salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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Enfermeras de Atención Primaria: mucho más que tomar la tensión o vacunar

(Gracias a Olga Martínez por remitirnos la información)

Aliviar el duelo por la pérdida de un ser querido o enseñar a los cuidadores de pacientes con Alzheimer cómo mimarse ellos mismos son algunas de las tareas más desconocidas que pueden realizar las enfermeras de los Centros de Salud.

“¡Cuenta con tu enfermera!” es el resultado de un año de trabajo de la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria en colaboración con asociaciones ciudadanas.
Durante un acto celebrado el 17 de diciembre, la Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria (SEMAP) presentó el programa “¡Cuenta con tu enfermera!”. Esta Carta de Servicios y Cuidados Enfermeros quiere explicar a los madrileños que sus funciones van mucho más allá de tomar la tensión o poner una vacuna en los Centros de Salud. El objetivo es mejorar la atención que se presta en ellos y, por tanto, la salud de la población.

Para elaborar esta Carta, SEMAP ha trabajado en estrecha colaboración con diversas asociaciones ciudadanas, a través de las cuáles han llegado las sugerencias de los usuarios de la sanidad pública madrileña en relación con el trabajo de las enfermeras de Atención Primaria.

Según esta Carta, los servicios de enfermería están dirigidos a “personas, familias y grupos sociales de todas las edades que viven en una zona o barrio”. Esos servicios se prestan no sólo en el Centro de Salud, sino también en el domicilio de los pacientes, en los colegios, en las sedes de las asociaciones o en las parroquias.

La Carta, en forma de tríptico, tiene un lenguaje sencillo y explicativo, donde abundan los ejemplos para que cualquier usuario la comprenda con facilidad. Así, en el Centro de Salud, una mujer con dudas sobre su embarazo puede solicitar consulta con su enfermera para recibir consejos y evitar riesgos. Un profesional de enfermería también es capaz de ayudar a una cuidadora (de un familiar con Alzheimer, por ejemplo) sometida a estrés y enseñarle a aliviarlo. Incluso una persona que haya sufrido la pérdida de un familiar podrá encontrar en la enfermera de su Centro de Salud apoyo en el duelo.

En sus domicilios, los pacientes que acaban de recibir un alta hospitalaria y requieren de cuidados específicos también pueden solicitarlo a través de la enfermera de su centro de atención primaria.

Dentro de las labores educativas, estas pueden realizarse en el propio centro: la enfermera puede organizar grupos para ayudar –entre otras cosas- a envejecer con salud, a mujeres en la etapa de la menopausia, a los mayores en el entrenamiento de la memoria o a adultos que quieran manejar su estrés.

En el barrio, las enfermeras pueden realizar actividades de prevención del consumo de drogas en centros educativos, trabajar con colectivos de inmigrantes para ayudarles a conocer los servicios sanitarios o colaborar con los vecinos para mejorar las condiciones medioambientales.

La Federación de Asociaciones Vecinales (FRAVM), Cruz Roja Juventud, la Unión de Pensionistas y Jubilados (UDP), el Colectivo La Calle, el Centro Hispano Rumano (CEPI), la Asociación de Daño Cerebral Sobrevenido (APANEFA), la Asociación de Amas de Casa, la Federación de Personas con Discapacidad Intelectual y sus Familias (FEAPS Madrid) y la Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas han participado en este trabajo cuyo resultado se presentó .
Una vez presentado el proyecto, “el objetivo es diseñar la estrategia para llegar al mayor número posible de ciudadanos a través de centros de salud, asociaciones ciudadanas, ayuntamientos, mediadores y trabajadores sociales y los medios de comunicación”, en palabras de José Rodríguez Escobar, presidente de SEMAP.

Carta de Servicios Enfermería SEMAP (pdf)

Más información, material gráfico :
Olga Martinez Gonzalez
olgamartinez56@yahoo.es
http://www.semap.org


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Los 100 del año: los que realmente le ponen las caras al mundo

No tengo nada contra Pedro Cavadas. Horror. Lejos de mi intención. No querría caer en una especie de columnismo de mala baba de esos que no me agrada mucho leer en algunos blogs. Ni tampoco trivializar el enorme trabajo de este muchacho y que es real incluso/pese a tantas portadas, reportajes, entrevistas y ruedas de prensa. Real y muy importante para un grupo de personas a las que atendió y curó. Incluso llego a entender que deba ser así para estar entre los 100 del año según un suplemento que permite dos lecturas (creo recordar que los compañeros de Salud y otras cosas de comer lo apuntaron en algún post) y que invita a comerse algun neuroleptico siempre que se termina de leer por alternar tan hábilmente  compromiso con consumismo.
El motivo de la reflexión en voz alta es que entre los 100 pioneros y de investigación no salen algunos que también le ponen cara al mundo (le ponen caras al mundo). No solo porque no salgan en el monográfico de este domingo (qué bueno, tampoco es para tanto) sino porque no suelen salir en muchos sitios y nunca, nunca, nunca saldrán en ninguna portada:
el descubrimiento de cualquier vacuna será portada (la del VIH por ejemplo si llega el día), pero no lo han sido el montón de compañeros que han pateado calles con furgonetas repartiendo chutas en los momentos más terribles de la epidemia; ni El Patio; ni Rober; ni Vidal; ni Mónica; ni la Carriona; ni a Rafa que animó a que un grupo de gente, colectiva, pausadamente, levantara la mano pidiendo calma y tranquilidad; ni siquiera el maestro que se jubila (aunque sus buenos momentos de gloria periodística si tuvo y seguirá teniendo!) y del que tanto hemos aprendido y continuaremos aprendiendo; ni los mejores investigadores del mundo que no dejan de preguntarse y responderse todos los días las mayores preguntas de investigación, esos que  no tendrán tiempo ni cuerpo para publicar en NEJM ni en Lancet, entre paciente 44 y 45 y domicilio y domicilio pero que son los verdaderos investigadores y pioneros de una atención primaria tan adelgazada en nuestro país. Ni las mediadoras y mediadores de UNGA. Ni Carlinos que en Proyecto me contaba como se drogaban ellos experimentando con lo que leían en un vademecum robado y luego cómo se hizo terapeuta y cómo le jodió el higado pese a que no iba mal del VIH.
Y aunque no me leí el reportaje entero, tampoco me parece que hayan incluido a Aminetu (tan cansina con su huelga ¿verdad?). Tan cansinos los treinta años plantados con tiendas en aquella puta mierda de desierto ¿verdad?. Tan rara que quedaría esa mujer antes del anuncio de Sony Ericsson de pon-un-diamante-en-tu-vida o medio salpicada de agua de la fragancia de Rochas que se le derrama a la modelo por las ubres.
La concepción de estas primeras figuras de la prensa, estas portadas en salud e investigación tiene su miga. Tiene mucho que ver con la tecnocracia y con lo que se sigue, seguimos pensando, que es lo más importante en los procesos de salud y enfermedad. El otro día al hablar sobre la prevención del cáncer de cérvix la idea de fondo que me venía a la cabeza era la de aquella historia de Galeano de “rasca, rasca mucho, pero rasca donde no pica“. Lo verdaderamente importante y en lo que realmente invertimos. Decir algunas cosas es blasfemar. En mayo de este año en el seminario de investigación en Atención Primaria proponía, medio en broma, serio totalmente, la necesidad de dejar de investigar y empezar a llevar a la práctica realmente (investigación traslacional tipo 2) lo que ya sabemos que funciona. Y que funcione.
La salud y la investigación también tiene su iconografía. Y su prensa rosa. Científica pero muchas veces rosa también.
Si fuera Cavadas, y seguro que le gusta la idea, la próxima vez que le dieran una página completa en prensa pediría que le pixelaran su cara (como a Lula en la portada del reportaje). Y que la cara del que pone cara fuera la cara de los que realmente le ponen las caras al mundo.


