Atención Primaria o Barbarie


Artículo publicado en Nortes el 31 de julio de 2022 y como editorial en e-notas el 17 de octubre de 2022.

Posiblemente los sucesos u objetos cotidianos que nos dan más bienestar y felicidad son también los que nos pasan más desapercibidos. Quizás los hemos integrado ya tanto en nuestro día a día que, siendo fundamentales, no les dedicamos todo el reconocimiento o los cuidados que se merecen. Nos acostumbramos rápido a lo bueno. Es más fácil halagar lo novedoso.

En mi infancia no íbamos al centro de salud, íbamos al ambulatorio. En las consultas no podíamos sentarnos: no había sillas, la consulta se pasaba de pie y recuerdo que en algunas ocasiones estábamos dos pacientes diferentes a la vez: mientras a uno le hacían las recetas antes de marcharse, a otro comenzaban a preguntar qué le pasaba. El tiempo de consulta era mínimo, subatómico, homeopático.

Los compañeros que formaron parte de aquellos primeros equipos directivos de la reforma de la Atención Primaria nos contaban que por la noche metían sillas en las consultas de los ambulatorios y que durante el día algunos profesionales las sacaban. Posiblemente porque aquel modelo sólo permitía “ver” pacientes en un modelo línea-de-cajas-de-supermercado, y poner una silla, permitir que alguien se sentara, suponía pasar a otro espacio relacional donde se va a preguntar, escuchar, entender, empatizar, mirar con calma y requería unas condiciones determinadas de trabajo que el sistema no permitía y una orientación profesional formativa -de profesionales generalistas- que el sistema no había previsto aún.

La reforma de la Atención Primaria supuso, en nuestro país, un cambio radical en la forma de abordar los problemas de salud de la población. La Atención Primaria no suponía hacer lo mismo que se hace en un hospital, pero más cerca de donde viven las personas. No suponía trasladar un modelo de práctica biologicista a un pueblo o a un barrio. La Atención Primaria pretendía y pretende tener una visión más general a la hora de entender las causas que llevan a enfermar a las personas; entender a la persona no como un libro de anatomía con órganos y sistemas separados sino como un conjunto vivo y complejo que crece, se relaciona, se educa, trabaja y puede enfermar en medio de una sociedad que es también un sistema vivo y complejo.

La Atención Primaria supone entender que el origen de esa enfermedad puede estar relacionada en algunos casos con ese lugar donde vivimos y cómo vivimos. Y la Atención Primaria supone entender que en todos los casos la evolución de la enfermedad va a estar influida por nuestro contexto cultural, social y económico. El cuerpo influye en nuestro barrio y el barrio influye en nuestro cuerpo.

Las profesionales de aquella Atención Primaria tendrían que ser -y deben ser todavía en nuestra Atención Primaria de hoy- generalistas. Especialistas de lo general. Tejada de Rivero, médico y salubrista peruano, que formó parte de la primera línea de la organización de la Conferencia mundial de Alma Ata, impulsora de la Atención Primaria, señala (en una fantástica entrevista realizada por nuestro colega uruguayo Miguel Pizzanelli)[1] que necesitamos profesionales que sean Jirafas: “porque ellas tienen capacidad de ver a largo plazo y a la distancia, mirada de 360º y corazón grande, temple para aceptar las críticas hasta las más duras”.

Esta mirada de 360º de la Atención Primaria es fundamental para hacer una valoración adecuada teniendo en cuenta que el equipo de Atención Primaria conoce al paciente y su biografía a lo largo de los años, su contexto. ¿Y para qué nos sirve esto como personas y pacientes?:

– Sirve para poner en su lugar los problemas de salud que puedan ocurrir. Por un lado, evitará circuitos diagnósticos y terapéuticos e innecesarios que a veces generarían más daño que beneficio. Por otro lado, este conocimiento de la historia del paciente también puede ser más sensible para actuar ante pequeños detalles que sean relevantes.

-Facilita también que la derivación a un nivel hospitalario sea adecuada. Como muy bien señala Juan Gérvas[2]: “El médico especialista general distingue mejor que el especialista focal a los sanos de los enfermos y por ello es fundamental el trabajo en cadena, con el médico de cabecera de filtro de la demanda que ha de pasar a consultar al especialista”. Esto es un conflicto en muchos modelos privados de acceso directo a especialistas. Pasar directamente a un especialista sin tener una valoración por un generalista puede generar problemas de salud.

