salud comunitaria

"if the major determinants of health are social, so must be the remedies" Michael Marmot


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Programa formativo para la Acción Social de El Telar

El Telar se define de la siguiente forma en su blog: “Asociación de dinamización comunitaria el Telar trabajamos para  fomentar y reforzar el sentimiento de comunidad, como base para mejorar la realidad que nos rodea y promover acciones encaminadas a prevenir y superar las desventajas (sociales, culturales…) que afectan a distintos sectores de la población, así como.
Buscamos poner en valor la calle como espacio educativo, de encuentro y conocimiento entre personas, y promovemos la participación social como elemento clave para el desarrollo de personas activas y comunidades más justas.
Para ello, nos proponemos generar espacios de formación y reflexión (tanto internos para la mejora de nuestras prácticas; como externos para el intercambio de experiencias y conocimientos) y desarrollar actividades de animación cultural, de ocio y tiempo libre o de convivencia en las que podamos encontrarnos y comenzar a construir juntas”.
El Telar presenta su programa formativo para los meses de noviembre y diciembre. Más consultas directamente en su correo electrónico: eltelarasociacion@gmail.com
Más información relevante:
Campaña de apoyo con El Telar.
Memoria de actividades 2013.



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Ébola y Atención Primaria

Pablo Pérez, médico de familia y comunidades en el Centro de Salud de Laviada (Gijón), compañero, contemporáneo, hermano y vecino (en uno de los edificios de mayor producción intelectual de esta parte del mundo ;) , ha comenzado hace unas semanas una recopilación a través de un blog sobre diferentes temas relacionados con el Ébola.
El blog nace con ánimo de ser una recopilación individual, sin ánimo de tener claro hacia dónde puede ir, pero con la idea de que al publicar la recopilación en abierto nos pueda ser de gran utilidad. Sabiendo el buen quehacer de Pablo, su enorme profesionalidad  y minuciosidad estamos convencidos que así será. Muchas gracias Pablo por el enorme trabajo.

PD1: Obviamente esta entrada es, además, un guiño personal al trabajo de Pablo, como compañero y amigo. Desde diferentes órganos e instituciones locales y de otras comunidades autónomas, y concretamente de lo que yo tengo conocimiento en mi contexto laboral, hay muchos compañeros y compañeras que desde la salud pública, la asistencia, la gestión y la dirección están haciendo un enorme trabajo en este sentido ( y en otros muchos). Un enorme reconocimiento a todos ellos.

Captura de pantalla 2014-10-18 a las 09.50.10


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Mapas y cuerpos

“En Montevideo, buscó. Buscó la casa de su infancia, y allí había un supermercado. El campo baldío donde había hecho el amor por primera vez, era una playa de estacionamiento. Buscó a sus amigos, ya no estaban. Buscó y se buscó, y en ninguna parte se encontró”
Ventana sobre las máscaras. Eduardo Galeano

“No mirar a los mapas, seguir en mi mismo.
No andar ciertas calles…”
Silvio Rodríguez. De la ausencia de ti

“Vivir es pasar de un espacio a otro sin golpearse”
Georges Perec

A Mariano Hernán, por lo que aprendí y me enseña sobre los activos y de la salutogénesis.
Y porque hoy, desde que hoy lo conozco, anda con ganas de dibujar mapas colectivos.

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En algún año entre los 18 o 20 me moría por tener un mapa de Nicaragua en la habitación. Alguien me había enseñado uno del National Geographic. Yo soñaba con viajar a Nicaragua. Sabía, no sé muy bien porqué, que no iría, y quizás por ello soñaba más todavía con ir. Recorrer alguno de los nombres que había aprendido. Soñaba tanto con ir como con tener aquel mapa en mi cuarto. No sé que hubiera escogido de las dos cosas si hubiese podido. No viajé y creo, sólo creo, que tampoco llegué a tener el mapa. Pero tanto lo imaginé que es como si lo hubiera tenido en la pared durante los años de carrera. Nos gusta mucho decir – lo aprendimos en un mapa de sueños que se llama cine – que la mayor añoranza se tiene de aquellos lugares en los que no se ha estado.