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Investigación cualitativa y participativa en actividades comunitarias en salud: la audición

Adelantamos algunos de los resultados que daremos el próximo 17 de noviembre en la Jornada sobre Participación y Actividades Comunitarias en Salud en Asturias (ACSA).
Una de las preguntas que se incluía en el cuestionario para recoger información sobre las actividades comunitarias que se realizaban en Asturias era la existencia o no de evaluación de la actividad. Y el tipo de evaluación de la misma. Del total de 73 cuestionarios recibidos hasta ahora el peso de la investigación cualitativa, cuantitativa y de ambas era el siguiente:

evaluacionSobre investigación cualitativa. De las experiencias que tendremos la suerte de tener el próximo martes, una viene de Gran Canaria y es el Proceso de Participación Comunitaria en Las Remudas y La Pardilla. De esta experiencia se recogió un material de diagnóstico comunitario precioso al que se puede acceder íntegramente aquí (ojo pesa 24 megas el pdf). Dentro de los anexos, uno de ellos escrito por Marco Marchioni recoge y describe la técnica de la Audición como una herramienta cualitativa de recogida de información y de participación en la comunidad. Bellísima.
La investigación evaluativa y participativa también como un proceso artístico basado en la escucha: la escucha activa del paciente, la escucha activa a la comunidad.


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Jornadas sobre Medicalización Salud

Organiza:
A pie de Barrio y No Gracias
Días:
Jueves 19 y Miércoles 25 de Noviembre. 18:00h.
Lugar:
Bibioteca Pública Jovellanos (C/ Jovellanos 23, Gijón)
Ponentes:
Carlos Álvarez-Dardet, Mª José Capellín, Mª Jesús Rodriguez y Antonio Lafuente.
Materiales para la Jornada sobre Medicalización enviados por Carlos Alvarez Dardet. Entre los mismos se incluye un enlace al texto completo de Némesis Médica de Ivan Illich.


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SNS 2.0: links, blogs y participación

(Texto publicado en e-RAS)

Hace un par de meses se establecía en MEDFAM un debate interesante sobre la participación de la comunidad -la ciudadanía- en el sistema sanitario. Un tema recidivante. Siempre que aparece en alguna conversación produce un prurito intenso en antebrazos y una serie de lugares comunes: agotamiento de las fórmulas que nacieron en los procesos de transición sociales y de modelo sanitario, manierismo y frases hechas en los estrados políticos, cambios en las relaciones personales, en los barrios y en los grupos… En el trasfondo de los discursos, rascando las palabras, suele haber un profundo desencanto. Una sutil o no tan sutil frontera entre la ironía o el cinismo que crece en los párrafos y las palabras a medida que nos hacemos mayores. Con motivo o sin motivo. No es nuestro objetivo juzgar los síntomas.

¿Participa la comunidad en la toma de decisiones?¿Nuestras democracias olímpicas cuatrienales generan procesos y espacios intermedios de participación?¿Se invierte en educación para que la población participe, opine, debata o piense?¿Las asociaciones de ciudadanos realmente representan a la población?¿Se han convertido los grupos de activistas en lobbys de poder, con muchas cosas pero con poco activismo?¿Los profesionales sanitarios estamos preparados para la participación?¿Es posible que profesionales que venimos de un modelo formativo pregrado y postgrado donde la participación -y la pedagogía- brillan por su ausencia consigamos erigirnos, al ostentar puestos de responsabilidad clínica o en la administración, en paladines de la participación?

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Gadgets para mejorar el sistema sanitario: web 2.0 y creación colaborativa

“Un gadget es un dispositivo que tiene un propósito y una función específica, generalmente de pequeñas proporciones, práctico y a la vez novedoso. Los gadgets suelen tener un diseño más ingenioso que el de la tecnología corriente”
Wikipedia

En la actualidad existen muchísimas intervenciones innovadoras con brillantes resultados. Pero también ideas innovadoras que pudieron haber sido buenos gadgets y no fueron nada.
Muchas de ellas pueden tener un ámbito eminentemente local o casero, ser aparentemente muy sencillas, pero tener una gran utilidad.
Muchas de ellas pueden tener un ámbito más global y más estratégico.
A veces la sencillez de la herramienta tiene correspondencia directa con la efectividad de su uso y con la motivación que supone utilizarla (la creatividad tiene un efecto motivador per se)
La gran mayoría de las veces estas herramientas “no verán la luz”, ni siquiera el usuario que las utiliza se atreverá a transmitir a su grupo de referencia la utilidad de la misma.

La utilización de una hoja de google docs como esta para difundir, compartir y crear colaborativamente información es un buen ejemplo de gadget. Y que ya hemos utilizado en otras ocasiones: para elaborar a varias manos un texto sobre investigación en atención primaria o para la redacción de los textos que utilizamos para lanzar la campaña “Gripe A: ante todo mucha calma”.

¿cómo podemos hacerlo?

La idea de este experimento es recoger de forma abierta y espontánea a través de esta hoja de Google Docs diversas experiencias (gadgets) para mejorar el sistema sanitario: que funcionen o que tengan ganas de funcionar o incluso que no hayan funcionado, de ámbito casero o de ámbito estratégico, clínicas o de salud pública, innovadoras o no tanto… Pero sobre todo que sean eminentemente pegadas al terreno, creativas, respetuosas y con ganas de avanzar. Y todo ello impregnado de sentido del humor
La descripción de las mismas será breve, pudiendo vincularse la iniciativa a algun otro documento de interés o referenciando bibliografía.
Quien escribe se apunta al final en la tabla de participantes para saber el quién es quién.

Al final la idea sería ordenarlas y difundirlas y lograr una serie en el BMJ (¿?) titulada “Gadgets para mejorar el Sistema Sanitario” :)

La hoja se iba  cerrar el 15 de octubre del 2009, pero por cuestiones “deliverativas” (de delivery) lo haremos el 30 de octubre.
Más información y propuestas:  rcofinof (arroba)com


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Pero ¿cómo sabemos lo que necesita la gente? : rapid appraisal

Más ligeritos que con Pineault, health needs assesment, investigación y participación y construyendo hacia adelante.