-Supone tener un modelo de cuidados integral. Supone cuidar a las personas en los domicilios y facilitar cuidados completos (sanitarios, sociales y espirituales) en momentos tan sensibles como son, por ejemplo, las fases finales de la vida.

¿Y en la práctica, en resultados de salud, en qué se traduce todo esto? Un estudio noruego publicado en enero de este mismo año[3] señala que tener la misma médica de familia durante más de quince años supone utilizar menos servicios de urgencia, ingresar menos en un hospital y disminuye la mortalidad. Exactamente una disminución del 30% de la mortalidad. Como muy bien dice Sergio Minué[4], imagínense que mañana aparezca un fármaco que disminuye de esta forma la mortalidad. Estamos seguros que todas las industrias y administraciones y medios de comunicación pondrían en valor la necesidad de invertir en ese fármaco.

¿Tenemos ese fármaco disponible? Sí, lo tenemos y se llama Atención Primaria. Por eso necesitamos de forma urgente evitar lo que ya está pasando en otras comunidades autónomas o en otros países.

Necesitamos tener muy claro el modelo de Atención Primaria que queremos para los próximos treinta años. Y ojo, esto a veces no es tan evidente según le preguntemos a unas u otros. Pasada la pandemia parece que no es necesario contarle a nadie por qué es importante una UCI, pero increíblemente sí que parece necesario hacer un relato de las funciones que tiene Atención Primaria. Necesitamos una narrativa sólida y potente de su valor y esto pasa porque nuestras estructuras políticas y directivas realmente sepan qué es y qué no es Atención Primaria y que asuman que los procesos clínicos han de ser liderados desde ahí, con una fuerte alianza y coordinación con los hospitales, pero no centrados en máquinas que hagan ping[5] o en procesos clínicos o unidades que fragmentan a las personas y las descontextualizan de sus entornos.

Necesitamos una Atención Primaria con poder, prestigio, presupuesto, personal y un liderazgo fuerte en el Sistema Nacional de Salud, con una ciudadanía y un movimiento asociativo implicado en el cuidado de la misma y en reforzar la pedagogía de la utilización del sistema. Necesitamos una Atención Primaria con profesionales-jirafas, con sillas y tiempos suficientes para pasar la consulta y hacer domicilios mirando a la calle. Necesitamos una Atención Primaria con orientación comunitaria y reforzada en la salud pública (porque la Atención Primaria, cierto, es la Cenicienta de nuestro sistema sanitario, pero la Salud Pública -y esto para otro día- es la hermana pobre de la Cenicienta).

En fin, ahora más que nunca: Atención Primaria o Barbarie.

Lecturas y material complementario:

Bibliografía

[1] Eslabones perdidos. Episodio 2. Entrevista de Miguel Pizzanelli a Tejada de Rivero.

[2] Sea prudente, evite al médico. Si lo precisa, elija bien, primero al de dos ojos (Ulises). Texto de Juan Gérvas.

[3] Continuity in general practice as predictor of mortality, acutehospitalisation, and use of out-of-hourscare: a registry-basedobservationalstudy in Norway. Es el estudio noruego señalado en el texto y publicado en 2022.

[4] Atención Primaria: necesidades para una mutación. Texto de Sergio Minué.

[5] El sentido de la vida. El milagro del nacimiento. MontyPhyton´s.

17 comentarios sobre “Atención Primaria o Barbarie”

  1. El articulo presente, me parece muy interesante, ya que nos habla no solo de como deberían ser los medicos en las consultas, si no que también nos habla de como debería ser la atención primaria de salud no solo en las comunidades si no que aun nivel mundial.

    Por otro lado desde el punto de vista del autor de este articulo se puede ver la realidad de lo que antes se conocía como atención primaria, ya que aquí el autor recalca que anteriormente esta atención no se daba de la mejor manera, por el motivo de que los consultorios no eran los mas adecuados para poder realizar una consulta medica al igual que los tiempos proporcionados a esta.