Cuando damos alguna clase ahora sobre determinantes y desigualdades la hacemos partiendo de una metáfora del 1,5m2: Una superficie corporal media. Y de 30.000 m2: Un montón de pieles juntas en una población determinada. Es muy interesante observar cada una de esas superficies. Individual o poblacionalmente. Observar algunas de sus características frente al tiempo y el espacio: cómo viven, dónde se mueven, dónde trabajan, cómo atraviesan las calles, ¿acarician a sus hijos?, ¿sienten melancolía los domingos por la tarde al cruzar los semáforos? ¿usan paraguas? ¿se cuentan historias? ¿ponen sillas en las puertas de casa para hablarse unos a otros?, ¿se suben a lo árboles?, ¿ponen comas entre los interrogantes?¿qué imágenes colocan en sus salones?¿qué fotos encima de las repisas?¿se miran a los ojos al hablar? cuando caminan por las calles ¿silban?¿acarician los setos y las paredes de las casas?¿utilizan sus nombres para llamarse unos a otros?¿se ríen?¿sueñan?¿sienten verguenza al contarte los sueños? cuando leen ¿lo hacen en silencio o mueven suavemente los labios?¿se besan por las calles?¿se abrazan?¿cómo se alivian del dolor?…

La distribución de las pieles en un territorio es fascinante. Los cuerpos moviéndose en un espacio determinado. Algunos espacios configuran a los cuerpos y algunos cuerpos son determinados por los espacios. Algunas pieles se mueren, no en sentido figurado, se mueren realmente si se les encierra en lugares cerrados y no ven horizonte. Hay otras pieles que nunca salen en años o se van a dejarse morir a una silla aún teniendo apenas veinte años. Los que colonizan y duermen en los parques. Los que viven en El Chile. La manera de subir las escaleras, andar las calles, sentarse en los bordillos. La identidad de vivir lejos del mar o de tenerlo enfrente de casa y nacer muriendo en el ruido de las olas.
La observación y el diálogo. Y luego contar números y anudarlos con las historias. Los barrios cuentan narrativas de los cuerpos y viceversa. “Empieza por contar las piedras / luego contarás las estrellas”

Barrio pobre en Río de Janeiro. Cemento. Tierra. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2012/05/26/arboles/

Barrio rico en Río de Janeiro. Verde. Árboles. http://saludcomunitaria.wordpress.com/2012/05/26/arboles/

Algunos espacios dejan de ser en cuanto una persona les abandona. Cuenca. Puedes olvidar personas, caras y nombres pero a lo mejor no eres capaz de olvidar el espacio físico que compartiste y recorrer mentalmente la distancia de una escalera, un rellano, la puerta, el pasillo, la cocina, allí un pequeño trastero, el salón con música, la habitación con luz de junio. Algunas personas desaparecen cuando el espacio desaparece aun quedando ellas allí, el libro negro. Y algunas aunque se vayan nunca desaparecen cuando el espacio sigue estando ahí.
Algunas poblaciones dejan de ser en cuanto un espacio les abandona. Existen exilios para las poblaciones y exilios para los territorios (Gaza es un territorio doblemente exiliado. Con personas perdidas y con territorios agujereados).
Los mapas temporales son abrumadores. Mirar un mismo punto, un mismo espacio, en diferentes momentos temporales. El Ñato García de Galeano. Volviendo a la misma plaza y no encontrarla. O el espacio de uno mismo. Mirarse al espejo días más tarde y no reconocerse. O lo contrario. El hijo. Un espacio diferente en tiempos comunes pero tan distintos (el padre resta, el hijo comienza a sumar) y observar tantas similitudes en algunos gestos, en las manos, la forma de mirar o de preguntarse.

La ñoarandanza http://goo.gl/n1IOA1

Creo que uno de los temas más fascinantes a la hora de hablar de activos de salud es cuando hablamos de “Mapear los activos”. De hecho puede ser tan fascinante que a veces nos desorientemos y nos quedamos sólo con esa parte del ejercicio. A veces no importa ni el qué, ni el contexto, ni el proyecto y nos podemos perder sólo en observar, preguntar, anotar. Mapear. Hacer mapas. Dibujar mapas.
Si tienes tiempo siéntate esta noche. Dibuja un mapa mudo en un papel. A lo Mapping Manhattan. El mapa de tu cuerpo, el mapa de su cuerpo, de tu calle, de tu barrio o de tu ciudad. Y mapea tus emociones y tus recuerdos. Haz un mapa del 80, del 90, del 2.000 y mapea tus emociones y tus recuerdos. Señala los nombres y apellidos, objetos. Los imprescindibles y los prescindibles. Lo que ya has olvidado y sólo hay un espacio en blanco. Lo que ya nunca vas a olvidar.