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Implicación de las instituciones públicas con la ciudadanía: el proceso comunitario de la margen derecha del Guadiana

Texto remitido por Ignacio Maynar, responsable autonómico del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria (PACAP) en Extremadura (España).

Texto completo
Proceso Comunitario Margen Derecho del Guadiana

En los sectores públicos básicos (sociales, educativos y sanitarios) es una realidad el aumento imparable de los recursos, tanto humanos como materiales. Nunca hemos tenido una dotación mayor de recursos, sólo cuando nos sentamos a enumerar los que coexisten en una comunidad, nos damos cuenta de la gran cantidad de organizaciones, asociaciones, servicios públicos, privados o voluntarios, locales, personas, subvenciones, etc. con que cuenta la comunidad. El problema es la descoordinación existente, trabajando cada uno de ellos en proyectos particulares, sin conectarse entre ellos en intereses comunes; tenemos una serie desarticulada de proyectos sectoriales que no van a confluir en un proceso de mejora general de las condiciones de vida de la comunidad.

Desde las diferentes administraciones se ha favorecido esta tendencia sectorial con un instrumento miope como es el de las subvenciones, bien desde el estado central o bien desde las autonomías y ayuntamientos, lo que ha hecho proliferar los proyectos parciales, particulares, sectoriales y finalistas, frente a lo que deberían ser procesos globales, generales, comunitarios y sin fin en el tiempo.

También las propias administraciones han funcionado históricamente de manera descoordinada, creyendo que su ámbito de actuación era independiente de las otras y sin una visión de conjunto de la comunidad, cada una con su propio diagnóstico y con su propia programación. Esto ha generado una dificultad de coordinación entre ellas y también entre los profesionales de las mismas, así como la imposibilidad de utilizar un lenguaje común, que sería lo lógico ya que teóricamente compartimos idénticos objetivos.

La realidad ha demostrado que con el esfuerzo de los tres protagonistas de la comunidad (Ciudadanía, Administraciones y Recursos Técnicos) se pueden llevar a cabo un conjunto de intervenciones que permiten la organización de la misma a través de la coordinación de las administraciones, los servicios y recursos, y de la participación activa de la población buscando entre todos ese objetivo común de la mejora de la calidad de vida. Esto es, en definitiva, trabajar en un proceso de organización y desarrollo comunitario que no pretenda obtener metas a corto plazo; se trata de procesos con inicio pero sin fin.

Con este planteamiento se promovió el Proceso Comunitario de la Margen derecha del Guadiana que vamos a describir a lo largo de este documento como experiencia que se está desarrollando en la actualidad y en la que las Administraciones implicadas juegan un papel fundamental para garantizar la consecución de ese objetivo común.

La iniciativa comunitaria que describimos brevemente en este documento surge desde el ámbito sanitario.

En el año 2002, ante una demanda puntual de educación para la salud del IES San José, los profesionales del Área de Salud Comunitaria del Centro de Salud, junto a la técnico de servicios a la comunidad del centro educativo, reorientan la intervención hacia una propuesta de coordinación y colaboración de los recursos técnicos de la zona con el objetivo de estudiar entre todos como superar estas intervenciones puntuales que no consiguen cambiar actitudes, crear asociaciones ni, en suma, introducir cambios permanentes en la realidad para mejorarla.

La Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Badajoz, conocedora del proyecto que se está gestando, apoya desde este momento el proceso de intervención comunitaria, asumiendo sus principales pautas metodológicas y aportando como primera contribución al proceso una trabajadora social para el Equipo Comunitario (noviembre de 2003).

El Proceso Comunitario y sus protagonistas (técnicos, ciudadanos y administraciones e instituciones) han contado desde el principio con el inestimable trabajo metodológico, formativo y de asesoramiento de Marco Marchioni, contratado como asesor externo por la Gerencia de Salud de Badajoz.

Contactos del Proceso Comunitario:

Teléfonos: 924 00 18 78
650 51 92 38

procesocomunitario.mdg@gmail.com

Ascensión Horrillo González (924277535)
mhorrill@aytobadajoz.es
Inmaculada Gil Torrado (924010037)
Jesús Cobaleda Gallardo
jesuscobaleda@yahoo.es
Modesto González Valle (669334799)
modeberto@gmail.com


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(XX) Salud Comunitaria en Imágenes por el Comité Ciudadano Anti-SIDA de Asturias

Por María José Sánchez Romero, presidenta del Comité Ciudadano Anti-SIDA de Asturias


AVASI  2009- ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN-22 Años de Lucha

Desde el inicio el VIH/SIDA,  fue  una enfermedad  estigmatizante.  El miedo , la ignorancia, y la estrechez de miras  determinaron la extensión de enfermedad denominada por muchos medios de comunicación,  como el cáncer rosa o más tarde, como  la enfermedad de las 4 Haches (heroinómanos, haitianos, homosexuales y hemofílicos).
Informaciones como, “el virus se transmite por la picadura de mosquitos”, dejan resultados  como que,  el 35 % de la población actual,  aún lo cree. El que se perciba como una enfermedad contagiosa , su asociación con ciertos factores de riesgo relacionados con la sangre y el sexo, y la atribución a las personas VIH, la responsabilidad de la transmisión, fomentaron desde el principio,  el estigma y la discriminación

22 años de lucha:

A mediados de los 80, surgen los primeros activistas. Ya Manolo Trillo, en el 85, declara en Diario el País, su seropositividad y constituye la primera ONG de lucha contra el SIDA, en Madrid. En el 86, da una conferencia en la universidad popular de Gijón. Y en el 87, apoya el nacimiento del Comité anti-SIDA de Asturias, que se funda para luchar por los derechos de las personas viviendo con el VIH/SIDA.
En los primeros años, nos preparamos y luchamos por el derecho a morir dignamente, los testamentos  vitales y la eutanasia.
Nos manifestamos en contra de los “sidatorios” como recurso de aislamiento y aunque con mucho dolor, pero, con responsabilidad y  sensatez  , apoyamos la creación de la casa de acogida SILOE, para enfermos sin recursos.
Eran momentos en que Ingresar en un hospital suponía,  estar en aislamiento sanitario y social. Habitaciones individuales o compartidas con otros compañeros seropositivos o enfermos de SIDA, algunos de ellos moribundos. Batas, guantes y mascarillas, era el panorama desde la cama de  tu médico, amigo o pareja. Una enfermedad  catalogada equivocada, o intencionadamente por infectocontagiosa  y que hoy seguimos luchando por que se contemple como  infecto-transmisible, de manera legal.
Puntos rojos en las historias clínicas, y en las camas. Los vasos y los cubiertos  desechables, hace que  algunos ciudadanos, aún duden de las vías de transmisión.
Tuvimos algunas reuniones con directores de Colegios, donde había temor a escolarizar a niños VIH. Conocido fue el caso de Montse, la niña de Málaga, donde los medios de comunicación dieron fe de la visita a casa de la tía de la niña, del Ministro de Sanidad, Julián García Vargas, con sus  hijos.
En la cárcel del Coto y de Oviedo, más tarde Villabona ,  solicitábamos la aplicación del artículo 60,para excarcelar a presos que padecían SIDA, y nos manifestábamos todas las semanas coreando en el juzgado de Gijón, SIDA + Cárcel = Pena de Muerte, esto supuso ser personas non gratas, vedadas por el funcionariado en programas de prevención y apoyo dentro de prisión.
En las piscinas del Cristo en  Oviedo,  vecinos se manifestaban en contra de la utilización de las instalaciones por un grupo de chavales, a tratamiento en la unidad de desintoxicación del Hospital General.
Eran tiempos del AZT, única alternativa terapéutica.