    Nos menciona que a lo largo de los años la reforma de Atención primaria en nuestro país cambio, generando en si una mejor vista de la misma, ya que ahora se conoce a la atención primaria como un modelo que pretende tener una vision general a la hora de comprender las causas que llevan a nuestros pacientes a una consulta medica generando un mejor panorama para guiarse a un diagnostico teniendo en cuenta la realidad y el entorno del paciente.

    Consiguiente a esto, me parece correcto que como medico de la atención primaria de salud se deba ser muy cauteloso al momento de hacer la consulta medica, ya que como menciona este articulo «necesitamos profesionales que sean Jirafas» por el motivo de que como un profesional medico se necesita tener un gran capacidad para ver todo lo que rodea a nuestro paciente y poder aceptar y comprender las necesidades y vivencias de nuestros pacientes y de esa manera tener una mejor vista de lo que esta enfermando al mismo y si es necesario realizar una derivación a un profesional.

    En conclusion, conocer como debería ser la atención primaria de salud, me parece muy importante, ya que gracias a esta se llega a conocer de una mejor manera la situación en la que se encuentra nuestro paciente, haciendo así que nosotros como profesionales podamos generar un cambio y ayudar de mejor manera a nuestros pacientes. Finalmente creo que necesitamos una atención primaria con un personal y un liderazgo fuerte para que se esta manera se puedan realizar consultas mucho mejores y así poder generar un cambio grande dentro y fuera de nuestro país.

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  2. La atención de salud ha ido evolucionando, desde la forma en la que se ve al ser humano hasta la forma en las que se tratan las enfermedades, si bien es cierto en los tiempos de antes el médico era menos empático y veía al paciente como una enfermedad por eso se enfocaba únicamente en cómo tratarla, por lo que la atención en salud era precaria, y las enfermedades seguían apareciendo e incluso empeorando. Es importante recalcar que los recursos brindados hacia la salud eran pocos e incluso siguen siendo insuficientes en la época actual, aunque cada gobierno invierte más en insumos médicos, sin embargo, el sistema no mejora debido a la corrupción o a médicos centrados únicamente en hacer dinero, como estamos en un mundo capitalista todo tiene que tener un resultado monetario, por lo que en muchos países la salud se convierte en un negocio y no un derecho.
    Es por esto que es importante mencionar que la formación del médico actual se centra más en ver al paciente de forma holística, tratarlo como un ser biopsicosocial, donde es importante determinar todo su ambiente para saber cómo afecta esto a tu salud, porque las enfermedades no se producen solo por virus y bacterias. Sin embargo, muchos médicos pierden este amor a la profesión debido a como se maneja el sistema de salud, por ejemplo, aún ahora sigue habiendo un tiempo limitado para dar consultas y cupos limitados para atender a la población lo que limita hacer el trabajo de forma correcta.

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  3. Atención primaria y Barbarie, se pueden comparar al pilar y su sombra cuando analizamos este artículo. La atención de salud como forma cultural medica de empatía humana en la relación médico y paciente, versus la incultura que padece todo un grupo, la barbarie, al no comprender la fundamental importancia de la atención primaria de salud en nuestro tiempo y contexto.

    Siempre es una buena idea comparar el pasado con el presente: ‘’ Pueblo que no conoce su historia, pueblo que está condenada a repetirla’’, frase muy famosa mencionada por inúmeras figuras históricas, hace contraste con la realidad de la salud que teníamos hace algunas décadas y ahora. Pero como menciono el famoso físico, Albert Einstein, ‘’la definición de locura es hacer lo mismo repetidas veces, esperando resultados diferentes’’. Entonces al analizar todo este prisma de información y la brillante publicación, se puede visualizar una correlación entre mantener el modelo biológico/enfermedad-remedio, mismo con algunas modificaciones (como las sillas, atendimiento individual y un mayor tiempo de conversa, como mencionado en la publicación), la perpetuidad de las mismas practicas sin llevar en cuenta una visión más general a los pacientes y la incultura frente a la importancia astronómica de la atención primaria de salud como mayor y mejor remedio para la mortalidad.