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Encuentro PACAP 2014: ¡Manos arriba esto es un Encuentro!

El encuentro PACAP es uno de los espacios más representativos de reunión y reflexión de diferentes personas y colectivos que trabajan en el ámbito de la promoción de la salud y de la salud comunitaria en nuestro país. Aunque vinculado a semFYC, el PACAP siempre ha conseguido algo fundamental que es reunir a diferentes sectores – no sólo médicos- que sobre la salud comunitaria y desde atención primaria tienen mucho que decir. Hace unos días recordaba el primer PACAP en el que estuve y donde conocí por primera vez a mucha gente emblemática que trabajan en salud comunitaria en nuestro país. Recordaba aquella terraza donde conocí a Albert Ramos y me contaba su trabajo allá en Barcelona. Este año yo me lo pierdo, pero por favor no dejéis de acudir todos aquellos que tengáis oportunidad de hacerlo. Y tampoco dejéis de participar en el debate pre-congreso que ya se ha abierto en la página web. A continuación tenéis toda la información.
¡Larga vida al PACAP y a las nuevas y menos nuevas promociones de compañeros y compañeras que lo revitalizan y lo empujan y que comenzaron a vivirlo aquella noche sagrada en Granada hace un añito!

Cartel PACAP

http://www.pacap.net/pacap/encuentro2014/

El próximo 21 de Noviembre tendrá lugar el XVI Encuentro del Programa de Actividades Comunitarias de Atención Primaria. Como cada año, el PACAP abre un espacio de reflexión y trabajo sobre la Salud Comunitaria. En tiempos de recortes y tijeretazos, es importante seguir creando espacios y momentos donde construir, repensar y hacer real una Atención primaria con una dimensión más comunitaria. EL PACAP se convierte así en ese lugar en el que trazar líneas para la acción que atraviesen de forma transversal esta otra manera de entender la salud. Este año el encuentro estará dedicado a la  Formación para la Acción en Salud Comunitaria.

¿Por qué formación en salud comunitaria? La formación es el pilar sobre el que se construyen l@s profesionales sanitarios. Si queremos mantener la comunitaria viva, debemos plantear unas líneas básicas sobre las que formarnos y formar a otr@s. Para ello, se ha estructurado el encuentro en dos fases:

Una primera fase online, en la que se ha abierto un espacio de debate previo en la página del PACAP en la que discutir cuáles deben ser las líneas maestras de la formación en comunitaria. Para ello, personas expertas han realizado tres documentos en torno en lo que consideramos los tres pilares de la acción educativa: el saber (conocimientos), el ser (actitudes) y el hacer (habilidades). A partir de ahí, se construirán los documentos de los que partirá el debate presencial, incorporando vuestras aportaciones y reflexiones. De esta forma se conformará una propuesta conjunta realizada de manera participativa entre tod@s. Puedes leerlos y empezar a hacer tus aportaciones (hasta el 9 de Noviembre) aquí: http://www.pacap.net/pacap/dialogos-sobre-formacion/

Una segunda fase presencial en la que compartiremos inquietudes, dudas y experiencias sobre formación y salud comunitaria. En esta contaremos con una conferencia inaugural seguida del espacio de debate. Este espacio de debate, partirá de los diálogos previos y tendrá como objetivo trazar estrategias para la formación para la acción en salud comunitaria.

Simultáneamente al espacio de debate, se realizarán 3 talleres: ¿Qué se de mi barrio?, ¿Cómo escribo algo de mi experiencia comunitaria para que me lo publiquen? Y ¿De dónde se saca el tiempo para la comunitaria? Con ellos aprenderemos a conocer el barrio para mejorar la atención en AP, a escribir artículos sobre experiencias comunitarias y a vencer las resistencias que siempre surgen en AP respecto a la comunitaria. Posteriormente, habrá dosmesas de experiencias, una dedicada íntegramente a experiencias de formación en comunitaria y otra dedicada a experiencias de promoción de la salud en general. Por último, como gran cierre realizaremos una actividad participativa con sorpresa incluida!! Puedes consultar el programa aquí:http://www.pacap.net/pacap/e14-programa/

Pero esto sería posible sin la presencia y la participación de tod@s. Por eso, te invitamos a que, no sólo participes en el debate, sino también a que mandes tus experiencias en Salud Comunitaria antes del 3 de noviembre a http://www.pacap.net/pacap/comunicaciones/

Pretendemos con todo esto, compartir una jornada en la que tod@s seamos protagonistas, abriendo un espacio a la reflexión y debate en la que la salud comunitaria sea el elemento central. Un sitio en el que compartir inquietudes, experiencias… un sitio en el que construir el presente y futuro de la Salud Comunitaria.