12 años después, en 1997, nace una nueva familia de antiretrovirales  , los inhibidores de la proteasa, que dan una nueva perspectiva .  Cronificación  y Normalización fueron y son, dos términos, muy usados por las instituciones sanitarias y sociales, para esta nueva etapa.
Cronificación  , supone ir todos los meses a la farmacia del hospital a por los antiretrovirales. Hacer analíticas y consultas,  cada  tres o seis mes, intentando mantener el trabajo, con un empresario, que no cesa de acosar.
Cronificación  significa , tener efectos secundarios al tratamiento, algunas muy graves, como reactivaciones de la hepatitis c que llevan a la muerte por falta de un trasplante de hígado.
O tener lipodistrofia asociada  al tratamiento, sin alternativa a la reparación facial, en esta comunidad.
Normalización supone, ir a Andorra a trabajar y no ser admitido por ser seropositivo, de una forma legal, e ir a EEUU de vacaciones y tener que proceder a contestar en  un formulario por internet con anticipación al viaje,  del  estado serológico con respecto a la infección por VIH, catalogada como, enfermedad contagiosa importante para la salud pública Americana.
Renunciar  o No declarar el estado serológico frente al VIH, a la aseguradora Caser, para poder obtener la tarjeta de crédito, de nuestro automovilista Fernando Alonso, Premio Príncipe de Asturias, expedida por la Caja de Ahorros de Asturias.
O luchar contra un registro con nombres y apellidos, para personas seropositivas, implantado por,  con la Consejería de Salud del Principado de Asturias.
No poder hacer el lavado de semen, a varones seropositivos que deseen ser padres en esta  comunidad .
Luchar para que la industria farmacéutica ensaye fármacos adaptados a las mujeres y niños. Y ni que decir de la dejación de los gobiernos de los países en desarrollo con respecto a continentes como  Africa o Asia.
La palabras estigma y discriminación van siempre,  como parte de la misma frase.
Se pensaba que tras el conocimiento  científico , habría un cambio de actitud, y no ha sido así.
Se pide la visibilidad de las personas viviendo con el VIH/SIDA ¡ que difícil , con este panorama!

Tenemos que trabajar  en actitudes y creencias, luchar y exigir la aplicación de los derechos humanos, apoyar a las personas viviendo con el VIH, denunciar ante los tribunales actos que vulneren, la intimidad y  la desigualdad, porque son las acciones y no las actividades las que generan solidaridad, hay que recuperar el activismo frente al voluntariado y enfrentar el concepto de justicia contra el de solidaridad.
Esta exposición, la dedico a  las personas viviendo con el VIH/SIDA, por su lucha día a día. Con el deseo de un mundo justo, en igualdad y sin condiciones.

Texto en pdf


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Evaluation of community level interventions to address social and structural determinants of health: a cluster randomised controlled trial

BMC Public Health 2009, 9:207doi:10.1186/1471-2458-9-207

Background

In London and the rest of the UK, diseases associated with poor diet, inadequate physical activity and mental illness account for a large proportion of area based health inequality. There is a lack of evidence on interventions promoting healthier behaviours especially in marginalised populations, at a structural or ecological level and utilising a community development approach. The Well London project financed by the Big Lottery ‘Wellbeing’ Fund and implemented by a consortium of London based agencies led by the Greater London Authority and the London Health Commission is implementing a set of complex interventions across 20 deprived areas of London. The interventions focus on healthy eating; healthy physical activity and mental health and wellbeing and are designed and executed with community participation complementing existing facilities and services.

Methods

The programme will be evaluated through a cluster randomised controlled trial. Forty areas across London were chosen based on deprivation scores. Areas were characterised by high proportion of Black and Minority Ethnic residents, worklessness, ill-health and poor physical environments. Twenty areas were randomly assigned to the intervention arm of Well London project and twenty ‘matched’ areas assigned as controls. Measures of physical activity, diet and mental health are collected at start and end of the project and compared to assess impact. The quantitative element will be complemented by a longitudinal qualitative study elucidating pathways of influence between intervention activities and health outcomes. A related element of the study investigates the health-related aspects of the structural and ecological characteristics of the project areas. The project ‘process’ will also be evaluated.

Discussion

The size of the project and the fact that the interventions are ‘complex’ in the sense that firstly, there are a number of interacting components with a wide range of groups and organisational levels targeted by the intervention, and secondly, a degree of flexibility or tailoring of the intervention, makes this trial potentially very useful in providing evidence of the types of activities that can be used to address chronic health problems in communities suffering from multiple deprivation. Current Controlled Trials ISRCTN68175121


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XIX. Salud Comunitaria en imágenes por Monica Beras

Mónica del Milagro Beras es Médica de Familia y Comunidad en Córdoba, Argentina.

“Promocionando vínculos saludables desde la participación ciudadana”


Breve descripción del Diagnóstico Participativo de la Situación en Salud


Ciudad de Los Niños es uno de los llamados Barrios-Ciudad de la Provincia de Córdoba, Argentina y fue inaugurado en Febrero del 2005. El Ministerio de Solidaridad de la Provincia de Córdoba se propuso contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de las familias en situación de riesgo de inundaciones o en condiciones ambientales críticas., y a partir del proyecto “Mi casa, mi vida”. planificó la relocalización de zonas urbano-marginales inundables,
Geográficamente podemos situar Ciudad de Los Niños dentro de la localidad de Estación Juárez Celman, la cual está ubicada al NE de la capital de Córdoba.
El barrio está distribuido en manzanas (un total de 23), donde se agrupan las diferentes viviendas (todas construidas según un mismo modelo de plano: 2 habitaciones, 1 cocina-comedor, 1 baño –con descarga de agua a sistema cloacal-, jardín y un depósito de agua). Algunas familias han realizado reformas y/o ampliaciones. Todos los inmuebles fueron entregados con sistema de agua y luz eléctrica, además cuentan con la instalación de gas para sistema de envasado. Poseen paredes y techos de bloque, pisos de cemento, aberturas, puertas y ventanas de chapa.