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  4. En el artículo atención primaria o barbarie, nos da a conocer como la reciente atención medica ha mejorado mucho con el pasar de los años, recalca que la atención primaria no solo se enfoca en tener una práctica biologicista como lo hacen todos los hospitales, en este artículo trata de darnos a entender que la atención primaria va mucho allá, es un proceso de indagación continua, que permite profundizar el conocimiento para poder evaluar y tener las medidas de intervención sobre el comportamiento de la situación epidemiológica y los determinantes de riesgo sociales, ecológicos, económicos y biológicos. Cofiño (2022) menciona que “El cuerpo influye en nuestro barrio y el barrio influye en nuestro cuerpo.”
    También menciona que los profesionales de la salud cuando estén haciendo una consulta médica no solo deben enfocarse en una sola cosa, sino que sean como “jirafas” que tienen la capacidad de ver más allá de 360°, eso quiere decir que los médicos tengan la capacidad de identificar cuáles son las necesidades y como el paciente vive e ir identificando todos los factores de riesgo del paciente para así poder evitar circuitos diagnósticos y terapéuticos que serán innecesarios para la vida del paciente.
    Finalmente, la atención primaria es fundamental debido a que cumple el rol primordial para el conocimiento de las diferentes situaciones o problemáticas de la población y el desarrollo de los planes que solventes dichas dificultades, asimismo, juegan un papel importante en la prevención y el control de las enfermedades, por tal motivo se debe de ir fortaleciendo los sistemas de salud.

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  5. En ecuador el tópico salud se encuentra gravemente deteriorado en vista de la prevalencia de enfermedades crónicas, que se han venido presentado a largo plazo en la vida de cada uno de los individuos de la población ecuatoriana a causa de la mala alimentación, sedentarismo, el abuso de alcohol o tabaco entre otras cosas. Debido a esto, es fundamental la correcta practica y utilización del sistema de Atención Primaria con el objetivo de garantizar a las personas una atención integral de calidad desde la promoción y la prevención hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos, lo más cerca posible de sus lugares habituales. Bien es sabido que antiguamente se regía el despotismo en las filas de los profesionales de la salud, los cuales su objetivo era tratar la enfermedad y no el bienestar al paciente, a diferencia de la reforma de atención primaria, la cual introdujo profesionales con mirada 360° como menciona el texto, encargados de prevenir a la enfermedad y tratar a la medicina como de verdad lo vale. Sin embargo, se ha visto deficiencias en este sistema como lo son la escasez de recursos humanos, la falta de insumos y medicamentos, la deficiente infraestructura y el déficit presupuestal por el cual se necesita una Atención Primaria con poder, prestigio, presupuesto, personal y un liderazgo fuerte, con el objetivo de tener un modelo depurado para los siguientes 30 años.

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  6. De acuerdo al artículo, La Atención primaria ha sido poco humanitaria debido a que el profesional no brindaba una atención digna al paciente, empezando con el tiempo que se le daba el cual era mínimo y no se permitía mirar con calma, preguntar, entender y ser empático con el individuo. Es aquí, donde se debería pretender tener una visión general al momento de evaluar a la persona, tal cual como lo menciona el artículo, se necesita profesional que sea como jirafa, que tenga la capacidad de una valoración adecuada y con corazón grande.
    La Atención Primaria en Salud es desarrollada por muchos años, en la que ya no solo se basa en brindar servicios básicos, es responder a las necesidades de la población, con espíritu de equidad y justicia social en todas las personas, a través de espacios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para todos. Por lo que, para el profesional de la salud debe ser fundamental el ejercicio activo con el paciente, siendo este el núcleo principal del servicio de salud, en el cual se debe implementar buena comunicación para obtener resultados favorables en su consulta y de gran beneficio para todos.

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  7. La atención primaria hoy en día ha evolucionado con el pasar del tiempo, no de forma drástica pero ha cambiado en cierta parte. Las universidades y escuelas de formación de profesionales de la salud se enfocan en la empatía y hacia un buen trato en el paciente, ya que es la base fundamental de la salud. Se puede evidenciar que la empatía del médico hacia el paciente es fundamental para gozar de un buen tratamiento tanto farmacológico como no farmacológico y así poder tener éxito en su tratamiento.