 

 


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“- Pero entonces, ¿esto de la sanidad no era igual para todos? – Depende”

Tuvimos la enorme oportunidad de escuchar a Helena Legido-Quigley en la clausura del Congreso de la Asociación de Enfermería Comunitaria el pasado viernes. Helena hizo una reflexión minuciosa sobre las evidencias de los efectos de la crisis y de las políticas de austeridad en la salud poblacional  y en los servicios de salud. Además de las referencias a diferentes fuentes bibliográficas señaló diferente información cualitativa sobre la percepción de estos recortes por parte de profesionales de nuestro sistema y por parte de profesionales de otros países. Probablemente esta fue una de las partes más “duras” de su presentación: la imagen de retroceso que España estaba teniendo en diferentes foros internacionales por algunas actuaciones en relación con universalidad, copago y más recientemente la gestión sanitaria, no de un caso de persona afectada por el virus del Ébola, sino de la gestión sanitaria y la respuesta ante una situación de gravedad en salud pública.
Muchas de las cosas que contó Helena se resumen perfectamente en el siguiente video. Mi querido compañero Antonio Villafaina me lo señaló directamente para que tuviera conocimiento de él. Es uno de los videos enviados al II Festival Internacional de Cortos Polimedicado. El Festival, al cual se podían remitir fotografías y cortos, se fallará el próximo mes de noviembre. Dentro de los magníficos cortos remitidos y presentados a concurso está “Depende“, realizado por Concepcion Nogueiras, Jose Manuel Iglesias, Susana Hernáiz, compañeros y compañeras de Vigo. Y el video cuenta todo lo que nos decía Helena: un país de dos (o más) velocidades, copagos, barreras, desigualdades, determinantes de la salud, la pérdida (más aún) de la universalidad y los riesgos que este retroceso puede tener en nuestra salud en términos de morbilidad, de mortalidad y nos tememos que también de autoestima..

- Pero entonces, ¿esto de la sanidad no era igual para todos?
– Depende


 

Acceso a las fotografías presentadas al Festival.
Acceso a los cortos presentados al Festival.


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Jornadas “A pie de Barrio”: Participación Ciudadana y Salud Pública

Durante los días 6,7 y 8 de octubre se desarrollan en Gijón, organizadas por A pie de Barrio en colaboración con la Asociación de Ayuda entre Mayores (AEMA) y la Asociación de Viudas de Gijón,  las jornadas sobre “La Participación Ciudadana en Salud Pública”
Programa de las Jornadas

community engagement

“Estas Jornadas inauguran el curso 2014-2015 para las Actividades de la Escuela de Salud Comunitaria (La ESCO) y de algunos otros nudos de la Red “A pie de Barrio”, que se han sumado al acto, tales como la Asociación de Ayuda Entre Mayores (AEMA) y la Asociación de Viudas de Gijón.
En el cartel anunciador de las Jornadas que sirve de portada a este Boletín informativo aparece el eslogan “CON OTRA MIRADA Y OTRA CONCIENCIA”, puede resultar extraño y no entender el mensaje.
Todas las actividades que se intentan llevar a cabo estarán relacionadas directa o indirectamente con la Salud Pública, que será el centro de reflexiones y ocupaciones de este curso que ahora inauguramos para que no resulte extraño y se entienda el eslogan..
No todas las personas han tomado conciencia de la importancia que para todo público tie-ne la dimensión significativa del término “salud pública”. ¿Cuál es su esencia y cuáles sus funciones? ¿Qué áreas abarca y quiénes han de trabajarlas?
Por lo general la gente relaciona el significado de “salud pública” con una especialidad de los servicios sanitarios y consideran ser práctica exclusiva de algunos profesionales de la sanidad.
Pero la cosa no es así. Todos los servicios sanitarios, incluyendo la epidemiología, el salu-brismo, la práctica clínica… son una parte pequeña, pero muy costosa, de la Salud Pública, ésta abarca bastante más según la tendencia actual de las Ciencias de la Salud.
Por eso lo de “con otra mirada” y hacia “otra conciencia” será el referente para empren-der la participación en actividades que promocionen salud poblacional en barrios y ciudad.
Deseamos llegar a un concepto y a una práctica de salud pública donde la ciudadanía pue-da tener poderes decisorios y dejar de ser los invitados de piedra en la difícil labor de construir barrios saludables y meros receptores de los sistemas de servicios sanitarios y de los sistemas de servicios municipales y autonómicos.
Nuestro horizonte está en tomar conciencia de que es posible crear un sistema de salud propio donde la ciudadanía organizada sea la principal protagonista.
Las estructuras básicas ya existen, queda la labor de convertirlas en un sistema vivo y operante.
Entonces la utopía del horizonte dejará de serlo para convertirse en una realidad en los movimientos vecinales”