Las familias fueron distribuidas según procedencia, intentando evitar, en cuanto fuera posible, los problemas de rivalidad entre los vecinos con orígenes diferentes.
En cuanto a la organización del barrio, se cuenta con espacios verdes y de recreación: una plaza con juegos para niños, un polideportivo. A su vez, con instituciones formales: Centro de atención primaria de salud, escuela Primaria (Escuela Polo Godoy Rojo), Jardín de Infantes, IPEM anexo (el cual funciona por las noches), Comedor de Adultos Mayores, Centro de Cuidados Infantiles y Estación de Policía con Unidad Judicial.

Datos generales:
Cantidad de unidades habitacionales:412
Cantidad de personas relevadas: 1702 (Fuente: actualización de relevamiento familiar. Año 2007/2008)

Principales problemáticas bio – psico – sociales:

  • Gran número de jóvenes y adultos que consumen drogas y alcohol, con el agravio que utilizan los espacios públicos y recreativos como asentamientos para dichos hábitos.
  • Violencia intra- familiar y violencia social.
  • Contaminación ambiental causada por la basura y los olores desagradables provenientes de un frigorífico cercano al barrio y los desagües cloacales son otros de los problemas mas aquejados por la comunidad. A esto se suma la cercanía al aeropuerto (contaminación sonora).
  • Dentro del diagrama de la pobreza, estas familias se pueden ubicar dentro de la categoría de pobres estructurales: hacinamiento (y colecho), analfabetismo del jefe de familia. Población altamente subsidiada.
  • Embarazo adolescente (sin planificación familiar)
  • Desempleo y Precariedad laboral. Las principales fuentes laborales, están constituidas por changas en cortaderos de ladrillo, quintas y/o mercado de Abasto y en la construcción.
  • En cuanto a los cuidados de salud, muchos acuden con frecuencia al dispensario del barrio y otros concurren también a dispensarios cercanos a su lugar de origen. Es decir, prevalece la atención en instituciones públicas por ser escasas las familias con Obra Social.
  • Desnutrición Infantil y en Adultos Mayores.
  • Infecciones respiratorias altas y bajas en los niños menores de 2 años.
  • Problemas bucodentales desde edades tempranas.
  • Deserción escolar en los adolescentes. Niños con comportamientos negativos en la escuela. Violencia Escolar.
  • Escasa organización y participación social de las familias.

Breve descripción del proyecto
Dentro de las problemáticas del barrio; junto a la población se decidió abordar la violencia familiar ya que era un problema priorizado por ellos y factible de ser abordado de acuerdo a los recursos barriales, es decir algunas de sus causas eran susceptibles de ser modificadas (Cabe destacar que las demás problemáticas ya estaban siendo abordadas por las instituciones barriales)
Se partió de reconocer el problema como multidimensional y complejo, que requiere abordajes integrales e intersectoriales.
La idea central del proyecto, consistió en trabajar en prevención, mediante estrategias que se basaron en la dimensión socio – educativa e informativa; en la dimensión organizativa y trabajo en red; y en la dimensión recreativa. Es decir, se abordó el problema desde la prevención específica (talleres educativos en las escuelas, formación de promotores barriales, difusión de la ley de violencia familiar 9283) y desde la prevención inespecífica (conformación de un centro vecinal como modo de canalizar los problemas y buscar de manera colectiva alcanzar soluciones, como espacio de encuentro entre adultos del barrio, como manera de apropiarse de la resolución de conflictos y como modo de esparcimiento.
Otra estrategia consistió en reparar y embellecer los espacios de juego y deporte con los que cuenta el barrio, mediante el trabajo de los propios vecinos, a través de la organización de una “barrileteada” en la plaza del barrio, donde padres y niños pudieron encontrarse en la construcción y el remontar barriletes.
El espíritu del proyecto consistió en sensibilizar a la población en torno a una problemática presente a nivel social e intrafamiliar, en desnaturalizar la violencia mediante la puesta en acción de la propia población, abarcando a todas las familias y grupos etáreos. Es un proceso permanente de reflexión – acción que involucra a todos los sectores del barrio y a los propios vecinos como principales protagonistas.

Equipo Interdisciplinario
Lic Arcas Paola (trabajadora social
Dra. Beras Mónica del Milagro (médica de familia)
Dra. Garcia Brasca María Fernanda (odontologa)
Lic Rimoli Stella Maris (nutricionista)
Enf. Tur Analía (enfermera)
Entidades Articuladas con el Proyecto
Equipo de Salud Familiar. Ministerio Salud de la Provincia. Córdoba Argentina
Especialización en Abordaje Integral de Problemáticas Sociales en el Ámbito Comunitario. Ministerio de Salud de la Nación Argentina.
Centro de Cuidados Infantiles. Ministerio de la Solidaridad.
Comedor de Adultos Mayores. Ministerio de la Solidaridad
Comisaría Cabo Primero Luis Cogote6.
Escuela Primaria Polo Godoy Rojo
ONG Cecopal


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XVIII Salud Comunitaria en Imágenes por Nieves Martínez

Nieves Martínez Cia es  enfermera del  Centro de Salud Las Remudas. Telde (Gran Canaria), Canarias

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Abriendo puertas

En Las Remudas y La Pardilla, en Telde, isla de Gran Canaria, se desarrolla desde el año 2002 un proceso comunitario que comenzó “Abriendo puertas” y sigue “Construyendo salud” (proyectos premiados por PACAP 2003 y 2008).
Es un proceso de desarrollo comunitario muy consolidado en el que, tras el Diagnóstico Comunitario plasmado en el libro “Dos barrios hablan. Las Remudas y La Pardilla”, se decidió abordar el tema de la prevención en hábitos de vida relacionados con la salud, con especial atención al consumo de drogas desde la educación y la participación.

Se han priorizado cuatro líneas de acción, entre las que destacan la puesta en marcha de acciones participativas de mejora de los entornos públicos de la zona, realizar un análisis-diagnóstico de salud y de los hábitos de vida relacionados con la salud y la prevención en hábitos de salud desde los centros educativos y en la calle, promocionando situaciones que favorezcan la incorporación de los jóvenes como agentes educativos


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Photovoice: mire la calle….

“Mire la calle.
¿Cómo puede usted ser
indiferente a ese gran río
de huesos, a ese gran río
de sueños, a ese gran río
de sangre, a ese gran río”

Nicolás Guillén

¿Qué es Photovoice?

Photovoice/Fotovoz es una metodología participativa que se ha usado para investigación, acción social y educación comunitaria. En contraste a métodos convencionales para la colección de datos, fotovoz utiliza cámaras y discusiones en grupo para generar y coleccionar datos. Fotovoz facilita el empoderamiento de los participantes para expresar sus percepciones, impresiones, preocupaciones y soluciones tal y como los experimentan en su ámbito natural.

La base conceptual de Fotovoz incluye la pedagogía de liberación de Pablo Freire, teoría feminista y periodismo comunitario.
Fotovoz tiene 3 metas principales
*Facilitar que los participantes documenten y reflexionen acerca de lo que les preocupa sobre su comunidad y las fortalezas que la misma posee
*Promulgar el diálogo crítico acerca de asuntos individuales y comunitarios
*Informar y ejercer influencia sobre agentes de política pública

¿Qué significa VOICE en Photovoice?