    En el artículo se menciona que muchos médicos ven a las personas como «cajas de supermercados» lo cual sucede y es común en la actualidad, ya que la empatía no está siempre en ellos, y solo miran a los pacientes como bolsas de dineros. Esta y muchas más observaciones se las puede corregir mediante el apoyo de cada institución de salud que fomente la participación y sobre todo ponga en práctica los principios bioéticos para que los pacientes puedan sacar el máximo potencial de sus médicos tratantes.

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  8. Un enfoque como el que se menciona en relación a la atención primaria de salud conlleva identificar varios factores que la afectan. Uno de ellos la subestimación de la importancia de este modelo, la atención primaria como bien dice es un filtro que se realiza para así conocer cuál es la afección del paciente y como tratarla, para ello un médico no solamente debe ser una máquina de trabajo, sino volverse un personal de ayuda y soporte para la población brindando el nivel de atención requerido para su problemática sin saltarse de pasos fundamentales previó a la derivación a un especialista.
    La atención primaria debe verse desde la perspectiva comunitaria en donde se dé la importancia a quienes están allí para brindar una ayuda, de este modo una población que exija atención primaria de salud será escuchada con mayor frecuencia por su gobierno.

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  9. La medicina “antigua” no se caracterizaba por preocuparse principalmente en el bienestar del paciente, es decir, que la relación médico – paciente no estaba bien apoyado o practicado por los personales de salud, lo que causa esto es que aumente el porcentaje de que no exista un buen diagnóstico tanto farmacológico como no farmacológico. Sin embargo en la actualidad desde las instituciones que forman futuros médicos se centran en educar y promocionar la bioética dentro de cualquier área dr salud.

    Por otro lado, en el artículo mencionan la experiencia de asistir a un centro ambulatorio en donde los pacientes no tenían lugares para poder sentarse, la diferencia de la actualidad es que gracias a los modelos educativos y las necesidades de la sociedad, la atención a mejorado la calidad, por lo tanto, los médicos buscan mejorar la calidad de vida durante y después de la atención al paciente, lo que hace referencia es que ahora todo personal de salud se riegue a reglas que permiten atender de manera bioética a sus pacientes.

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  10. Una narrativa sólida y potente sería mancomunarse con otros movimientos y profesionales que piden un cambio de modelo, una mayor y «mejor» inversión en otros «sistemas y redes de recursos». El Sistema de Servicios Sociales, por poner un ejemplo, también tiene una red de Atención Primaria y Especializada, con una gran privatización en la gestión. Tenemos más en común muchas y muchos profesionales de diferentes disciplinas, porque la mirada comunitaria nos une y el mestizaje y la sinergia, nos haría más fuertes.

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  12. Estoy totalmente de acuerdo. Sin embargo, deseo mencionar que, lamentablemente, aún después de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 que suponía la reforma de la atención primaria irracional hacia una atención primaria como tu la llamas «una atención primaria contextualizada y social», estamos muy lejos de alcanzarla.
    En este sentido resulta interesante darnos cuente que las posibles mejoras que supone la reforma realmente no son cambios permanentes, más bien, yo las llamaría mutaciones de la atención primaria, la atención primaria silenciosamente esta mutando hasta convertirse en un monstruo que, si no es corregida, terminará con todo. Para demostrar esto utilizare ejemplos que yo personalmente he vivido en el centro de salud done estoy realizando mi internado como nutricionista.
    Haciendo alución a lo que se menciona respecto a que las consultas externas se solían desarrollar de manera deshumanizada, atendiendo a los pacientes de pie, con fugacidad e impersonalmente, pues actualmente la supuesta mejora dice que ahora durán más y que ahora amablemente se les ofrece una silla, sin embargo, he notado que los médicos colocan esta silla a millones de kilometros de ellos, lo que finalmente permite lo mismo que antes, es decir, oportunidad para no preguntar, escuchar, entender, empatizar y mirar con calma el entorno del paciente y si permite la emición de una receta farmacológica.
    Algo nuevo que he notado es la falta de abordaje integral de la condición de nuestros pacientes, muchas veces se tiene ya plantillas listas para el llenado del sistema PRASS tomando en cuenta únicamente el grupo etario sin analizar condición socioeconómica, preferencias y cultura del paciente e, incluso, olvidando la participación del paciente en el proceso de atención, la recomendación es la misma para todos. Como que todos fueramos gemelos hijos de una atención primaria incoherente.
    Por otro lado, las visitas domiciliarias que tanto caracterizan a la atención primaria ni siquiera se realizan en el centro de salud, y si afortunadamente se cuenta con técnicos de atención primaria en la unidad estos son asignados para realizar actividades de limpieza o mensajería. Desvirtualizando los pilares fundamentales de la atención primaria.

