages that place the responsibility for problem gambling on the individual and their behaviour contribute to the shame people can feel about gambling. It has perpetuated individual and community stigma surrounding gambling harm40 because it infers ‘there is something wrong with them, the problem is their fault, and they are personally to blame’.41
• People experiencing gambling harm tend not to seek help, or only do so when they are experiencing extreme consequences from their gambling. The shame and stigma associated with gambling harm have acted as significant barriers for people recognising they are experiencing harm and seeking help and information.

Around the year 2000, ‘problem gambling’ began to be discussed as a public health issue.
A public health approach takes a broad perspective about responsibility and areas for action. Instead of focussing only on treating ‘problem gamblers’ it also aims to prevent problems and promote wellbeing.
It is commonly defined ‘as the science and art of preventing disease, prolonging life and promoting health through the organised efforts and informed choices of society, organisations, public and private,
communities and individuals’.

A public health approach relies upon integrated and co-ordinated delivery of a wide spectrum of initiatives addressing harm as experienced by people who gamble, their families and the community, encompassing prevention, reduction and community awareness.

Public health approaches have been used successfully in response to many risks to the health of communities. For instance, public health approaches are widely employed to reduce harm relating to alcohol and other drug use, as well as improving road safety. In 2010 the Australian Productivity Commission recommended the use of a public health approach to gambling harm as id the Parliamentary Joint Select Committee on Gambling Reform in 2012. Australian jurisdictions have now almost universally committed to adopting a public health approach to preventing
gambling harm.

The Gambling Comissión se pone en marcha en Reino Unido bajo el auspicio de la Gambling Act 2005 para regular el juego en dicho país (algo similar a los que se planteó desde la Dirección General de Ordenación del Juego en nuestro país con la creación del Conseso Asesor del Juego Responsable)*

En uno de los apartados de su página hace referencia a diferente documentación sobre evidencia en relación con el juego patológico (los daños individuales y sociales que produce el juego). Algunos de estos recursos son los siguientes:

1. Measuring gambling-related harms, a framework for action (un documento de julio del 2018) Define el juego patológico y sus daños y hace una estimación de los costes individuales y sociales del mismo. Señala además diferentes métricas para poder usar en la evaluación de costes de este impacto.

2. Research programme 2018-2022. Es un documento que se lanzó en abril del 2019 de apoyo a la siguiente Estrategia Nacional del juego responsable. Los temas que aborda el texto son los siguientes.

En el texto el tema 4 es un apartado interesante para revisar algunas de las intervenciones que se están realizando a nivel de reducción de daños por parte del sector empresarial. Hay que revisarlo en profundidad, pero parece que las intervenciones se centrán en intervenciones posibles de reducción del daño realizadas por el sector del juego (referenciando buenas prácticas) y no tanto desde el marco normativo y de regulación (por ejemplo intervenciones que disminuyan la densidad de vectores de juego a nivel poblacional, on line y off line).

3. Geofutures (los marco porque son un colectivo muy interesante) han desarrollado una investigación muy interesante donde utilizando metodologías cualitativas y cuantitativas se han explorado las poblaciones más vulnerables al juego, su agrupación en los territorios y en códigos postales y la importancia de disminuir densidad de vectores de juego patológico en dichas áreas.
Los textos de la investigación son este y este:

Y han generado acceso a información geolocalizada a través de mapas muy potentes (para Westminster y Manchester) , construyendo un Gambling Risk Index, personas localizadas en zonas de riesgo, personas en situación de desempleo, centros educativos, casas de apuestas, centros de tratamiento de adicciones, etc.


4. Citizens Advice research
 añade más documentación sobre daños individuales y sociales (entre seis y diez personas afectadas directamente por cada persona jugadora con problemas)

5. A pilot study (Beacon Trust 2018) of people held in custody suites identified 13% were at risk of, or experiencing, gambling harm.

6. Public Health England regularly update their health profiles for each LA area. Health profiles highlight local issues and priorities for Health and Wellbeing Boards.

7. Money and Mental Health es otra organización reseñada y con diferente documentación

8. The IPPR think tank’s report (2016) publica el documento “Cards on the table” donde señala algunos datos del coste a nivel poblacional del juego patológico: el coste anual para el gobierno británico del juego patológico puede estar entre 260 millones y 1,2 billones de libras. Esta sobrecarga del gasto se reparte entre diferentes administraciones relacionadas con diferentes temas: salud mental, bienestar y empleo, vivienda, justicia…

*la nueva estructura del Ministerio de Consumo puede consultarse aquí

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