V oicing O ur I ndividual and C ollective E xperience

Photovoice en el barrio del Natahoyo (Patricia Fernández R4 del CS Natahoyo)

natahoyo1“Barrio tradicionalmente obrero, al fondo se ven los astilleros y se intuye la repercusión de la crisis económica.
Delante, pisos de lujo, encabezan “los edificios barco” cerca de la playa de poniente… nuevos pacientes con nivel socioeconómico muy distinto”

natahoyo21“Delante del centro de salud tenemos un polideportivo y piscina climatizada, una pista de patinaje y zonas verdes donde en verano la gente se tumba al sol..
(muy frecuentemente gente joven pasan allí un rato al medio día, me imagino que hasta que vuelven al trabajo, coincido con ellos comiendo el bocata cuando tengo guardia… ojo fotoprotección a esas horas) y practican deporte, pasear, correr, bici (carril bici).
Creo que tienen cultura de estar al aire libre, sol y deporte”


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Community-Based Participatory Research for Health

“How is it that the most intimate sphere of our knowledge -the knowledge of our own culture, families, lives and bodies- can have colonized so fully by the portrayal by others: researchers,epidemiologists, medical sociologists and even health promotion experts?”

Community Based Participatory Research for Health (CBPR)
Editado por: Meredith Minkler y Nina Wallerstein. ISBN: 0-7879-6457-3

Accedí al libro por una reseña que Rick Miller  (músico, contemporáneo y secretario científico del PACAP) publicó en Gaceta Sanitaria en el 2007. Dice Rick en esa reseña:

¿Quién se beneficiará del conocimiento? ¿Quién tiene el derecho de producir conocimiento? ¿Cuáles son las obligaciones éticas de los investigadores para proporcionar instrumentos a las comunidades para que analicen y transformen su situación colectiva? Este libro pretende responder éstas y otras preguntas basándose, sobre todo, en las muchas experiencias que se explican y se valoran.

“La CBPR no es un método de investigación sino una orientación de la investigación, con las siguientes características: es participativo, los sujetos del estudio toman un papel activo en la investigación, y ésta es cooperativa, involucrando en pie de igualdad conjuntamente a ciudadanos e investigadores, de modo que el proceso es codirigido; se propone desarrollar la capacidad de la comunidad local para actuar; pretende la emancipación, de forma que los participantes incrementen su propio control y, finalmente, compagina la investigación y la acción.”

Interesantisimo libro, en el que, entre otras muchas cosas, descubrimos el Photovoice como metodología de observación, discusión y participación y que hemos tratado de utilizar con residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en el curso de Salud Comunitaria.


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Situación actual de las actividades comunitarias en Atención Primaria

Proyecto de investigación financiado por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud realizado a través del PACAP-Semfyc bajo la coordinación de Mario Soler y Sebastià March (contemporáneos también).
En el estudio se realiza una aproximación a la situación de las actividades comunitarias en Atención Primaria en España y se describen diversos aspectos: su difusión, su repercusión, el grado de participación de la ciudadanía en su diseño y ejecución, cómo son vistas por los profesionales sanitarios, la implicación de la administración en su desarrollo y su inclusión en cartera de servicios.

Para promover las actividades comunitarias en España, se considera necesario que:

  • El Ministerio de Salud impulse la elaboración de una estrategia nacional para promover el desarrollo de actividades comunitarias con participación de atención primaria, que incluya varios ejes estratégicos, entre los cuales tiene que estar la formación de profesionales y la elaboración de materiales de apoyo.
  • Las comunidades autónomas promuevan la coordinación intersectorial, especialmente reforzar la alianza estratégica entre los profesionales de atención primaria y los de salud pública.
  • Las gerencias de atención primaria han de reorientar el modelo de atención primaria, desde el enfoque actual, predominantemente asistencial, a un enfoque salubrista basado en el modelo biopsicosocial. Para ello, es fundamental revisar y potenciar el trabajo en equipo, así como que las actividades comunitarias en marcha se sientan respaldadas.

Interesantísima fotografía del segundo apellido ese materno tan olvidado…


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arte y discapacidad / art and disability

Inauguración: 3 de diciembre de 2008, a las 19:00 h
El hervidero
Espacio Líquido. C/ Jovellanos 3, bajo. 33203, Gijón (Asturias)

El encuentro “ARTE Y DISCAPACIDAD”, junto con la exposición “FROM INSIDE” de artistas procedentes del Estudio Herenplaats de Rotterdam, pretende promover aquellos proyectos que, desarrollándose en el ámbito de la discapacidad, se sirvendel proceso creativo y de la práctica artística para garantizar la autonomía y la integración.

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La promoción de estas iniciativas, desarrolladas en el ámbito de la discapacidad intelectual, es un elemento de enorme valor que contribuye notablemente a la participación en el ámbito cultural y social de estos artistas. El encuentro y la exposición que se acogen en este proyecto proponen una iniciativa renovadora en la concepción de la profesionalización de personas con discapacidad dentro del sistema del arte.

Este proyecto está impulsado y organizado por la Agencia Asturiana para la Discapacidad de la Consejería de Bienestar Social junto con la Asociación Cultural El Hervidero,lo promueven el Real Patronato sobre la Discapacidad y la Embajada de los Países Bajos, con la colaboración de la Galería Espacio Liquido y LABoral Centro de Arte y Creación Industrial.

Folleto informativo


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Conclusiones I Jornadas de Participación y Salud en Aragón

Fuente de información: Noticias PACAP

El pasado 28 de mayo se desarrollaron en Zaragoza las primeras jornadas de Participación y Salud impulsadas desde el Departamento de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón. El objetivo de las jornadas era generar un espacio de encuentro y debate entre los distintos agentes de la comunidad (profesionales, asociaciones, usuarios, sociedades científicas…) sobre la participación y su trascendencia en el sistema de salud y realizar propuestas de trabajo en cuatro grandes áreas:

  • Información/Comunicación
  • Seguridad/Corresponsabilidad
  • Participación/Representatividad
  • Organización/Circuitos

Este es el documento resumen de las conclusiones finales:


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Jornada jovenes, inmigración y salud

El Conseyu de la Mocedá del Principáu d´Asturies y la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, a través del Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH-SIDA en Asturias, organizan un Encuentro con las organizaciones que trabajan con población inmigrante con el objetivo de conocer la situación respecto a la salud y prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y a sus conocimientos, inquietudes y necesidades detectadas, para coordinar actividades y elaborar propuestas que incidan en la mejora de la salud y la prevención de ITS y VIH.

inmigracion-y-salud1

Fecha: 25 de noviembre de 2008
Lugar: Centro de Cultura Antiguo Instituto Jovellanos de Gijón
Horarios: 9.30 a 14:00 h. y de 16.30 a 19.30 h.
Participantes: Miembros de ONG´s de Asturias que trabajen con población inmigrante de diferentes países.
Metodología: Se invitarán a participar al encuentro a miembros de ONGs de Asturias que trabajan con personas inmigrantes. A partir de una ponencia marco se realizará un trabajo en grupos para la reflexión y el análisis de la situación en Asturias respecto a la prevención de ITS y VIH . Se planteará por parte de las propias organizaciones las posibles propuestas de acción sobre este tema.