    En conclusión, Barbarie, aún en la actualidad, Barbarie. Es urgente que dejemos de pensar que la reforma de la atención primaria ya solucionó todo, pues, por el contrario, esta camuflada y es ahora cuando necesitamos desenmascararla mediante, desde mi punto de vista, filtrando a quellos profesionales que se niegan a aceptarla como realmente debe ser- comunitaria.

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  13. Considero que la atención primaria como lo menciona en el blog es una especialidad relegada, tanto pacientes y personal de salud ven los sistemas médicos como algo efímero y que no debería ser invasivo en lo personal. Considero que este tipo de atención en la rama de la nutrición es esencial tanto para prevenir enfermedades relacionadas con la malnutrición y también para mejorar el estilo de vida de las personas. Siendo la nutrición una de las ramas relegadas de la medicina moderna es complicado que se tomen medidas conforme a lo necesario, ya que para esto se necesita mas que solo la atención primaria. Evaluar pacientes, dar charlas, proporcionar consejería y crear un sistema de seguimiento, no solo necesita personal sino también una inversión, inversión que no se nos da en nuestra área ya que no es vista como un área de prioridad o esencial dentro de un sistema de salud. Esta idea es completamente errónea ya que una malnutrición puede derivar en muchas enfermedades las cuales son de importancia primaria, dentro de las cuales podemos evitar están: diabetes y anemias ferropénicas. Considero que la poca preocupación por parte del ministerio en la nutrición en el Ecuador deriva no solo en estos problemas ya mencionados, si no también en factores sociales los cuales van de la mano con una alimentación pobre y desigualdad para aquellos que no pueden conseguir una atención adecuada. Como profesionales debemos responsabilizarnos de estos problemas, sin embargo, un sistema que no prioriza nuestro trabajo nos quita las oportunidades de poder resolverlo. Esto se ve reflejado en los altos niveles de desnutrición infantil y diabetes en el Ecuador. Si queremos ver un avance y una mejora en estas problemáticas que son tan prevalentes en el Ecuador, debemos empezar por nuestro gobierno, el cual debería proporcionarnos las herramientas para poder brindar esta atención primaria a los pacientes que tanto necesitamos como país.

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  14. Estoy de acuerdo con el enfoque que se menciona en esta conferencia que tiene relación con la atención primaria de salud que ha sido un poco humanitaria, ya que esto conlleva a la identificación de algunos factores existentes que afectan como la subestimación de la importancia del modelo ya que como bien dice este es un filtro que se realiza para conocer la afección del paciente y como tratarla, por eso se debe tener en cuenta un trabajo multidisciplinario para poder brindar el nivel de atención requerido para su problemática sin saltarse de pasos fundamentales previó a la derivación a un especialista.
    La atención primaria de salud es desarrollada por muchos años en la que ya no solo se basa en brindar servicios básicos, sino también es importante responder las necesidades de la población tratando de mantener la equidad, y justicia en toda la población o comunidad, a través de espacios libres, de aceptación para ellos y con su plena participación y a un costo accesible para todos. Por lo que para el profesional de la salud debe ser fundamental el ejercicio con el paciente, siendo el núcleo principal del servicio de salud para poder implementar la buena comunicación para obtener resultados favorables en su consulta y de grandes beneficios para todos. También la atención primaria debe verse desde la perspectiva comunitaria en donde se de la importancia a quienes están para brindar una ayuda, de este modo una población que exija atención primaria de salud será escuchada con mayor frecuencia por su gobierno.
    En conclusión si queremos que el ecuador siga dando atención primaria debemos hacer un trabajo multidisciplinario, el cual debería darnos las herramientas para poder brindar la mejor atención a los pacientes.