Artículo sobre “A pie de Barrio” publicado en la revista Comunidad del PACAP.
La red social «A pie de Barrio». Una experiencia innovadora que actúa en claves distintas a las imperantes por Roberto Quiroga.

Imagen: What is community engagement?


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Si queremos una Atención Primaria fuerte necesitamos una Atención Primaria unida

Hemos decidido poner en marcha el primer congreso mundial de atención primaria. Vamos a hacerlo en Gijón.
Hasta ahora hay un montón de congresos de medicina o de enfermería, algunos menos, estimo, de fisioterapia o de trabajo social o de profesionales de unidades de salud bucodental. Pero no tenemos congresos de Atención Primaria.
Como yo ahora estoy un poco en tierra de nadie y aún siendo médico de familia trabajo ya casi desde siempre en salud pública, cada vez que reflexiono sobre esto, por pudor y respeto, lo suelo hacer en la cocina con Pablo Pérez, porque él sí conoce la atención primaria desde dentro.
Si se quiere una Atención Primaria fuerte se necesita una Atención Primaria unida.
La semana que viene se desarrolla un congreso nacional de medicina en una parte de este país y otro nacional de enfermería en la otra parte del país. Las líneas arbitrarias de los países africanos en la piel de la Atención Primaria. Unos reflexionan en en el norte y otros reflexionan en el sur. No existen muchos espacios comunes para reflexionar sobre Atención Primaria. Algunas redes que sí son de Atención Primaria suelen ser pequeñitas y pasar desapercibidas frente a los megacongresos corporativos y viejunos. En otros, aunque no haga falta etiquetas, suele haber un claro sesgo hacia alguno de los perfiles corporativos. En otros, aún tratando de ser intersectoriales, la etiqueta de la entidad organizadora puede servir de freno para que otros profesionales participen aunque curiosamente participen más profesionales de signo opuesto al signo que organiza las jornadas. Tenemos de todas formas, esta es nuestra esperanza -porque este texto es una hipérbole, no una parábola- , experiencias locales donde las reuniones y congresos sí son de atención primaria.
Si se quiere una Atención Primaria fuerte se necesita una Atención Primaria que se forme y reflexione junta, que proponga y construya de forma unida.
Esto que estoy diciendo en voz alta y que normalmente sólo digo con Pablo en la cocina puede que sea una tontería o una obviedad. O no.
Si queremos consultas individuales de medicina o enfermería quizás entonces queremos otra cosa. Probablemente la idea de lo que queremos como Atención Primaria no es la misma si le preguntamos a María José, a Berna, a Pati, a Vicente, a Alicia, a Guille, a Juan, a Belén, a Fernanda, a Pablo, a Isabel…
Quizás es complicado tener una Atención Primaria fuerte si no sabemos exactamente qué Atención Primaria queremos, queréis, y si no pensamos, nos formamos o reflexionamos juntos sobre ello.
Por ello vamos a montar el I Congreso Mundial de Atención Primaria. Fue una idea con Valen hace muchos años. Queremos montarlo en Gijón. No, no es el de la semFYC. Es un congreso mundial de Atención Primaria. Lo de mundial es por el marketing y porque Valen aprendió inglés en Colombia con Cata. No tenemos fecha. Lo más probable es que ya no tengamos tiempo ni articulaciones para montarlo. Por ello cedemos la idea por si alguien se anima y acepta el reto. Un congreso participado y colectivo de Atención Primaria. A quien acepte la propuesta, les animamos, por supuesto, a que inviten a todos los que, trabajando en otros ámbitos que no son centros de salud, también creen en la Atención Primaria. A los que trabajan en los hospitales. A los que trabajan en puestos directivos y gestión. A los de la Academia. A los que trabajan en Ayuntamientos y en la Comunidad. A los que trabajamos en salud pública.
Si queremos una Atención Primaria fuerte necesitamos una Atención Primaria unida.

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