Inscripción on line
Postal información sobre la Jornada


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Propuestas para una alianza estratégica entre Salud Pública y Atención Primaria

[Epidemiology and the evaluation of primary health care. Proposal for a strategic Alliance between public health and primary health care in Spain]

Presentación realizada por Andreu Segura Benedicto (responsable del Area de Salud Pública y de Investigación en Servicios de Salud del Institut d´Estudis de la Salut de Catalunya) en el XVIII Congreso Mundial de Epidemiología de Brasil el pasado mes de septiembre.

El texto describe aspectos muy interesantes:

  • El desarrollo de la red AUPA (Actuant units per a la salut) en Cataluña, partiendo de la experiencia en la Barceloneta en 1994 de trabajo conjunto entre Atención Primaria, Salud Pública y Recursos Comunitarios.
  • La propuesta de una reorientación de los servicios sanitarios y comunitarios con una integración coherente de los agentes implicados y consiguiendo una superación de la histórica brecha entre la Salud Pública y los Servicios Sanitarios.
  • Explicitar las actuaciones clínicas de Atención Primaria hacia una optimización de las mismas, reducciendo actuaciones medicalizadoras, intervenciones preventivas inadecuadas y poteciando actuaciones comunitarias y en promoción de la salud con otros agentes locales.
  • El desarrollo de todas estas medidas dentro de un Plan Estratégico de Reforma de la Salud Pública en Cataluña y la discusión de una nueva Ley de Salud Pública.

Texto de la presentación (pdf)

(Muchas gracias Andreu, por permitirnos colgar el texto y la presentación en el blog)


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Municipios Saludables

Quería que las ciudades fueran espléndidas, ventiladas, regadas por aguas límpidas, pobladas por seres humanos cuyo cuerpo no se viera estropeado por las marcas de la miseria o la servidumbre, ni por la hinchazón de una riqueza grosera; quería que los colegiales recitaran con voz justa las lecciones de un buen saber; que las mujeres, en sus hogares, se movieran con dignidad maternal,con una calma llena de fuerza; que los jóvenes asistentes a los gimnasios no ignoraran los juegos ni las artes; que los huertos dieran los más hermosos frutos y los campos las cosechas más ricas. Quería que a todos llegara la inmensa majestad de la paz romana, insensible y presente como la música del cielo en marcha; que el viajero más humilde pudiera errar de un país, de un continente al otro, sin formalidades vejatorias, sin peligros por doquiera seguro de un mínimo de legalidad y de cultura… Este ideal, modesto al fin y al cabo, podría llegar a cumplirse si los hombres pusieran a su servicio parte de la energía que gastan en trabajos estúpidos o feroces

Memorias de Adriano. Margarite Yourcenar

Helena Restrepo suele citar este texto que tanto nos gusta, cuando hace referencia a la importancia de los municipios saludables


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(XI) Salud Comunitaria en Imágenes por “A pie de Barrio”

Emilio Parajón Posada. Asociación de Vecinos del barrio de La Arena (Gijón-Asturias).
Nudo de la red “A pie de Barrio”

Imagen: Cuadro Mayo Redes Sociales. (lienzo pintado con petróleo reciclado y pinturas acrilicas). Imagen disponible en Flickr (jimmycostarica)

A pie de Barrio

La Red “A pie de Barrio” (ApB) es un sistema social para participar en la construcción de ciudades y barrios saludables. Apuesta por una nueva ciudadanía que trabaje en red desde el voluntariado ciudadano organizado, y lo haga en asociaciones vecinales abiertas a todo el tejido social existente.

No es común actuar así. Los presidencialismos (impuestos por leyes, estatutos y reglamentos) obligan a una realidad distinta de la que se propone desde ApB.

A través de la Red, sin presidencias personales, ni verticalismos de ningún género, se fomenta un modelo de democracia avanzada basada en el poder de la ciudadanía más que en el poder de las instituciones; no es fácil, se encuentran muchas resistencias de todo tipo y color.

Esas resistencias no se originan por malas voluntades. El desconocimiento de lo que es el trabajo en red, y la inercia de un ostracismo en el pasado, impiden que la rica trama de la asociación vecinal tome conciencia de la necesidad de adaptarse a los nuevos tiempos que vertiginosamente corremos.

Texto e imagen en pdf


A pie de Barrio en Google Earth
A pie de Barrio en la Revista Comunidad del PACAP


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Recursos en Asturias

Tres páginas asturianas de recursos comunitarios en salud (y más) con mucho trabajo más allá de lo que es el formato electrónico:

- A pie de Barrio. Una experiencia realizada desde Gijón y que se publica en el último número de la revista “Comunidad” del PACAP.

- La experiencia de educación de calle en Avilés que se viene realizando desde el Plan Municipal de Drogas y Cruz Roja, con Alejandro Vigil a la cabeza. Se desarrollan tres experiencias: “Jugando en La Carriona”, “Si no llueve en La Carriona” y “La Carriona mola”

- Avilés Salud. Una plataforma global sobre temas de salud desarrollada desde la Gerencia de Atención Primaria de Avilés y con diversa información, y un cuidadísimo diseño, sobre temas de educación para la salud, promoción y participación ciudadana.


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II Jornadas de Salud en Villaviciosa

A lo largo de estos tres últimos días se vinieron desarrollando las II Jornadas de Salud en Villaviciosa (Asturias). Las jornadas son una convocatoria del Consejo de Salud de Villaviciosa, órgano de participación comunitaria para la promoción de la salud que reúne y facilita la cooperación entre actores clave de la comunidad local.

El desarrollo de las mismas se recoge en el siguiente blog, donde también se facilita compartir información y difusión de noticias y comentarios.



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Jornada Contexto Social y Salud

El próximo 4 de junio en el Hospital de Cabueñes de Gijón se desarrollará la jornada de formación sobre “El contexto social. Un condicionante en el proceso de atención a la salud”.

El objetivo de la jornada es presentar y analizar la influencia del contexto social en el proceso de atención a la salud desde una perspectiva integral e integradora, en los ámbitos de la prevención y el tratamiento, la participación comunitaria y sociosanitaria, para contribuir a un a mayor calidad de vida de los ciudadano.

Programa e inscripciones


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Prioridades de los Sistemas Sanitarios: historia de ocho países

Lindsay M Sabik,Reidar K Lie. Priority setting in health care: Lessons from the experiences of eight countries.
International Journal for Equity in Health 2008, 7:4

Articulo clave publicado en el International Journal for Equity in Health. Lindsay Sabik (desde Bethesda) y Reidar Lie ( desde Bergen, Noruega, tierra natal de los interesantes Kings of Convenience). Y escrito desde los respectivos Departamentos de Bioética y Filosofía.