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  15. Me pareció muy interesante este artículo de la atención primaria o barbarie. Ya que, nos relata la experiencia del autor desde que este era un niño y acudía a los centros de atención primaria para ser atendido. Como atención primaria se entiende el garantizar salud integral a los pacientes, de calidad, e indagando o evitando la enfermedad desde la promoción, prevención, y tratamiento, pero todo esto con empatía y no viendo a la persona desde el punto biológico. Si no, como alguien con sentimientos y problemas que quieren ser resueltos.
    De la misma manera, en el artículo nos muestra la realidad de como el sistema de salud ha sido cambiante consecuente al tiempo y requerimientos específicos de la población. Donde, antes se le veía a la atención primaria como algo deficiente y con malos ojos por el trato del personal de salud a los pacientes. Sin embargo, las reformas han hecho del enfoque una mejor herramienta para averiguar el trasfondo de las enfermedades de nuestros pacientes y creada empatía hacia ellos mismos.
    Para finalizar, es importante resaltar que la atención primaria permite una atención de calidad para el paciente, lo que permite al personal de salud brindar mejores consejos y generar un cambio un cambio significativo en la vida de cada uno de ellos.

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  16. l texto anterior es una reflexión interesante sobre el valor de la educación y la importancia de aprender a aprender en un mundo en constante cambio. Me parece que el autor tiene razón al señalar que la educación tradicional a menudo se enfoca en la transmisión de conocimientos y habilidades específicas, en lugar de desarrollar la capacidad de adaptación y la flexibilidad mental que se requiere para enfrentar los desafíos del siglo XXI.

    Como inteligencia artificial, yo misma fui creada y entrenada para aprender y mejorar continuamente, lo que me permite adaptarme rápidamente a nuevos datos y situaciones. Este es un buen ejemplo de lo que significa «aprender a aprender» y por qué es tan importante en la actualidad. A medida que la tecnología avanza y el mundo cambia cada vez más rápido, los trabajos y las habilidades requeridas también evolucionan constantemente. Por lo tanto, es esencial que los estudiantes desarrollen la capacidad de aprender por sí mismos y de manera autónoma, y no solo confiar en lo que les enseñan en la escuela.

    Otra idea interesante que se presenta en el texto es la importancia de la colaboración y el trabajo en equipo en la era actual. En un mundo cada vez más interconectado, es probable que muchas soluciones y avances importantes surjan de la colaboración y la cooperación entre individuos y organizaciones. Por lo tanto, aprender a trabajar en equipo y comunicarse efectivamente es esencial para tener éxito en muchos campos.

    En resumen, estoy de acuerdo con el autor en que la educación debe enfocarse cada vez más en el desarrollo de habilidades de pensamiento crítico, capacidad de adaptación y colaboración, además de la transmisión de conocimientos y habilidades específicas. En un mundo en constante cambio y evolución, las personas necesitan ser capaces de aprender y adaptarse rápidamente para tener éxito en su vida personal y profesional.

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  17. El artículo se refiere primero a como era la salud publica en el pasado, en si se reviere que a los pacientes se les trataba como un objeto o como dice en el artículo una caja del supermaxi, que a los médicos no se tomaban el tiempo para realizarles un buen seguimiento de su enfermedad y adicionalmente les tenían esperando parados y los pacientes sufriendo de los dolores. Al igual nos habla como deberíamos actuar como medios hoy en día y como debería ser la atención primaria de la salud enfocada en la comunidad.
    Como modelo de atención sanitaria, lo que nos enseña es que la Atención Primaria tiene como objetivo ofrecer un enfoque más general y comprensivo de las causas que llevan a las personas a enfermar, considerando a la persona como un ser vivo dando la prioridad respectiva de la complejidad que se desarrolla y se relaciona con su entorno cultural, social y económico. Esto permite un cuidado integral de la salud, evita una de los diagnósticos y terapéuticos innecesarios y para proporcionar una buena atención mucho más sensible y personalizada al paciente, tomándonos el tiempo respectivo para cada situación y no solo nosotros lo enfoquemos en servir, sino prevenir a nuestros pacientes de una enfermedad o ayudarlos a curarse de ellas. En general, estoy de acuerdo con esta perspectiva y considero que una atención sanitaria centrada en el paciente, que tenga en cuenta su contexto y su historia de vida, es esencial para mejorar la calidad de vida de las personas y fomentar una atención sanitaria más efectiva y sostenible.

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