En el artículo se revisan las estrategias de priorización utilizadas en ocho países: Noruega, Dinamarca, Suecia, Holanda, Reino Unido, Nueva Zelanda, Israel y el Estado de Oregón en EEUU, en contextos diferentes y con modelos de financiación diferentes.

En la primera parte del artículo se resumen las estrategias de priorización basadas en:
1. “Outilining principles approach”. En grandes principios rectores (abstractos) que guiarían la priorización.
2. “Defining practices approach”. En la toma de decisiones concretas sobre la priorización de nuevas intervenciones, tecnologías o desarrollo de guías clínicas.
En el primer bloque de grandes principios rectores se describe la creación de comisiones nacionales en estos países y la utilización de criterios y categorías para priorizar intervenciones de salud o incluirlas en la agenda pública ( algunas casi universales: eficiencia, solidaridad, seguridad, coste-eficiencia y algunas más novedosas como la “responsabilidad individual” en los holandeses o la importancia de abordaje de problemas de salud en poblaciones vulnerables, como en Suecia y también Holanda). En el segundo bloque se describe el desarrollo e implantación de agencias o instituciones que recomiendan los servicios a incluir o excluir de los sistemas sanitarios (desarrollados fundamentalmente en Reino Unido -NICE- , Oregón, Nueva Zelanda e Israel).

En la segunda parte del artículo, para describir estas experiencias, las autoras lo hace a través de tres ejes: la participación de la población/comunidad en los procesos de priorización, la utilización de principios adecuados para la priorización (por ejemplo la incertidumbre en dar más o menos peso a los analisis económicos) y el impacto que han tenido en políticas y prácticas concretas.

Finalmente se hace un balance de los esfuerzos desarrollados en estos países, de los logros, las dificultades y los retos para el futuro. Un balance crítico, muy interesante y algo desalentador. Y sobre todo asumiendo la complejidad de los escenarios actuales. Gran trabajo.


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Escuela de Seronda

La Escuela de Seronda es una actividad promovida por los Conseyos de Mocedá de Asturies, Uviéu, Xixón y Mieres, que tiene como objetivo servir de espacio de formación, reivindicación, ocio y debate sobre aquellos temas que afectan e interesan a la juventud asturiana y a su movimiento asociativo. Esperamos contar con tu participación en ésta su XV edición.

“¿Es cierto que cualquier tiempo pasado fue mejor? ¿O tal vez peor? ¿Son los y las jóvenes de ahora diferentes de quienes tuvieron menos de 30 hace 20 años?
Las políticas cambian y evolucionan, en momentos coyunturales determinados la juventud pasa de primera línea de campo al furgón de cola en las mismas, atendiendo a criterios tan loables como electorales, demográficos o de consumo.
Estamos ante un momento histórico en que los líderes ideológicos y sociales de otras épocas han dado paso a Fernando Alonso o Letizia Ortiz. ¿Es esto evolución o involución? ¿Tiene que ver algo con que tengamos una de las mayores tasas de fracaso escolar de Europa?
¿Han marcado estilos diferenciados la juventud de González, frente a la de Aznar o ZP? Lo cierto es que ésta es la primera generación que a la luz de todos los indicadores sociológicos y económicos, va a vivir mucho peor que la de sus padres”


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Guía NICE sobre Participación Comunitaria

NICE acaba de publicar dentro de su colección de guías de salud pública “Community engagement to improve health”.
La guía parte como un encargo específico realizado a NICE para conocer una guía sobre las estrategias de desarrollo y participación comunitaria para mejorar la salud.
La guía está dirigida a todas aquellas personas que trabajan de forma directa o indirecta en participación comunitaria. Esto incluye a trabajadores de autoridades locales y de la comunidad, voluntarios y sector privado.

community engagement
Las recomendaciones se realizan a cuatro grandes grupos de agentes que trabajan en salud (desde el ámbito de la planificación estratégica al ámbito del desarrollo de actividades con la comunidad) y se agrupan en doce recomendaciones clave: desarrollo de políticas, organización y cambios culturales, niveles de participación y actuación,…
En el documento se señalan, así mismo, las limitaciones en las evidencias estudiadas (tanto por la limitación de estudios de investigación al respecto como las metodologías utilizadas para estudiar determinadas intervenciones).
El formato de presentación, como siempre en NICE, en versión larga y en versión rápida.
Muy interesante y una brecha más en las tecnologías sanitarias a tener en cuenta….


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Seminario Internacional de Educación Prioritaria

“Desde 1990 Chile ha iniciado una serie de programas sociales focalizados, donde destacan aquellos del área educacional que se han dirigido a enfrentar las serias desigualdades que vive nuestro sistema educativo en general. Dentro de estas políticas destacan algunas como: Programa de las 900 escuelas (P-900), Liceo para Todos, Escuelas Críticas, Escuelas Prioritarias y Liceos Prioritarios.

La experiencia chilena, especialmente la del P-900 ha servido de modelo para su implantación en otros países del continente. No obstante, pese a los crecientes aumentos de presupuesto de estos programas, no se observan resultados de mejora sustantiva en las condiciones de estos establecimientos. En este sentido, se reconocen factores de tipo estructural que acompañan a aquellas variables internas a los mismos establecimientos escolares.

Educacion prioritaria

 Resulta conveniente detenernos un momento a observar lo que ha sucedido a lo largo de estos 17 años de implementación de políticas focalizadas hacia los sectores más vulnerables de nuestro sistema educativo, realizando una vinculación con otras experiencias de Europa y América Latina. De esta manera, nos interesa identificar el norte que están tomando las políticas de educación prioritaria y cuáles son sus principales ejes de desarrollo: políticos, conceptuales e instrumentales.

Este Seminario convoca a todos y todas quienes participan en las políticas de educación prioritaria a nivel secundario: profesionales de reparticiones estatales, autoridades y equipos de trabajo del Ministerio de Educación, profesionales (directivos, profesores y otros) de los establecimientos de educación prioritaria, asesores externos de las Universidades chilenas, investigadores, entre otros”

http://www.educacionprioritaria.cl/

 

 


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Acercándote a la comunidad: Premio Adolfo Posada 2007

La iniciativa “Educación para la Salud. Acercándote a la comunidad” obtuvo en el 2007 el premio Adolfo Posada para aquellas iniciativas innovadoras para la modernización de la Administración del Principado de Asturias. La presentación de la iniciativa la realizó Marta González , enfermera de la gerencia del Area, en representación del grupo de personas del Area Sanitaria de Avilés (Asturias) que desarrollan el proyecto.

IAAP_AreaIII

Hay un video informativo sobre la actividad aquí en resolución alta (14 MB) y en resolución baja (3 MB)
Marta además gestiona un blog sobre educación para la salud con diversos contenidos sobre el tema.
Otro día hablamos sobre una interesante página web que también están desarrollando desde este Area Sanitaria.
Enhorabuena por el trabajo, por la iniciativa y el premio.

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